術前化学療法が奏効するも術後早期に再発をきたした直腸大細胞型神経内分泌細胞癌の1例

71歳男性。排便困難を主訴に近医を受診、下部消化管内視鏡検査にて直腸の腫瘤を指摘され、精査加療目的で著者らの施設へ紹介となった。精査によりstage IIIbの直腸大細胞型神経内分泌細胞癌(LCNEC)と診断され、術前化学療法としてEP療法を開始したところ、2コース施行後にはPRが得られ、開腹下に左結腸動脈を温存した全自律神経温存D3郭清を伴う低位前方切除術が施行された。その結果、病理組織学的にLCNECで、手術は癌遺残のないR0手術と診断された。以後、IP療法を4コース施行したが、術後8ヵ月で骨盤内に多発したリンパ節が腫大し、EP療法を4コース追加、更にS-1併用の骨盤部放射線治療を施行した。だが、治療効果は得られず、患者は全身リンパ節転移、多発骨転移、多発肝転移を来し、術後1年3ヵ月目に死亡となった。