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Surgery Volume 75, Issue 9 （September 2013）

臨床雑誌外科 75巻9号（2013年9月発行）

Japanese English

局所再発と鑑別を要したdouble stapling technique吻合によるimplantation cystの1例岡本佳樹 ¹ , 河村貴 , 酒井哲也 , 岡村明治 ¹加古川市民病院キーワード： MRI , 術後合併症 , 腫瘍再発 , 鑑別診断 , 直腸鏡法 , 直腸疾患 , 直腸腫瘍 , 表皮嚢胞 , 腹腔鏡法 , 外科的ステープリング , 陽電子放射型断層撮影 , 腸吻合術 , 低位前方切除 , 腹部CT Keyword: Diagnosis, Differential , Epidermal Cyst , Magnetic Resonance Imaging , Neoplasm Recurrence, Local , Laparoscopy , Postoperative Complications , Proctoscopy , Rectal Diseases , Rectal Neoplasms , Surgical Stapling , Positron-Emission Tomography pp.1012-1017

発行日 2013年9月1日 Published Date 2013/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2013373074

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

70歳代男性。Ra直腸癌に対して腹腔鏡補助下低位前方切除術を施行後、fStage IIIAよりcapecitabine内服による術後補助化学療法を行っていたが、CA19-9の上昇が認められ、全身精査を行ったところ、局所再発を疑う所見はなく、厳重に経過観察を行っていた。しかし、その後もCA19-9の上昇と腫瘤の増大が認められたため、再度、全身精査を行った。直腸診所見では肛門縁から5cmの吻合部近傍に2cm大の弾性軟の腫瘤が触知された。また、腹部CT所見では術後4ヵ月で吻合部の右側と背側に嚢胞状の腫瘤がみられ、6ヵ月目にはいずれの病変も増大傾向が認められた。一方、EUS-FNA(超音波内視鏡下針生検)ではゼリー状の内溶液が吸引採取され、細胞診では強い変性を受けた上皮様細胞を小集塊として認められた。だが、異型は認めず、class IIIであった。以上、これらのことから本症例は吻合部近傍に発生したimplantation cystと診断され、診断から1年経過で病変の増大はなく、CA19-9も正常値である。