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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 1 （January 2023）

臨床皮膚科 77巻1号（2023年1月発行）

Japanese English

症例報告

皮膚と乳房に浸潤を認めたALK陰性全身型未分化大細胞型リンパ腫の1例 A case of ALK-negative systemic anaplastic large cell lymphoma with skin and breast involvement 富田和貴 ¹ , 小谷内克弥 ² , 小野孝明 ² , 小倉廣之 ³ , 影山玲子 ¹ , 島内隆寿 ¹ , 本田哲也 ¹ Kazuki TOMITA ¹ , Katsuya KOYAUCHI ² , Takaaki ONO ² , Hiroyuki OGURA ³ , Reiko KAGEYAMA ¹ , Takatoshi SHIMAUCHI ¹ , Tetsuya HONDA ¹ ¹浜松医科大学医学部皮膚科学講座 ²浜松医科大学医学部内科学第三講座 ³浜松医科大学医学部外科学第一講座 ¹Department of Dermatology, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan ²Third Department of Internal Medicine, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan ³First Department of Surgery, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan キーワード：全身型未分化大細胞型リンパ腫 , ALK , 乳房 , 皮膚 Keyword: 全身型未分化大細胞型リンパ腫 , ALK , 乳房 , 皮膚 pp.53-60

発行日 2023年1月1日 Published Date 2023/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206875

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要約　72歳，女性．X年2月に左下腿に直径1cm大の紅色結節が出現したが，自然消退した．X年5月，同部に直径1cm大の紅色結節が再発し，その近傍にも新たに直径0.5cm大の小結節が出現した．小結節の全摘生検標本では，真皮浅層から深層に結節状，シート状にCD30陽性・ALK陰性の異型細胞の浸潤を認めた．FDG-PET検査で左乳腺外側に集積を認め，エコーガイド下針生検にて皮膚と同様の免疫染色パターンを示す異型細胞の脂肪織から乳腺組織周囲への浸潤を認めた．皮膚と乳房に浸潤を認めた全身型未分化大細胞型リンパ腫(systemic anaplastic large cell lymphoma:sALCL)と乳腺浸潤した原発性皮膚ALCL(primary cutaneous ALCL:pcALCL)との鑑別を要したが，画像所見および乳腺での腫瘍細胞の組織学的深達度の高さから，sALCLと診断した．sALCLはpcALCLと比べ予後不良で全身化学療法が必要となる．ALCLを乳房に認めた場合，画像検査と針生検により病変主座を総合的に評価し，両者を鑑別することが重要と考えた．