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Surgery Volume 73, Issue 7 （July 2011）

臨床雑誌外科 73巻7号（2011年7月発行）

Japanese English

mFOLFOX6/FOLFIRI+bevacizumabで切除可能となった腹膜播種を伴った切除不能直腸癌の1例藤井雅和 ¹ , 弘中秀治 , 八木隆治 , 友澤尚文 , 濱野公一 ¹山口県厚生農業協同組合連合会長門総合病院外科キーワード：腫瘍多剤併用療法 , 再手術 , 腫瘍播種 , 人工肛門造設術 , 腺癌 , 直腸腫瘍 , 腹膜腫瘍 , リンパ節郭清 , アジュバント化学療法 , ネオアジュバント療法 , 小腸切除 , Bevacizumab , 低位前方切除 , IFL Protocol , FOLFOX Protocol Keyword: Bevacizumab , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Adenocarcinoma , Neoplasm Seeding , Lymph Node Excision , Peritoneal Neoplasms , Rectal Neoplasms , Reoperation , Chemotherapy, Adjuvant , Neoadjuvant Therapy , Folfox Protocol , IFL Protocol pp.789-792

発行日 2011年7月1日 Published Date 2011/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2011292667

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

75歳女。便秘･下腹部痛の精査で直腸癌と診断され、手術目的で転科した。手術所見で腫瘍はRaに存在し、左卵巣および周囲の回腸に直接浸潤が疑われ、RS～Raは側腹壁に強く浸潤して剥離困難と考えられた。更に、Douglas窩に腹膜播種を認め、洗浄細胞診は陽性であった。根治手術は不可能と判断し、浸潤していた小腸を部分切除した後、下行結腸で双孔式人工肛門を造設した。術後化学療法としてmFOLFOX6+bevacizumabを施行し、CEAは徐々に下降したが、8クール終了した時点で両手指のしびれ感を認め、その後はFOLFIRI+bevacizumabを計20クール施行した。施行後の画像検査で周囲浸潤を疑う所見の改善を認め、腫瘍切除可能と判断し、手術所見で腹膜播種や周囲組織への浸潤はなく、人工肛門部分を含めた低位前方切除術を行った。病理組織所見より中分化型管状腺癌、Stage IIIa、根治度Aと診断した。術後放射線療法を計25.2Gy行い、現在は化学療法施行中である。