理学療法と作業療法 7巻6号 (1973年6月発行)

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とびら

リハビリテーション行政に期待する福田　修 7巻6号 , 1973年6月 , pp.389-390

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　以前の笑い話しであるが6年前小生がPTの免許を取った時のことである．病院の職員にPTとは何かといわれた．小生なりにリハビリテーション医学の分野で理学療法の専門職というように答えた．が，その病院職員がいうには「PTとはparttimeのかしら文字ではないの」といわれガッカリしたことがあった．

　またそれ以前の話しではあるが耳鼻科に入院した時，病室でいろいろな話しをしていたらリハビリテーションの話題も出た．「リハビリテーション」て何のことと言って解らない人が多かったがその中の一人が「リハビリ」という洗濯屋さんがあるがそこに関係があるのかといわれた．二つの話しとも日本のリハビリテーション医療の立ち後れのため認識不足を象徴しているように思える．

展望

知覚運動と作業療法についてヴァルガス　さだ子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.391-399

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　知覚運動の理論に基づく治療あるいは機能訓練の方法が最近広く研究され，応用されている．作業療法の機能の中でこの知覚運動的アプローチとはどのような意義をもつものであるか，そしてどのようにその理論を応用すべきであるかを考えてみたい．

座談会

PT・OTの処方をめぐって―1973年1月29日　於・医学書院鎌倉　矩子 , 上田　敏 , 松村　秩 , 矢谷　令子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.401-410

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　PT・OTの処方について幾度か問題提起がなされてきているが，日本の現状ではいまだそのあり方をめぐってはPT・OTの内部ですら規準化された思想は確立していない．

　しかしこの問題は専門職として自立した職域をもち，リハビリテーションチームの一員として機能的な関係性をつくりあげていくうえでは避けて通ることのできない問題である．

　本座談会ではリハビリテーションの最先進国であるアメリカのPT・OT両協会の考え方，実際を参考にしながら，日本の現実の中でどう把えなおしていくべきかについて，両国で臨床経験をお持ちの医師，PT，OTの方々にお集りいただきトータルな視点からお話合いいただいた．

講座

筋神経の生理学（6）和才　嘉昭 7巻6号 , 1973年6月 , pp.411-419

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　Ⅳ．臨床知識の復習

　1．代表的学者の理論

　神経生理学的訓練法と呼ばれる中枢神経障害者を対象とした治療法は，いままで述べてきた生理学での基礎知識を，臨床の場で患者治療の実際に生かしたものである．

　現在まで数多くの学者が続出し，それぞれいろいろな理論や手技を発表しているが，中でも次に述べる人達はこの神経生理学的訓練法において，その基礎を築きあげた学者であり臨床家でもある．彼らの理論と実技の中にはそれぞれ独創性があり，傾聴に値する立派なものである．

研究と報告

幼児の模写能力について池田　俊雄 7巻6号 , 1973年6月 , pp.421-424

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はじめに

　幼児は成長に伴い周囲の環境や経験により種々の能力を伸ばし自分のものとする．模写の過程は対象物を観察し次に求心性の刺激を経て中枢で統合し，遠心性の刺激により筆を運び紙上に描くと考えられる．上記の一連の流れの中に障害や未発達の部分があると当然紙上に描かれるものにひずみが生ずる．

　運動系の障害を持つ幼児は日常生活が自立しない．歩行不可能等の外観で発見されやすいが精神遅滞や知覚の未発達などの問題は外観でわからないため簡単に発見されにくい．

　ここで記す知覚（perception）は感覚（sensory）とは異なり空間の深さあるいは距離を判断したり，視野にある自分の位置を判断したりする能力をさしている．幼児の知覚の発達は正常発育に伴い模写能力は知覚の発達と大いに関係すると言われている．

