骨粗鬆症に伴う下肢の骨折 大腿骨頸部･転子部 90歳以上の大腿骨転子部骨折に対するProximal Femoral Nail Antirotationの使用経験

Proximal Femoral Nail Antirotation(PFNA)を使用して治療した90歳以上の大腿骨転子部骨折17例17骨折を対象に、治療成績について検討した。骨折型はAO分類で31-A1が12骨折、31-A2が5骨折であった。受傷前の歩行状態は1例を除き独歩、杖又は歩行器歩行が可能、術前全身状態はASA分類でperformance status(PS) 2が14例、PS 3が3例であった。手術時間は平均45.3分で、術中出血量は平均60ml、骨癒合時のブレードのスライディング量は平均7.3mm、TADは平均10.3mmであった。カットアウトやバックアウト等の合併症は認められなかった。術前に独歩可能であった6例中3例と、術前杖･歩行器使用の10例中8例が術前と同等の移動能力を獲得でき、歩行維持率は68.8%であった。術前に歩行器･シルバーカー使用であった2例が、術後に寝たきりとなった。また、深部静脈血栓症や肺気腫を発症した例はなかった。