肺内発生の孤立性線維性腫瘍

34歳女。検診で左胸部異常影を指摘された。胸部X線で左下肺野に第3弓の高さに腫瘤影を認め、CTでは左肺下葉S9+10中枢側に38×29mm大の類円形腫瘍を認めた。造影効果のある軟部濃度の腫瘍で、辺縁は明瞭であった。臓側胸膜からは離れており、肺内に孤立する腫瘤影であった。鑑別疾患目的に胸腔鏡下肺生検を施行した。腫瘍は下葉S6c～S10a領域に存在し、部分切除は困難と判断して左肺下葉切除を施行した。病理組織所見では紡錘形細胞が束状に走行する像を認め、細胞が密に配列し、herringbone patternを示す部分や、細胞が疎に網目状配列を示す部分などが混在していた。腫瘤内には小血管も豊富にみられた。免疫組織学的には紡錘形細胞は血管内皮細胞と同様のCD34陽性であった。以上より、限局性線維性腫瘍と診断した。術後13日に軽快退院し、現在外来通院中である。