　幼児に数字やひらがなを書かせると‘6’を‘∂’としたり‘く’を‘〉’と書くのを見ることがあるがこれも一種の知覚の未発達より生ずるものと思われる．

　今回私達は保育園，幼稚園に通っている幼児約200名について模写を行なわせ，いくつかの興味あるものを見たのでここに方法，結果を記してみます．

症例の検討と反省

本校（平養護学校）における訓練の実態加藤　紀子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.425-431

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はじめに

　本校は昭和28年，特殊学級として教育が開始され，昭和35年福島県立養護学校として開校した．その後昭和45年福島県立平養護学校として独立し，また昭和43年に校舎，昭和44年には寄宿舎が完成し，それと同時に寄宿舎生・通学生を対象に訓練が開始された．

　児童・生徒数134名（うち寄宿舎生と通学生が32名）職員数22名（うち訓練関係はOT1名）．訓練は1日平均5時限（1時限は45分）が小・中学校の時間割の中に組み入れられており，2学年1グループで行なわれていた．

　1人の子どもに対し機能訓練（現在は養護・訓練と改名）の時間が1週に5回，どんな障害をもった子どもに対しても同じように決められていた（現在は体育の時間と合わせて行なっているので小学1，2年，複式学級の4時限を除き3時限になっている）．1時限に来室する子ども数は2名から13名．1度に多人数の訓練をしなければならないうえ，障害はまちまちで，職員不足・室の狭さ・設備不足という悪い状況だった．必要に応じたテストは，ほとんど放課後に1人ずつ残して実施した．訓練計画を立てそれぞれの訓練内容が行なわれるようになったが，全体的に子ども達の状態を把握することが困難で，いろいろな問題を生じた．集団で行なう方法を試みたりもしたが，何とかいい方法はないものかと悪戦苦闘の毎日だった．またPTの要素が多分に多い仕事内容になっていたことは事実である．

　子ども数の多いこと，消耗品費の予算の枠がないことがOTを行なっていくうえで非常に困難を増した．種々の店に立ち寄り廃物をちょうだいしたり，また好意に甘えることもしばしばだった．そんな状態の中で比較的重度と思われる児童の過去2年半の訓練経過をたどり，OTが成しえたこと，その中での問題点，さらにこれらの訓練のもっていき方，理想像などを経験の少ない私なりに述べ，読者諸氏からのご指導を仰ぎたいと思う．

今日の精神科作業療法

分裂病者に対するOccupational TherapyとWork Therapyについて松隈　仁 7巻6号 , 1973年6月 , pp.432-436

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　Ⅰ．はじめに

　精神科作業療法は，今日でもなお，実践のなかにも種々の方法がとられており，その奏効機転も明確でないといえる¹⁾．このことを治療の実践のなかから，少しでも明らかにしようと試みてきた．

　国立肥前療養所における作業療法もいくつかの方法で行なわれており，従来から組織的に行なわれてきた開放病棟適応の患者を対象とした集団作業療法，その対象から残った慢性分裂病者を主体とした病棟での作業療法や，OTが主として受持つ個人的作業療法の方法など，それぞれ異なった治療的接近が試みられ，作業療法のあり方が検討されている．前者は，どちらかといえば一定時間，規則的に生産的作業に従事するといったWork Therapyとして，後者の手工芸的活動を主とした個人的作業療法をOccupational Therapyに区別して²⁾，体験のなかから検討を進めてみたいと思う．

英語講座

ADL評価（1）荻島　秀男 7巻6号 , 1973年6月 , pp.437-439

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ADL evaluation（1）

OT: Good Morning!! 　I'm Mr. Maki from Occupational Therapy Department.

　Your doctor asked me to evaluate your present condition on ADL.

