産科と婦人科 89巻1号 (2022年1月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　外陰疾患A to Z

腫瘍　外陰の腫瘍性病変　VINを含む外陰部扁平上皮癌有吉　和也 89巻1号 , 2022年1月 , pp.5-10

PDF(438KB)

有料閲覧

文献概要を表示

外陰の上皮性悪性腫瘍の大部分は扁平上皮癌であり、その前駆病変が外陰上皮内腫瘍(VIN)である。まれな悪性腫瘍であるためわが国での正確な統計はないが、近年の長寿化に伴って外陰癌の罹患年齢の高齢化、罹患数の若干の増加が報告されている。治療の中心は手術であるが、症例毎に個別化した治療が求められる傾向にある。本稿では、VINを含む外陰扁平上皮癌の診断や治療について概説する。

腫瘍　外陰の腫瘍性病変　外陰パジェット病･悪性黒色腫その他水口　剛雄 89巻1号 , 2022年1月 , pp.11-16

PDF(444KB)

有料閲覧

文献概要を表示

扁平上皮癌以外の外陰腫瘍性病変にはパジェット病や悪性黒色腫などがある。外陰パジェット病のうち、浸潤癌を伴わない上皮内病変は転移もなく予後良好で、まずマッピング生検により切除範囲を決定した後、十分なマージンを確保した局所切除術を行う。浸潤癌を伴う病変は転移も多く、外陰扁平上皮癌に準じた術式を行う。外陰悪性黒色腫は転移しやすく予後不良で、まず生検を行い原発巣の厚さ(tumor thickness)から切除範囲を決定した後、拡大切除を行う。

感染症　外陰腟カンジダ症吉村　和晃 89巻1号 , 2022年1月 , pp.17-20

PDF(1149KB)

有料閲覧

文献概要を表示

外陰腟カンジダ症はカンジダ属真菌による外陰性器感染症で、多くの女性が経験する疾患である。臨床症状と帯下や外陰部所見により大部分は診断がつくが、帯下や外陰部擦過物の鏡検により確定診断する。初期治療に抵抗性の場合や、頻回に再発する場合は培養同定が必要な場合もある。治療は腟錠投与と外陰部への軟膏が主体であるが、内服投与もある。再発予防のため、薬剤による治療だけではなく、生活指導も重要である。

感染症　梅毒村松　正法 , 齋藤　万寿吉 , 原田　和俊 89巻1号 , 2022年1月 , pp.21-26

PDF(1766KB)

有料閲覧

文献概要を表示

梅毒は性感染症の代表的疾患であり近年急増している。梅毒は多彩な経過･臨床像を呈することがあること、性行為に関連するため問診が困難であること、梅毒血清反応検査が従来の倍数希釈法から自動化法に変更されつつあることなどの要因が複雑に絡み合い、専門医でも診断に迷うことがある。また、梅毒の第1期疹である硬性下疳以外にも外陰部に潰瘍が出現する疾患があり、梅毒を診断するうえで、これらを鑑別する必要がある。

感染症　性器ヘルペス野口　靖之 , 嶋津　光真 89巻1号 , 2022年1月 , pp.27-30

PDF(355KB)

有料閲覧

文献概要を表示

免疫クロマト法によるヘルペスウイルス抗原検出キットは、保険適用を有するが検出感度が90%程度であるため、検査結果より臨床診断を優先して処方を開始する。治療は抗ウイルス薬(アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル)の経口薬や注射薬による全身投与が第一選択となる。外用薬を用いた局所療法は、臨床効果が乏しく海外では推奨度が低い。頻回に再発をくり返す場合は、再発抑制療法(バラシクロビル)や早期短期治療(PIT、ファムシクロビル)を検討する。難治症例は、梅毒やHIV感染症の合併を考慮する。

感染症　尖圭コンジローマ川名　敬 89巻1号 , 2022年1月 , pp.31-35

PDF(941KB)

