小児外科 57巻6号 (2025年6月発行)

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特集　異物の診断と治療

気道異物症例の検討中原　康雄 , 吉井　れの , 向井　亘 , 高橋　雄介 , 高田　知佳 , 船橋　功匡 57巻6号 , 2025年6月 , pp.565-569

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はじめに

　小児の気道異物は，気道閉塞，肺炎を生じる危険性があるため，早期に診断し，迅速な対応が求められる疾患である。一方で，その症状は咳嗽，喘鳴などの非特異的な呼吸器症状であるため，診断，治療介入が遅延することも少なくない。今回は，異物の診断と治療の特集であり，気道異物診療の概要を示す目的で，当科での経験症例の臨床像を提示し，また診断遅延に対して検討を加えている。日本小児外科学会雑誌に過去に報告している内容^1）に，症例と情報を追加した報告である。

気道異物の臨床的検討小野　滋 57巻6号 , 2025年6月 , pp.570-572

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はじめに

　気道異物は，異物が気道内（主に咽頭～気管支）に迷入することで生じる急性呼吸障害であり，上気道の喉頭異物と下気道の気管内異物に大別される。喉頭異物は，餅，こんにゃくゼリーなどの食物によるものが多く，窒息事故として救急搬送され致死的となる。一方，気管内異物は声帯を通過した異物が気管内や気管支内に留まるためにさまざまな症状を引き起こす。異物の存在部位，大きさ，形態，種類，そして誤嚥後の時間経過によりその症状は多岐にわたり，時に非特異的であり診断に難渋することもあるが，基本的には可及的早急に外科的処置の適応となる^1）。

硬性気管支鏡による気道異物摘出術津川　二郎 , 土居　ゆみ 57巻6号 , 2025年6月 , pp.573-577

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はじめに

　小児の気道異物は食物片や玩具などの異物が喉頭気管気管支内に誤って吸引されることによって生じる急性の気道狭窄である。患者の約90％は3歳未満であり，特に1歳台が48％を占める。誤嚥された異物としては豆類が72％を占めるとの報告もある^1）。急性呼吸不全を呈する例も多く，診断や治療の遅れは致命的な結果を招く可能性があるため迅速な対応が求められる。

気道異物の摘出の工夫大林　樹真 , 古田　繁行 , 堀江　怜央 , 小森　学 , 坂本　三樹 , 川口　敦 57巻6号 , 2025年6月 , pp.578-582

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はじめに

　小児気道異物は重篤な病態を引き起こす危険性があり，迅速な診断および治療が求められる。また，その臨床像は多様であり，異物の種類や存在部位に応じて適切なデバイスを選択する必要がある。特に，声門や気管支などの狭小部位に異物が存在する場合には，摘出に困難を伴うことが多く，柔軟なアプローチと多様な器具の活用が成功の鍵となる。今回われわれは，摘出に工夫を要した小児気道異物の2症例を経験したので報告する。

消化管異物の検討大澤　俊亮 , 渡井　有 , 佐藤　英章 , 中山　智理 , 田山　愛 , 木村　翔大 , 富永　美璃 , 安達　聖 57巻6号 , 2025年6月 , pp.583-587

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はじめに

　小児の消化管異物（特に，異物誤飲）は日常よく遭遇する疾患で，経過観察できる症例から早期摘出が必要な症例までさまざまである。本稿では，当院における小児消化管異物症例について，文献的考察を加えて報告する。

消化管異物の診断・治療のアルゴリズム渡邉　佳子 , 浮山　越史 57巻6号 , 2025年6月 , pp.588-592

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はじめに

　小児の誤飲は小児救急外来で多くみる疾患の一つであるが，異物の種類や局在部位によっては緊急の処置が必要なこともあり，早期診断，早期治療が求められる。当院で経験した消化管異物の詳細をもとに，診断と治療のアルゴリズムについてのべる。

当院における小児食道異物症例の検討石川　順一 , 吉野　智美 , 髙間　勇一 , 神山　雅史 , 佐々木　隆士 57巻6号 , 2025年6月 , pp.593-597

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はじめに

　小児の食道異物症例は，家庭内事故の一形態として発生する。成人では，魚骨異物の頻度が多く，他に義歯やPTP（press through pack）包装シート^1）なども知られているが，小児の食道異物症例に関するまとまった報告は少ない。小児における異物誤飲は，一般的には軽症で経過観察が可能な症例が大半であるが，食道に滞留している場合には，緊急処置が必要となる可能性が高まる。処置が必要な小児食道異物症例に対し，緊急で内視鏡検査・処置を行うことができる施設は限られているが，鎮静や気道確保の点に注意すれば内視鏡を必要とすることなく，外来で対処可能な症例もある。

X線透過性食道異物の診断と治療中田　千香子 , 文田　貴志 , 加賀谷　啓太 , 幸地　克憲 57巻6号 , 2025年6月 , pp.598-601

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はじめに

　消化管異物は小児診療においてしばしば遭遇する。誤飲の目撃がなく，その場の状況から異物誤飲を疑い来院する場合も少なくない。X線非透過性異物はX線検査で診断は比較的容易であるが，ゴム製品やプラスチックなどX線透過性異物は診断に苦慮する。食道異物は穿孔を起こす危険性があり，迅速な診断と摘出が必要とされる。当科におけるX線透過性食道異物（以下，X透過異物）に対する診断と治療方針を示す。

