転倒予防プログラム･リハビリテーションおよび装具 寝たきりを防ぐ骨折後のリハビリテーション 超高齢者における大腿骨近位部骨折術後歩行能力の検討

90歳以上の超高齢者における大腿骨近位部骨折手術例87例を対象として、術後の歩行能力に関与する因子について検討を行った。骨折型は内側型32例、外側型55例で、受傷前の歩行状況は独歩30例、杖歩行26例、伝い歩き31例であった。術後は48例が歩行可能で、独歩3例、杖歩行24例、伝い歩き21例であった。内側型32例のうち術後歩行可能は24例、外側型55例のうち術後歩行可能は24例で、歩行再獲得率は内側型75.0%、外側型43.6%と内側型で高かった。治療法は内側型では人工骨頭挿入術を28例、cannulated cancellous hip screw(CCHS)を4例に、外側型ではcompression hip screw(CHS)を33例、Gamma nailを16例、Ender釘を6例に施行した。歩行再獲得率は人工骨頭挿入術で高かった。受傷～手術の期間と術後の歩行能については、外側型の歩行不能例で有意に手術までの期間が短かった。合併疾患の有無と術後の歩行再獲得率をみると、骨折型に関係なく合併疾患なしの症例は歩行再獲得率が高かった。認知症の有無と術後の歩行能力についてみると、歩行再獲得は認知症のない症例で高かった。手術日を起点、死亡時をエンドポイントとした生命予後をみると、1年生存率は術後の歩行能力に関係なく良好であったが、5年生存率は内側型、外側型共に歩行可能例が高い傾向にあった。