有料閲覧

文献概要を表示

尖圭コンジローマは、年間約4万人が罹患する性感染症であり、かつ、母子感染することがある性感染症でもある。尖圭コンジローマは、診断にはしばしば苦慮するが、治療には免疫賦活剤であるイミキモド5%クリームがあるが、その使用法は必ずしも統一されていない。さらに、性感染症の中で唯一ワクチンによって予防できる性感染症であり、ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンが普及している海外では、尖圭コンジローマは"過去の性感染症"になりつつある。本稿では、尖圭コンジローマの診断と治療のコツを詳説し、またHPVワクチンを取りまく現状と問題点にも触れたい。

感染症　疥癬とケジラミ和田　康夫 , 田中　麗子 89巻1号 , 2022年1月 , pp.36-39

PDF(2744KB)

有料閲覧

文献概要を表示

疥癬とケジラミは、ヒトに寄生して生じる感染性皮膚疾患である。疥癬は、おもに高齢者を中心に集団発生をきたす。介護者や家族がうつると家族内でも感染が拡大する。疥癬の診断は、疥癬トンネルをみつけることである。疥癬トンネルの先端に原因となるヒゼンダニが住む。ケジラミは虫体や虫卵がみつかれば診断がつく。治療は、いずれも駆虫薬である。夫婦間で感染することもあるため、一斉に治療をする。

非腫瘍性･非感染性疾患　扁平苔癬塩原　哲夫 89巻1号 , 2022年1月 , pp.40-45

PDF(1809KB)

有料閲覧

文献概要を表示

扁平苔癬は、臨床的にも病理組織学的な特徴を有する慢性の炎症性皮膚疾患である。皮膚だけでなく、口腔粘膜や陰部粘膜に慢性のびらん、小潰瘍として生ずる。様々なウイルス感染、金属アレルギー、薬剤性悪性腫瘍などに伴って生じるため、治療をはじめる前に原因を極力明らかにする必要がある。

非腫瘍性･非感染性疾患　硬化性萎縮性苔癬青山　裕美 89巻1号 , 2022年1月 , pp.46-49

PDF(1817KB)

有料閲覧

文献概要を表示

硬化性萎縮性苔癬は、女性の外陰部に発症するそう痒を伴う萎縮局面である。ときに表皮の肥厚を伴うこともある。好発年齢は思春期前か閉経後の二峰性である。診断は視診と病理組織学的に行う。治療はステロイド外用薬が用いられるが、治療抵抗性になることが多い。まれに外陰癌の発生母地となることがあるので、定期的な診察が必要である。重症例では、癒着や瘢痕により、機能障害に至ることが多い。

非腫瘍性･非感染性疾患　外陰接触皮膚炎宍戸　菜穂美 89巻1号 , 2022年1月 , pp.50-53

PDF(347KB)

有料閲覧

文献概要を表示

外陰部の接触皮膚炎は日常の診療の中で頻繁に遭遇する疾患の1つであるが、その原因特定には難渋するケースが多い。外陰部の接触皮膚炎の原因としては、おむつ･生理用品から外用薬まで様々であるが、本稿では、その頻度の高いものについてまとめ、外来時の問診のポイントや治療法について概説する。

非腫瘍性･非感染性疾患　急性外陰潰瘍･ベーチェット病の外陰病変中村　晃一郎 89巻1号 , 2022年1月 , pp.54-58

PDF(1468KB)

有料閲覧

文献概要を表示

急性外陰部潰瘍(Lipschuetz潰瘍)は、若年女性に生じる急性の非感染性外陰部潰瘍である。しばしば鼠径部リンパ節腫脹、咽頭痛などの感染症状を先行病変に伴う。原因は不明であるが、多くは一過性の経過をとり軽快する。ベーチェット病は皮膚や眼などの多臓器に炎症を生じる原因不明の疾患で、口腔内アフタ性潰瘍、眼症状、外陰部潰瘍、結節性紅斑様皮疹、毛嚢炎様皮疹、表在性静脈血栓症などの皮膚症状を生じる。外陰部潰瘍は深い潰瘍(穿窟性潰瘍)を生じ、疼痛を伴う。慢性に経過し、再燃をくり返し、ときに他臓器(腸管、血管、中枢神経)に病変を生じる。陰部潰瘍は口腔内アフタ性潰瘍とともにしばしば初発症状として出現する。陰部潰瘍を生じる疾患には、性器ヘルペス、梅毒、カンジダ性外陰炎などの感染症による陰部潰瘍、壊疽性膿皮症、クローン病、外陰がんの腫瘍による陰部潰瘍があり、これらを鑑別したうえで適切な治療が必要である。