Mr. Jones: What is ADL？

私の意見

本校における訓練の実態（本号425頁）を読んで宮沢　伊津子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.440

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販売していません

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　人様の仕事を批評できるような自分自身を持ち合わせていないのに人に難癖をつけるのは大変心苦しいことであるが，CP児のケーススタディをきくことの少い昨今，この原稿に出会えたのは嬉しい事だし，加藤さんの勇気を称えると共にさらに一層の発展を願って筆をとった．

プラクティカル・メモ

オーバーシューズ式リフト細田　多穂 , 岡安　正夫 , 竹内　孝仁 7巻6号 , 1973年6月 , pp.441-442

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　日々訓練を行なっていると，脚長差の補正が問題になることがしばしばである．ポリオや，股関節疾患のように実際の脚長がことなる場合や，片マヒ患者のように機能的な脚長差のために歩容が悪くなることもある．

　どの程度補高すれば歩容の改善が得られるかどうかを，簡単に知るためには，実測値を参考にして，実際に患者の靴にリフトをつけてみる必要がある．

脊髄損傷者の入浴用自助具丸山　純子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.442-443

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　脊損者が入浴の際，浴室内での移動は，長坐位でPush-upによって行なう人が多いが，裸で移動するために坐骨部，踵部に褥創をつくりやすい．特に施設内の浴室は家庭の浴室などとちがって，広いため，移動の範囲も広く，たとえば，スポンジマット等を敷きつめるのも，掃除の手間，衛生面などから考えて，機能的ではないと思われる．今までは各人によって工夫されていたようであるが，以下それらを列挙して見る．

　1．洗面器の中に臀部あるいは踵を入れてPush-upで移動する．

資料

理学療法における基礎教育の基準（A.P.T.A.：standards for Basic Education in physical Therapy. J.A.P.T.A., 52, 521～525, May 1972）―1971年6月，理事会で採用されたもの福屋　靖子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.445-448

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　1969年6月に，アメリカ理学療法士協会の理事会は，基礎教育委員会の勧告に従って，理学療法教育の標準を発達させ，またその標準を改正する計画に着手するための専門委員団を組織することを議決した．

　この理学療法教育の標準を扱う専門委員団は5人のメンバーからなっており，各メンバーは理学療法教育に直接かかわりのあるグループから選ばれた．この専門委員団のメンバーと代表となったグループは次のごとくである：

　Shirley Asklund―理学療法助手委員会

　Isadore Brown―基礎教育委員会

　Raymond Hogue―卒後教育委員会

　Nancy Watts―教育審査員会，理事会　Barbara White―理学療法学校長協議会

車椅子のJIS規格（日本工業規格）について石田　肇 7巻6号 , 1973年6月 , pp.449-452

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　1．はじめに

　身障者の体の一部分として，リハビリテーションにおける車椅子の役割はきわめて大きなものであることは論ずるまでもない．もちろん車椅子もその目的に応じ個人にspecificに処方されその機能を発揮するのが当然であるが，他方使用者消費者の立場からいうと，機械性，安全性，耐久性とともに，その維持という点においても部品の互換性，日本国中どこにいても容易に修理，部品の交換が可能であるということは実際的にきわめて大きな問題である．このような観点から車椅子のJIS規格の設定が望まれ，数年にわたる委員会の並なみならぬ努力でまがりなりにも形をなして世に送ることのできたことは，委員の未席をけがす一人として欣快にたえないしだいである．でき上がったものに対する色々の批判もあることかと思われるが，この車いすが最大公約数的な基本的なもの，骨組であることを諒承され，次の機会に改むべきは改めていきたいと思うしだいである．

海外だより

PT，OT教育養成についての海外情報五味　重春 7巻6号 , 1973年6月 , pp.453-458

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まえがき

　最近に至って日本の政治はようやく人間尊重に眼をむけられ，行政的にもリハビリテーションと福祉が大きくとりあげられるようになったことは，同慶の至りといえる．

　綜合的なリハビリテーションの中で，医学的リハビリテーションを支えてゆく医療従事者の教育養成は，一朝一夕に成るものではなくきわめて地味ではあるが，重要な問題である．

