混合性結合組織病の治療中に右示指の小潰瘍部から拡大したtoxic shock-like syndrome

＜症例のポイント＞今回混合性結合組織病(MCTD)の治療中に発症したtoxic shock-like syndrome(TSLS)の1例を報告した。自験例では右示指の小潰瘍より激痛を伴う紫斑、血疱を生じ、急速に悪化、広範な壊死に進展した。とくに激痛を伴う紫斑は劇症型の壊死性筋膜炎を疑わせる所見である。熱感や発赤といった炎症兆候を欠如し、蜂窩織炎などと鑑別困難な例があることも念頭におく。手指の傷の難治化もあり、原病による免疫抑制･末梢循環不全なども影響していたのではないかと推察した。