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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 58, Issue 5 （May 2005）

胸部外科 58巻5号（2005年5月発行）

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胸部外科の指針　血栓閉塞型Stanford A型急性大動脈解離における緊急手術池永茂 ¹ , 高橋雅弥 , 池田宜孝 , 伊東博史 , 美甘章仁 , 濱野公一 ¹山口大学第一外科キーワード：灌流 , 血栓症 , 術後合併症 , 体外循環 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 脳循環 , 治療成績 , 緊急手術 , 大動脈置換術 , 逆行性脳灌流 , 脳分離体外循環 Keyword: Aortic Aneurysm , Cerebrovascular Circulation , Aneurysm, Dissecting , Extracorporeal Circulation , Postoperative Complications , Perfusion , Thrombosis , Treatment Outcome pp.347-353

発行日 2005年5月1日 Published Date 2005/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2005190849

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

当科における血栓閉塞型A型急性大動脈解離の治療方針を検討した.手術適応は,心タンポナーデ合併例,ulcer-like projection(ULP)合併例,上行大動脈径50mm以上の症例とした.A型急性大動脈解離例52例のうち15例(28.8%)が血栓閉塞型で,発症後急性期に6例には緊急手術を行い(手術群),9例には保存療法を施行した(保存療法群).急性期保存療法群のうち,心嚢液が増加した1例,上行大動脈径が増大した1例は急性期に手術を必要とした.残り7例は,入院中に解離関係のイベントを認めず,良好に経過した.また,この7例の発症後1ヵ月の偽腔占拠率は有意に低下した.急性期手術群は,上行置換術7例,上行弓部置換術1例で,選択的脳灌流を5例に,逆行性脳灌流を3例に施行した.術後合併症として小脳梗塞を1例,右室梗塞を1例認めたが,手術死亡はなかった.平均追跡期間24.3ヵ月で,全例生存中である.血栓閉塞型A型急性大動脈解離に対する保存治療,手術療法の成績はともに良好であり,上記の手術適応に年齢･社会的適応を加えた治療方針が成績の向上につながると思われた