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Internal Medicine Volume 100, Issue 2 （August 2007）

臨床雑誌内科 100巻2号（2007年8月発行）

Japanese English

症例　劇症型A群溶連菌感染症の1救命例榎本聖子 ¹ , 中原祥文 , 中村隆志 ¹済生会滋賀県病院循環器内科キーワード： Albumins , Antithrombin III , Creatine Kinase , Dopamine , Immunoglobulins , Polymyxin B , Streptococcus pyogenes , 血液ガス分析 , 血液灌流 , 抗感染剤 , 水疱 , デブリードマン , 皮膚移植 , 血液透析濾過 , 赤血球輸血 , 劇症型溶血性連鎖球菌感染症 , 圧痛 , 高クレアチンキナーゼ血症 Keyword: Antithrombin III , Albumins , Anti-Infective Agents , Blister , Blood Gas Analysis , Debridement , Creatine Kinase , Dopamine , Hemoperfusion , Immunoglobulins , Polymyxin B , Streptococcus pyogenes , Skin Transplantation , Erythrocyte Transfusion , Hemodiafiltration pp.382-384

発行日 2007年8月1日 Published Date 2007/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008003479

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

45歳女。慢性関節リウマチの既往がある。悪寒、高熱、右下腿痛を主訴とした。入院時は右第1指、右肘、右下腿に高度圧痛があり、著明な炎症反応、軽度腎機能障害、肝機能障害、代謝性アシドーシス、蜂窩織炎、壊死性筋膜炎を認め、全身性炎症反応症候群、敗血症性ショックを疑った。clindamycin等の抗菌薬点滴投与、免疫グロブリン、dopamine点滴、エンドトキシン吸着法、持続的血液透析濾過(CHDF)、右肘･右下腿のデブリードメント、連日洗浄処理を行ったが、第2病日に急性腎不全、多臓器不全をきたした。第4病日より播種性血管内凝固症候群合併を疑ってAT III製剤、腸蠕動運動促進薬、アルブミンを投与し、赤血球輸血を行った。その後の経過は順調で、上下肢は切断せず右上肢、右下腿に植皮を行った。非開放膿よりA群溶連菌を検出したこと、及び臨床症状より劇症型A群溶連菌感染症と診断した。