Brain and Nerve 脳と神経 13巻5号 (1961年5月発行)

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綜説

人の視床について新見　嘉兵衞 13巻5号 , 1961年5月 , pp.307-325

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　近時視床は錐体外路系との密接な関連から脳外科，ことに定位的脳手術の方面から注目されている。著者は十数年来，協同研究者と共に脊椎動物視床の細胞構築，髄構築，個体発生，比較解剖学ならびに線維結合に関する研究を続けて来たが，いまだその根本的な解明にはなお程遠い。特に人の視床に関しては従来研究が少なく，わずかにSheps （'45），ToncrayおよびKrieg （'46），著者（'47−'53），Kuhlenbeck （'51，'54）らの研究があるのみであつた。

　最近SchaltenbrandおよびBailey （'59）のEinführung in die stereotaxischen Operationenmit einem Atlas des menschlichen Gehirnsという膨大な著作が発刊され，その中で視床の解剖学の項はHassler （Freiburg）が分担し，図譜も彼の分類に従つて説明されている。Hasslerの視床核分類は非常に精細ではあるが，彼の記載は比較解剖学的ならびに発生学的知見の欠如のために，しばしば重大な誤謬におちいつており，また部位によつては先人の分類と著しく異なつた独断的な命名を行なつている。

文献

脳外科における死因としての肺栓塞，他 13巻5号 , 1961年5月 , pp.325

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　手術はうまく行つて経過もよかつたのに，術後急に死亡することがあるのを明かにすべく，Northwest-ern大学脳外科病歴8000（1926〜1959）を検討した。6065例の手術で在院死9.8％，脳手術2854例の死亡率18.7％，脊椎手術2090例の死亡率1.8％，一般手術の死因で肺栓塞は，3％。脳手術の死因として肺栓塞3.4％で，1950年以後にふえている。手術後死亡までの期間1〜2日が最も多く（3割），大体3週以内である。術前状態よく活動性のもの1／3，残る2／3は非活動性であつた。術中術後に血圧90mmHg以下に低下したもの半数である。下肢その他に血栓栓塞症の術後生じたものは3例で，それが肺栓塞の原因としては意義が少い。

　さて著者らが最近の脳手術後の死亡50例を剖検で確めると肺栓塞は14例（30％）で高率である。剖検者は血栓栓塞に興味をもたなければ剖検時それを発見しないであろうから，著者らの教室の古い部分のものに肺栓塞が少いのは見落しであるであろう。臨床的に肺栓塞を疑つても剖検されなかつたものもある。肺栓塞発生の原因として，患者が非活動的で病臥し肺鬱血を招いている状態を，まず挙げなくてはならぬ。とくにそうした臥床者の脳手術では術後肺合併症が生じやすい。ストレスとして副腺ホルモン分泌亢進が栓塞を招きやすい原因とは考えられない。

研究

Morphineの中枢作用に関する電気生理学的研究山本　研一 , 吉岡　真澄 , 中村　嘉男 , 川村　浩 13巻5号 , 1961年5月 , pp.327-350

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　ネコを用いてクラーレ処置，工入呼吸下の急性実験ならびに植込み電極法による慢性実験を行いMorphine（10mg／kg静脈注射）の行動ならびに新皮質，扁桃核，海馬の電気的活動及びその賦活系に及ぼす影響を検討し，併せてMorphine投与時にみられる発作発射の成因解析を行つた。

　1．Morphine投与後ネコの行動は終始睡眠に入らずむしろ興奮がみられ，且つ周囲に対して無関心になる。この時流挺，散瞳，呼吸抑制，脱糞，後肢麻痺などの症状が随伴する。

　新皮質の脳波パタンは大概低振幅速波の覚醒波であるが，扁桃核，海馬の電気活動水準は傾眠時様に低下し，新皮質と旧，古皮質の電気的活動の間に分離を生じる。

　2．Morphineは視床下部前部→扁桃核，視床下部後部→海馬の脳波覚醒反応閾値を共に著明に上昇させる。

　3．Morphineは視床正中核→新皮質，中脳網様体→新皮質，中心灰白質→新皮質の脳波覚醒反応閾値をあまり上昇させないが，同じ刺激により出現する海馬覚醒波の閾値は著明に上昇させる。このことから，Morphineは中脳網様体——視床非特殊中継核——新皮質の系にはあまり作用せずむしろ中脳網様体——視床下部——大脳辺縁系に強い抑制作用を有するものと推定される。