　わが国において医学的リハビリテーションにたずさわるPT，OTの養成が始められてから10年になるが，いまだ軌道にのったとはいえない．

　リハビリテーションの普及とくに施設設置の急速な進展にともない，人材の不足はますます大きな問題となっている．

　著者が肢体不自由児の療育（リハビリ）の現場から，PT，OTの教育養成の仕事にはいり，現在多くの問題を抱えているが，原点に戻ってこれらの教育の将来を考えるため，世界PT連盟（WCPT），世界OT連盟（WFOT）から質料を集めていた．

　はからずも今回シドニーにおける世界リハビリ会議，リハビリ医学セミナー（別に報告）参加の機会を得たので，その途中に視察したニュージーランド，オーストラリア，香港，台湾におけるPT・OTの教育養成の実情を報告したい．これらの国々は，欧州とくに英国と米国の両方から影響を受けているので，かねがね興味を感じていた．

トピックス

第21回国際PT学会（於パリ）印象記矢崎　潔 , 池田　誠 7巻6号 , 1973年6月 , pp.459-461

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　私にとって，国際PT学会にEric・Viel氏の指導により製作した映画を発表したことは，おこがましいことではあったが，今，考えてみれば，日本のPT・OTが，世界の場へ出したこの映画は，大きな意義を我々に持たらした様である．

　この第21回国際PT学会は，パリ大学医学部の臨床講堂（収容1500人程）で，夜間8時より11時30分までで，4日間行なわれ，我々は，そのうちの1日だけであったが，映画と共に出席した．我々日本の他参加国は，イギリス，フランス，スイス，ベルギー，デンマーク，オランダ，ノルウェー，イタリア，西ドイツ，スウェーデン，アイルランド，オーストリアのヨーロッパ諸国とカナダ，イスラエルであった．

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本の紹介／脳性まひ児の心理（A Psychological Study of Cerebral Palsied Children）―Helle H. Nielsen著（永井昌夫　大村実訳）吉見　契子 7巻6号 , 1973年6月 , pp.461

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　患者および障害者にとって，いい病気とかいい障害というものはあるはずがないが，適切な治療プログラムをたてることにより，機能回復が目に見える整形外科的疾患者にくらべ，脳性マヒ者の治療は暗中模索と言い得るのではないだろうか．たしかに，早期治療が唱えられ，一歳未満の乳幼児が，整形外科病院やリハビリテーション施設といわれている所に通院し，あるいは，地域の訓練会が開かれている．また，神経学的ないろいろな説のもとに多様なテクニックが使われ，一応の治療効果をあげてはいる．しかし，脳性マヒに携わる多くの人たちの中で，脳性マヒとは何であろうか，何をなせばいいのであろうかと，日々悩み，行きづまっているような人も多いことであろう．病的反射の亢進，筋肉の過緊張，言語障害，知能障害はもとより，知的には一応障害がないと思われる患者に，いわゆるperceptionの障害があり，立体認知が出来にくく，他の訓練にも影響を及ぼす……等どの障害をみても，前途を憂えざるを得ないのである．

文献抄録 7巻6号 , 1973年6月 , pp.462-463

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編集後記 7巻6号 , 1973年6月 , pp.468

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　今月は読みごたえのある内容のものが多く読者諸兄姉にきっと御満足戴ける事と思う．リハビリテーション医療がチームワークによる働きかけをキーポイントとするならばすべての職種のレベルが平行して進む事が必要欠くべからざる条件となる．前田修氏の“リハビリテーション行政に期待する”には我国の医学部でリハビリテーションの教育が行われていない事が再度指摘された．義肢装具製作者の資格も問題であるし，養成校の開設と国家試験制度で規準をもうける事が急務である．PT・OTにしても量と質のバランスが未解決であり我々が色々な問題をかかえている間にもサービスを必要としている患者の数は増える一方である．確に行政の体系化は国のレベルで真剣に考えられねばならぬ時代が来ている．

基本情報

理学療法と作業療法
7巻6号
(1973年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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