骨粗鬆症に伴う下肢の骨折 大腿骨頸部･転子部 大腿骨近位部骨折の予後 手術不能例･早期死亡例の増加

2000～2006年に大腿骨近位部骨折で入院加療し、3ヵ月以上観察可能であった161例166肢(平均年齢78.5歳)のうち、術後3ヵ月以内に死亡した早期死亡例は13例、手術不能例は10例であった。手術例･手術不能例の生命予後不良因子を調査するため、手術不能+早期死亡の6例(A群)、手術不能+生存の4例(B群)、手術+早期死亡の7例(C群)、手術+生存の144例(D群)について年齢･性別、骨折型、入院期間･手術待機期間、麻酔方法･術式、入院時合併症、死亡原因、術前の全身状態比較検討した。その結果、早期死亡群、手術不能群ともに悪性疾患の合併症例が多かった。A･C群で癌死が多い傾向にあり、悪性疾患が生命予後不良因子である可能性が示唆された。死亡原因のA･C群の比較では、癌死、肺炎ともに有意差を認めなかったことから、手術の有無にかかわらず死亡原因に大差はなかったと考えられた。A群はアメリカ麻酔学会術前状態分類でPS4が多い傾向にあり、受傷以前から生命予後不良であった。