　4．Morphineは坐骨神経，後肢足蹠に対する痛覚刺激，内臓神経刺激による脳波覚醒反応閾値を新皮質，海馬共に上昇させるから，その抑制部位は脊髄とみなされる。

電撃療法後における自発てんかん発作の臨床的研究山本　恭正 13巻5号 , 1961年5月 , pp.353-366

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　頻回の電撃療法後における自発てんかん発作の発現および予後に関与する要因を追究する目的で，発作を発現した精神分裂病患者28例を，電撃をうけたが発作をおこさない同患者176例と比較し，かつ発作群相互について，各種の要因を臨床統計的に検討した。一方このうち21例に賦活手技を用いた脳波検査を施行した結果も加えてここに報告する。

　1）発作群の遺伝歴，出産歴及び本人歴について痙攣素因を見出し得なかつた。発作群は無発作群に比し若年から分裂病を発病しているものが多く，また電撃治療開始年齢も無発作群に比してはるかに低い。病型別では陳旧例が多いため判別困難のものもあつたが，大部分は破瓜型であつた。

　2）発作群は無発作群に比し高い電撃施行回数と施行頻度を示し，特に120回以上の施行に際して，また施行回数が少なくとも頻度が高い時，即ち月5回以上の頻度で30回以上の電撃を施行する時は発作発現の危険が極めて大である。

　3）発作発現は殆どが最終電撃より1年以内であり，また10例は特殊薬物療法が発現に関与したと考えられる。いわば仮性のものであつた。

　4）発作型は例が大発作型及び不全型発作であるが，他に前兆を伴う大発作1例及び精神運動発作を有するものが3例あつた。発作頻度は比較的に少ないものが多く，予後も軽度のものが大部分であつた。仮性の例は一般に予後良好であつた。

Chlorpromazine大量療法の意義について井上　道雄 , 奥山　清一 , 岡田　正勝 , 堺田　マサ 13巻5号 , 1961年5月 , pp.367-376

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I．緒　言

　1952年にHamon．Delay等がChlorproma-zineを精神神経疾患に用いて，その効果が発表されてこのかた，精神科領域に於ける薬物療法の発展は真に目ざましいものがある。

　しかし，多数の既成薬剤の使用方法について未だ充分に検討し尽されたとは考えられない。精神科薬物療法の先駆をなしたChlorpromazineについても同様のことが云えよう。

症例

健忘症状群および譫妄その他の意識障害発作を示した瀰漫性脳腫瘍の1例水吉　喜巳 , 江原　親也 13巻5号 , 1961年5月 , pp.377-392

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緒　言

　不完全ながら，いわゆるUncinata Fittと思われるような幻臭，不快感，嘔吐の発作をもつて発病し，その後間もなく気づかれたところの高度なる健忘症状群が全経過のなか頃まで病像を支配し，後半には夜間譫妄その他の意識障害が著明となり，あわせて植物神経調節障害，筋強剛などがみられた脳腫瘍例を経験したので報告する。

脳，睾丸細網肉腫の1例伊崎　公徳 , 大塚　良作 , 正橋　剛二 , 梶川　欽一郎 , 泉　彪之助 13巻5号 , 1961年5月 , pp.393-400

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　体重増加，眼球運動障害，運動失調をもつて発病し，剖検の結果脳及び左睾丸に細網肉腫を認めた1例（48歳の男子）を報告した。

　脳腫瘍は肉眼的には視束交叉に中心をもち，前方は右被殻前極，上方には右側視床，被殻を上，外方に破壊性に圧迫し，後方は大脳脚に沿つて脳橋右半側，第四脳室周辺まで連続した発育をし，さらに顕微鏡的には左視床，小脳，延髄の諸核及び脳底軟膜にも広く浸潤していた。

　左睾丸は外見上変りないが，割面では淡紅灰白色を呈し，正常構造が認められない。

　腫瘍細胞は泡状核の長円形又は不整円形の短突起を有する細胞や，クロマチンに富む円形細胞よりなり，かなりの核分裂を示しているが，グリア系の細胞ではなかつた。腫瘍内の線維形成はかなりみられ貧喰能が著しく，特に血管周囲性の増殖が顕著である。

　このような所見からわれわれは本症を細網肉腫の1例とみなし，本腫瘍とHortegaグリア腫瘍との関連について考察した。

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あとがき 13巻5号 , 1961年5月 , pp.403

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　本号には綜説として新見教授の"人の視床について"と題した原稿を掲載した。近年錐体外路系との関連から視床が注目されて来ている時であり興味深いものがある。

　最近の「脳と神経」の収載原稿の充実ぶりは瞠目に値するようである。そのような意見が，直接編集室に，読者から寄せられている。雑誌は，やはりその時々の研究の水準を正直に反映するから，目下のこの領域の研究水準が高まつていることの証拠になろうか。勿論編集の努力を否定するものではないから，よい雑誌を育て上げてゆくことは，今後も続けてゆきたい。御後援を御願いする。

基本情報

Brain and Nerve 脳と神経
13巻5号
(1961年5月発行)

電子版ISSN：2185-405X 印刷版ISSN：0006-8969 医学書院

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