産科と婦人科 87巻6号 (2020年6月発行)

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特集　婦人科がん臨床研究のトレンドを知る

わが国における婦人科悪性腫瘍の臨床研究の歴史落合　和徳 87巻6号 , 2020年6月 , pp.627-631

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わが国の婦人科悪性腫瘍に関する臨床研究は日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)と婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)の2団体が推進してきた。JGOGは1981年に発足した子宮頸癌化学療法研究会にはじまり、2002年に特定非営利活動法人婦人科悪性腫瘍化学療法研究機構となった。その後JGOG3016(進行卵巣がんに対するDose-dense TC療法の検討)やJGOG3017(卵巣明細胞癌に対するP-CPT療法の検討)など、国際的に注目される臨床研究を行ってきた。さらに若手の婦人科腫瘍医の育成にも力を入れ、13回実施した教育セミナー受講者総数は287名に達している。

海外トピックス　子宮頸がん三上　幹男 87巻6号 , 2020年6月 , pp.632-636

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海外での子宮頸癌に対する臨床試験の中で、手術療法が関連する試験について概説した。海外ではMIS、縮小手術、SNNSなど、手術創を小さくという意味だけでなく、術後合併症および妊孕性温存ということを意識した縮小術式を検証する試験、および日本でも行われてきたダウンステージを目指した術前化学療法に関する試験、術後補助療法に関する試験が行われている。

海外トピックス　子宮体がん進　伸幸 , 池田　さやか , 寒河江　悟 87巻6号 , 2020年6月 , pp.637-643

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子宮体癌に関する海外の治療における臨床研究のトレンドについて、2019年11月にアテネでのESGO開催時に行われたGCIG会議の内容を紹介する。分子プロファイルに基づく分子標的薬の効果を検証する臨床試験のデザインが提案され、日本でもゲノム診療の幕開けを迎え臨床試験設定の対応が必要である。ディベートとして再発中･高リスク例への放射線と化学療法併用の意義について複数の最新の報告を踏まえて議論され、注目が集まっている。

海外トピックス　卵巣がん廣瀬　宗 , 岡本　愛光 87巻6号 , 2020年6月 , pp.644-649

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卵巣癌における近年の新たな知見は、臨床試験を中心として様々な変遷を遂げている。本稿では、卵巣癌の手術療法、薬物療法についてそのトピックから総説している。

アジアにおける婦人科がん臨床研究の展開杉山　徹 87巻6号 , 2020年6月 , pp.650-656

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米国から学んだ多施設臨床研究体制は成熟してきた。産学官共同研究を促進して、国や企業からの資金導入をはかり、患者によりよい個別化医療･precision medicineを提供していくことが重要である。この目的達成には、アジアの中で日本がリーダーシップを発揮できねばならない。よりよい医療創出に向かって、アジアから高品質なエビデンスを発信できるような国際連携が求められる。

婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)　子宮頸がん武隈　宗孝 , 三上　幹男 , 榎本　隆之 87巻6号 , 2020年6月 , pp.657-662

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WHOは｢子宮頸がんの排除に向けた世界的戦略｣を策定し、今世紀末までに子宮頸がんは疾病排除基準に達すると考えられている。一方、HPVワクチンの積極的勧奨が中止され、検診受診率が低いわが国においては、局所進行病変に対する治療開発は重大な課題である。さらに進行･再発病変は治癒困難であり、アンメット･メディカル･ニーズの高い病態といえる。本稿では、JGOG子宮頸がん委員会が現在行っている試験、および計画中のコンセプトなどについて概説する。

婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)　子宮体がん竹原　和宏 , 横山　良仁 , 榎本　隆之 87巻6号 , 2020年6月 , pp.663-668