非腫瘍性･非感染性疾患　外陰腟萎縮寺内　公一 89巻1号 , 2022年1月 , pp.59-63

PDF(453KB)

有料閲覧

文献概要を表示

閉経後女性が腟乾燥感･性交痛･出血･帯下を訴えて来院した場合には外陰腟萎縮および細菌性腟症である可能性が高いが、子宮頸部･体部腫瘍の除外は必要である。外陰腟萎縮症状以外にエストロジェン欠乏症状がない場合には、局所的ホルモン療法を選択する。エストリオール(E3)腟剤の効果は投与開始2週間後に認められる。ホットフラッシュや発汗などの血管運動神経症状をはじめとする更年期症状を合併する場合には、ベネフィットとリスクについて検討したうえで、全身的ホルモン療法を行う。

非腫瘍性･非感染性疾患　非感染性外陰部そう痒症野田　恒夫 89巻1号 , 2022年1月 , pp.64-70

PDF(552KB)

有料閲覧

文献概要を表示

外陰部そう痒症の原因は多岐で、その鑑別･治療は容易ではない。発生時期･生活歴･既往歴･家族歴の問診が重要である。まず急性と慢性に分類する。急性そう痒症の多くは感染症に起因する。慢性そう痒症では、接触皮膚炎･アトピー性皮膚炎･萎縮性変化･皮膚固有疾患･新生物･全身性疾患･心因反応などを念頭におき鑑別する。原因検索と並行して、症状に応じたステロイド外用薬を試みる。効果判定は2週間前後を目安とし、改善がなければ専門医師へコンサルトする。

非腫瘍性･非感染性疾患　外陰痛　心身医学的な疾患として小川　真里子 , 田島　恵 , 高松　潔 89巻1号 , 2022年1月 , pp.71-76

PDF(447KB)

有料閲覧

文献概要を表示

原因疾患が見出せないにもかかわらず3ヵ月以上続く外陰部の痛みは、慢性外陰痛(vulvodynia)とよばれる。慢性外陰痛には多くの要因があるとされているが、心理社会的因子の把握も重要である。診断は除外診断が主体となり、丁寧な問診や内診は必須である。多くの薬物療法が試みられ、第一選択とよべるものはないが、三環系抗うつ薬などの向精神薬が有効なことがある。心身医学的介入としては認知行動療法(CBT)の有効性が証明されている。

連載

医療裁判の現場から(第30回)　経口避妊薬内服中で高血圧を有する患者が肺塞栓により死亡した事案において、処方した医師の過失が認められた事例秦　奈峰子 89巻1号 , 2022年1月 , pp.77-81

PDF(1465KB)

有料閲覧

文献概要を表示

＜本件のポイント＞･医療裁判では診療当時の薬剤の添付文書や診療ガイドラインは医師の注意義務を判断する1つの基準になり得、その記載に従わないことには、合理的理由が必要とされること･頻度が低くとも重大な合併症を生じ得る薬剤の場合には特に、警告、禁忌、副作用について熟知したうえで投与すること･医薬品の副作用により健康被害が生じた場合に、患者または遺族に対し医療費や年金などの給付を行う公的な制度として医薬品副作用被害救済制度があること

原著

子宮体癌に対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清術の有用性:開腹手術および腹腔鏡下手術との比較馬淵　誠士 , 新納　恵美子 , 山田　有紀 , 岩井　加奈 , 長安　実加 , 川口　龍二 89巻1号 , 2022年1月 , pp.83-90

PDF(493KB)

