地域包括支援センターの活動における倫理的課題と倫理的支援環境の現状

Current status of ethical challenges and ethical support environment regarding activities of a community general support center

　本研究の目的は、インタビュー調査により、地域包括支援センター（以下、センターとする）の活動における倫理的課題と倫理的支援環境を探求し、住民へのよりよい倫理的実践について考察することである。研究デザインは、半構造的インタビューによる質的記述的研究であり、対象は、センターに勤務する保健師・看護師、社会福祉士、主任ケアマネジャー10名であった。その結果、センターの活動では、複雑な倫理的課題として【本人・家族が支援を望んでいない状況】【本人・家族、周囲の意向の違いによる葛藤】【本人の尊厳が脅かされる状況】【地域のつながりを築く困難】、相談業務の難しさとして【真実を見極める難しさ】【業務範囲を超える相談対応の難しさ】を抽出した。また、専門職は、専門性を尊重し合い一緒に仕事をする意識を持っており、このことは、相談しやすい職場環境を作り、よりよい倫理的実践に貢献すると考える。

　The purpose of this study is to explore the ethical challenges and ethical support environment regarding activities of a community general support center, and to discuss improved ethical practices for the residents. The study was based on a qualitative descriptive design using semi-structured interviews. The ten subjects included public health nurses/registered nurses, certified social welfare specialists, and chief care managers working at the center. The analysis revealed the following complex ethical challenges:“situations where the individual or the family members did not wish to receive support,”“conflicts owing to differences in intentions among the individual, family members, and other people around them,”“situations threatening dignity of the individual,”and “diffculties in building connections with the community.”Additionally, counseling diffculties extracted were “diffculty in ascertaining the truth,”and“diffculty in providing counseling beyond the scope of work.” Moreover, the professionals were aware of collaborative work respecting each other’s expertise, and we believe this will help create a workplace environment where seeking counseling is easier and contribute to improved ethical practices.