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JGOG子宮体がん委員会では日常臨床の疑問や、現場で役に立つエビデンスの構築を目指して新規臨床試験を検討、実施している。現在術後アジュバント治療として化学療法が実施された患者群のリスク因子の解析として、JGOG2043試験の後試験を実施している。また免疫チェック阻害薬の適応申請を目指した第III相試験や、妊孕性温存療法を行う場合の新しいエビデンスを構築するための前向き試験を実施している。

婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)　卵巣がん島田　宗昭 , 梶山　広明 , 榎本　隆之 87巻6号 , 2020年6月 , pp.669-674

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婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)は、Gynecologic Cancer Intergroup(GCIG)をはじめとする国際共同試験に参画し、データ管理、臨床試験のコーディネートなどのインフラ整備を進め、国際共同第III相試験も主導し、国際的評価に耐え得る臨床研究の成果を報告してきた。がんゲノム医療が臨床実装され、生体試料を用いたゲノム解析と臨床情報との統合解析の重要性を勘案し、JGOGは東北メディカル･メガバンク機構(ToMMo)との連携を進め、高い品質管理のもと臨床研究に対応する生体試料を集積する仕組みを確立した。卵巣がん委員会では、新たに設置されたtranslational research(TR)委員会と協働し、より精密な個別化医療の実装を目指すTR研究の遂行を目指す体制を強化し、TR研究を開始した。さらに、これまでに主導した国際共同臨床試験のデータを用いた深層学習に基づき、機械学習を用いた予測医療(予後予測、治療効果予測)の実現を目指す新たな試みも開始した。

婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)　支持･緩和医療吉田　好雄 , 二神　真行 , 酒井　瞳 , 鈴木　直 87巻6号 , 2020年6月 , pp.675-680

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本委員会は、横断的研究ワーキンググループを前身とし、従来のdisease committee(子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん)の範疇を超えて、がん治療における支持療法、緩和医療に関して企画された臨床研究を検討するための委員会である。Gynecologic Cancer Inter Groupのbrainstorming会議でも、2019年にはじめてSymptom Benefitに関するテーマが取り上げられ、近年その重要性が注目されてきている。当委員会設立は、2016年である。初代の委員長･青木陽一(琉球大学)、副委員長･藤村正樹(東京医大茨城医療センター)、委員･井谷嘉男(八尾市立病院)、酒井瞳(近畿大学)、佐藤慎也(鳥取大学)、二神真行(弘前大学)、吉田好雄(福井大学)のメンバーで始動し、現在は委員長･吉田好雄、副委員長･鈴木直(聖マリアンナ医科大学)、委員･井谷嘉男、酒井瞳、佐藤慎也、佐藤美紀子(日本大学)、二神真行で活動している(敬称略)。

日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)婦人科腫瘍グループ石川　光也 87巻6号 , 2020年6月 , pp.681-686

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JCOG婦人科腫瘍グループは婦人科がんに対する標準治療の確立と進歩を目的として様々な研究活動を行っている。現在全国47の施設が参加している。本稿で当グループが行ってきた臨床試験について解説する。

東北婦人科腫瘍研究会(TGCU) 横山　良仁 87巻6号 , 2020年6月 , pp.687-694

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東北婦人科腫瘍研究会(TGCU)は2003年に設立された。婦人科腫瘍の臨床試験を通して若手中堅医師のレベルアップをはかることを目的としている。設立以来17年に前方視的臨床試験16件、後方視的臨床試験16件を行った。phase II試験や後方視的試験から全国レベルでの臨床試験を行うべきテーマを探索することが地方グループの役割と思われる。

北関東婦人科がん臨床試験コンソーシアム(GOTIC) 藤原　恵一 , 鈴木　光明 87巻6号 , 2020年6月 , pp.695-699

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北関東婦人科がん臨床試験コンソーシアム(GOTIC)は、2009年2月23日に社団法人として立ち上げた婦人科がん臨床試験グループである。最近は、活動の範囲が広がり、日本各地にも参加施設がある。GOTICの目標は、臨床試験を通じて、婦人科悪性腫瘍の最適な治療法の確立と普及、予防、診断法の確立であり、国内および国際的婦人科がん臨床試験の実施、施設における臨床試験支援、GOTIC臨床試験に携わるスタッフ教育を行ってきた。本稿では、われわれの活動の一環を紹介する。