有料閲覧

文献概要を表示

早期子宮体癌に対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清術の有用性を検討することを目的とし、初期経験症例を対象とした後方視的検討を行った。ロボット支援下手術は腹腔鏡下手術と同様の経腹膜アプローチで安全に実施可能であり、大量出血を含む術中合併症や開腹移行を認めず、手術時間および摘出した傍大動脈リンパ節個数の中央値は、422分、63個であった。ロボット支援下手術の術中出血量は全例で少量(測定不能)であった。同時期に実施した腹腔鏡下手術および開腹手術との比較では、ロボット支援下手術の手術時間が最も長かったものの、出血量はロボット支援下手術が最も少なく、摘出した傍大動脈リンパ節の個数はロボット支援下手術が最も多かった。ロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清術は、腹腔鏡下手術と同等に有用であり、今後の保険適用が期待できる術式と考えられた。

当院におけるプラチナ感受性再発腫瘍に対するオラパリブ投与症例の検討都築　陽欧子 , 中島　亜矢子 , 松本　沙知子 , 小野　洋輔 , 滝本　可奈子 , 中谷　真紀子 , 太田　創 , 福士　義将 , 和田　真一郎 , 藤野　敬史 89巻1号 , 2022年1月 , pp.91-95

PDF(411KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2018年5月～2020年12月まで当院でオラパリブを投与した再発卵巣癌･腹膜癌･卵管癌17例について、癌種、オラパリブ投与前のCT画像所見･CA125値等について、治療効果を予測する因子を後方視的に検討した。オラパリブ投与後の無増悪症例は7例、増悪症例は10例であった。無増悪症例では有意にオラパリブ投与前のCT画像による再発腫瘍個数が少なく、オラパリブ投与前のCA125値が低い結果であった。

基本情報

産科と婦人科
89巻1号
(2022年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9792 診断と治療社

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
3月3日～3月9日
)

第1位臍帯動(静)脈血液ガス新垣達也,関沢明彦産科と婦人科 87巻 9号 pp. 1055-1059 (2020年9月1日) 診断と治療社
第2位英文医療情報提供書の書き方田村謙太郎産科と婦人科 87巻 4号 pp. 445-453 (2020年4月1日) 診断と治療社
第3位 6．前置胎盤・癒着胎盤山口宗影,近藤英治産科と婦人科 90巻 13号 pp. 38-43 (2023年3月25日) 診断と治療社
第4位総論-工夫と留意点　2.子宮切開創の縫合　癒合不全と帝王切開瘢痕症候群の予防を目指して片岡宙門産科と婦人科 88巻 10号 pp. 1166-1170 (2021年10月1日) 診断と治療社
第5位術中に遭遇する場面　11.児が娩出できない廣瀬明日香,宮坂尚幸産科と婦人科 88巻 10号 pp. 1221-1225 (2021年10月1日) 診断と治療社
第6位腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術(LC)、腹腔鏡補助下卵巣嚢腫摘出術(LAC)　腹腔鏡下卵巣奇形腫摘出術の基本とコツ太田邦明,高橋俊文,森田峰人産科と婦人科 89巻 4号 pp. 422-428 (2022年4月1日) 診断と治療社
第7位 1．婦人科がんの新規免疫治療法の開発の現状小笠原仁子,佐藤正易,長谷川幸清産科と婦人科 92巻 3号 pp. 245-251 (2025年3月1日) 診断と治療社
第8位黄体ホルモンの基礎　黄体ホルモンの歴史村田紘未,岡田英孝産科と婦人科 89巻 9号 pp. 907-910 (2022年9月1日) 診断と治療社
第9位異所性妊娠の薬物療法田丸俊輔,難波聡,石原理産科と婦人科 87巻 7号 pp. 777-781 (2020年7月1日) 診断と治療社
第10位 9．胚細胞腫瘍太田幸秀,佐藤慎哉産科と婦人科 90巻 13号 pp. 200-205 (2023年3月25日) 診断と治療社

投稿規定

産科と婦人科 89巻1号 (2022年1月発行)

特集 外陰疾患A to Z

連載

原著

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 3月3日～3月9日)

特集　外陰疾患A to Z

文献閲覧数ランキング(
3月3日～3月9日
)