大腿骨近位部(頸部)骨折の病態･診断･治療と連携 手術適応と手術術式 大腿骨転子部骨折の治療成績 sliding hip screw法とshort femoral nail法の比較

大腿骨転子部骨折に対し、sliding hip screwで骨接合術を施行した169例(男49例、女120例、平均79.4歳;SHS群)と、short femoral nailを用いた65例(男13例、女52例、平均84.0歳;SFN群)の成績を比較した。手術時間はSHS群平均52.5分、SFN群30.4分、出血量はそれぞれ85ml、48mlと有意差が認められた。X線学的評価で、ラグスクリューのテレスコーピング量は両群とも術後0～2週までで最大となり、SFN群は骨折型による差はなかったが、SHS群では術後2週以降、Evans分類group 1～2の症例に比較してgroup 3～4で有意に大きくなった。最終観察時のADL(歩行能力5段階評価)は、術前と同レベルがSHS群53.8%、SFN群49.2%で、2段階以上の低下はそれぞれ14例、0例であった。再手術を要したのは8例(SHS群7例、SFN群1例)で、偽関節4例、インプラント破損、過度のテレスコーピングによる歩行不能、カットアウト、転倒による頸部内側骨折各1例であった。