関西臨床腫瘍研究会(KCOG) 伊藤　公彦 , 本橋　卓 , 東谷　麻由 87巻6号 , 2020年6月 , pp.701-704

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NPO法人関西臨床腫瘍研究会(KCOG)は｢本当に患者のためになる質の高い臨床研究を行う｣ことを使命とし、派閥なし、年功序列なしに大学の枠を超えた、呼吸器グループと婦人科グループからなる多施設共同研究グループである。婦人科グループでは、これまでに36件の臨床研究を実施し、その成果を報告してきた。KCOGは、今後も若手中心のフットワークの軽い臨床研究グループとして活動を続ける。

三海婦人科癌スタディグループ(SGSG) 佐藤　慎也 , 竹原　和宏 , 紀川　純三 87巻6号 , 2020年6月 , pp.705-709

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全国規模での大規模第III相試験につながる知見を集積するために地方臨床試験グループの役割は重要である。三海婦人科癌スタディグループ(SGSG)は2000年に発足し、中四国の大学病院、基幹病院を主体として構成され、2015年10月より特定非営利活動法人(NPO)として活動している。これまで多くの臨床研究を行い、エビデンスの構築を行ってきた。本稿では、SGSGの研究成績について概説する。臨床研究法の施行により、地方グループを取り巻く環境は変化している。若手医師が自由に発言できる環境をつくり、今後も意義ある臨床研究を遂行できる土壌を育むことは地方グループの大切な使命と考える。

西日本婦人科悪性腫瘍研究会(WJGOG) 西尾　真 , 牛嶋　公生 87巻6号 , 2020年6月 , pp.711-715

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WJGOGは九州を中心とした42施設の多施設共同臨床試験グループである。現在までに9つの試験を行ってきた。しかし、現在進行中の臨床試験はない。またここ数年、年次総会も行えておらず、グループの活動も停滞している。もともと協賛製薬企業の寄付により、運用資金を賄っていたため、昨今の取り巻く環境の変化により、その寄付が見込めなくなり、財政的には厳しい状況になっている。本稿では改めてWJGOGの現況を鑑み、今後のあり方を検討したい。

症例

仙骨子宮靱帯に着床し診断に苦慮した腹膜妊娠の1例勝間　慎一郎 , 穴見　愛 , 田中　大貴 , 廣谷　賢一郎 , 中村　友里恵 , 中山　裕晶 , 弓削　乃利人 87巻6号 , 2020年6月 , pp.723-726

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腹膜妊娠は死亡率が高く、早急･確実な診断と加療が望まれる疾患であるが、術前の診断が難しいとされている。今回、当初は卵巣腫瘍と考えられたが、追加検査で異所性妊娠を疑い、審査腹腔鏡で腹膜妊娠と診断した症例を経験したため報告する。腹膜妊娠においては造影CT検査やMRI検査が着床部位の検索に有用であるという報告もあり、今回の症例においても術前の検査として非常に有益であった。

妊娠中の便秘を契機に発症した若年者虚血性大腸炎の1例田中　良明 , 鈴木　秀文 , 伊藤　太郎 , 冨士井　杏子 , 岡　秀明 , 折坂　誠 , 吉田　好雄 , 山本　宝 87巻6号 , 2020年6月 , pp.727-730

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虚血性大腸炎は腸管虚血に伴う腸粘膜障害で、腹痛と下痢･血便を主症状とする。高齢女性に好発する一方で、妊産婦に関する症例報告は極めて少ない。今回、妊娠25週に便秘を契機として発症した若年者虚血性大腸炎の1例を報告する。

基本情報

産科と婦人科
87巻6号
(2020年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9792 診断と治療社

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