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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 1 （January 2023）

臨床皮膚科 77巻1号（2023年1月発行）

Japanese English

症例報告

生検前に超音波検査で評価した頸部結核性リンパ節炎の1例 A case of tuberculous cervical lymphadenitis evaluated by ultrasonography before biopsy 渡辺愛友 ¹ , 田中隆光 ¹ , 坪川友紀 ¹ , 鎌田昌洋 ¹ , 大西誉光 ¹ , 若林義賢 ² , 森田茂樹 ³ , 笹島ゆう子 ³ , 多田弥生 ¹ Ayu WATANABE ¹ , Takamitsu TANAKA ¹ , Yuki TSUBOKAWA ¹ , Masahiro KAMATA ¹ , Takamitsu OHNISHI ¹ , Yoshitaka WAKABAYASHI ² , Shigeki MORITA ³ , Yuko SASAJIMA ³ , Yayoi TADA ¹ ¹帝京大学医学部皮膚科学講座 ²帝京大学医学部感染症内科 ³帝京大学医学部病理診断科 ¹Department of Dermatology, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Infectious Disease Internal Medicine, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Pathology, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：結核性リンパ節炎 , 超音波検査 , エラストグラフィ Keyword: 結核性リンパ節炎 , 超音波検査 , エラストグラフィ pp.61-66

発行日 2023年1月1日 Published Date 2023/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206876

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参考文献 Reference

要約　35歳，男性．3か月前に発熱があり1日で解熱．その2週間後より頸部に自覚症状のない皮下腫瘤が出現，徐々に痛みを伴い当科を紹介され受診した．初診時，左側頸部に2 cm大の弾性やや硬のなだらかに隆起した皮下腫瘤を認めた．超音波検査にて25×11 mm大の境界一部不明瞭な楕円形のリンパ節で，リンパ門や2層構造は消失し，辺縁の一部に血流信号あり，エラストグラフィで硬く表示された．病理組織は乾酪壊死を伴った大小の類上皮肉芽腫が密に分布し，リンパ球が介在していた．組織培養とPCRから結核菌（Mycobacterium tuberculosis）を検出した．リファンピシン，イソニアジド，ピラジナミド，エタンブトールの4剤を8週間，リファンピシン，イソニアジドの2剤のみ24週間投与した．その後再発なく，治療終了とした．頸部リンパ節腫脹では，超音波検査が腫瘍性か炎症性かの鑑別に有用であるが，例外として結核性リンパ節炎があり，病期によってさまざまな組織像を示し，超音波検査でも形状や内部構造，血流，硬さは種々であり，総合的な評価が必要である．