CTにて描出困難なプラスチック異物小野　健太郎 , 嶋田　謙 , 池上　謙次 , 増本　幸二 57巻6号 , 2025年6月 , pp.602-605

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はじめに

　近年，異物誤飲や外傷による体内異物の検出において，コンピュータ断層撮影（CT）は有用な画像検査として広く用いられている。しかし，プラスチックはCT値が軟部組織と類似し，小さく薄い形状のものもあり，体内に異物として残った場合，CTでの描出が困難な場合があることも報告されている^1,2）。一方で，時代の変遷とともに，誤飲する異物の素材としてプラスチック製の割合が増加しており^3,4），重篤な合併症を発症することもあることが報告されている^1,2,5）。そのため，プラスチック異物の診断は今後より重要な課題となってくると考えられる。

内視鏡下摘出を要した上部消化管異物盛島　練人 , 望月　響子 , 田中　聡志 , 白根　和樹 , 近藤　享史 , 臼井　秀仁 , 北河　徳彦 , 新開　真人 57巻6号 , 2025年6月 , pp.606-611

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はじめに

　小児における異物誤飲は小児の特性上，成人と比しても誤飲する異物の種類・形状ともに多岐にわたり，柔軟な対応が求められる。本稿では，内視鏡下摘出を要した上部消化管異物について，当科の経験をもとに，その臨床的特徴について文献的考察も交え検討する。

長尺異物誤飲伊崎　智子 , 皆尺寺　悠史 , 千葉　史子 57巻6号 , 2025年6月 , pp.612-615

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はじめに

　小児の異物誤飲は日常診療において度々遭遇する。食道異物は停滞すると粘膜障害を起こす可能性が高いため早急に摘出もしくは胃内へ移動させる。胃内まで移動した異物は穿孔を起こす危険性のあるもの，毒物となりうるものなどは緊急摘出の対象となり，胃から排出がサイズ的に困難なものは準緊急の摘出が求められるが，自然排出が期待できるサイズであれば経過観察が許容され，排泄されなければ待機的摘出の対象とされる。細長い形状のものは，剛性が高ければ胃内まで移動しても十二指腸のカーブを越えることが難しいと考えられ，摘出対象とすることが多い。

高吸水性樹脂素材製品誤飲による腸閉塞の1小児例縫　明大 57巻6号 , 2025年6月 , pp.616-619

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はじめに

　小児において異物誤飲にはしばしば遭遇するが，実際に誤飲した現場が目撃されている症例は少なく，そのため診断に難渋することも少なくない。ただし，消化管異物の大半は自然排泄され，外科的介入が必要となることはまれである^1）。一方で，経口摂取された後消化管内でサイズを増大させるタイプの異物の誤飲およびそれに起因する腸閉塞の報告例が，近年増えており，有害事象を引き起こす新たな異物であることを念頭に置いた診療が重要と考えられる。

ガストログラフィン^®による高吸水性樹脂玩具誤飲の手術回避西田　ななこ , 矢野　圭輔 , 鶴野　雄大 , 杉田　光士郎 , 村上　雅一 , 大西　峻 , 川野　孝文 , 家入　里志 57巻6号 , 2025年6月 , pp.620-625

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はじめに

　高吸水性樹脂は，吸水性（自重の数百倍の水を吸収してゲル化する），保水性（いったん吸水した水は多少の圧力を加えても漏出しない），膨潤性（すばやく吸水する）といった特性を有し，これらを利用した高吸水性樹脂素材の製品が一般家庭でも数多く用いられている^1）。近年では，色鮮やかでさまざまな形や大きさをしている高吸水性樹脂素材の玩具が商品化されているが，本来ならば遊具としての対象年齢外である乳幼児の興味を引きやすく，誤飲の危険性が指摘されている^2）。先述の高吸水性樹脂の3つの特性により，通常の消化管異物とは異なり，異物が胃の幽門を通過したあとに膨張して消化管内に停滞し，腸閉塞を発症するリスクが高いと考えられる。2015年に朝長らが，わが国で最初の高吸水性樹脂誤飲による十二指腸閉塞例を報告し^3），以降も国内外で開腹手術に至った誤飲症例の報告が散見される^4～6）。筆者らも，2例の高吸水性樹脂素材玩具の誤飲症例の経験を有しており，小腸に嵌頓した高吸水性樹脂素材玩具による腸閉塞に対し開腹手術を施行した乳児の1例目の経験をもとに^7），当施設で経験した2例目である高吸水性樹脂素材玩具を大量誤飲した幼児例に対し，ガストログラフィン^®による小腸造影で手術を回避し得た症例を報告している^8）。

磁石誤飲の治療成績と問題点河北　一誠 , 武冨　紹信 , 北河　徳彦 57巻6号 , 2025年6月 , pp.627-632

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はじめに

　小児の異物誤飲は日常診療で遭遇する救急疾患の一つである。特に，食道異物を除けば，多くは自然排泄されるが，磁石は誤飲リスクが高い。単独の磁石は自然排泄されることが多いが，複数個誤飲すると腸管壁を隔てて接着し，壊死や穿孔，腸閉塞の危険がある^1,2）。

磁性玩具による消化管損傷松浦　俊治 , 山口　修輝 , 鳥井ケ原　幸博 , 馬庭　淳之介 , 髙橋　良彰 , 福田　篤久 , 川久保　尚徳 , 吉丸　耕一朗 , 永田　公二 , 田尻　達郎 57巻6号 , 2025年6月 , pp.633-637

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はじめに

　小児の異物誤飲は日常的によくみられる事故で，小児救急外来において多い主訴の一つである。その多くは，自然排泄が期待できるが，複数の磁石の誤飲は消化管壁を介して接着し，腸管壁や腸間膜の圧迫壊死・穿通・穿孔・痩孔形成や腸閉塞などを生じる可能性がある。これまで，国内外で磁性玩具の誤飲による重大事故の報告が多く寄せられ，わが国においても近年，磁性玩具の製造・販売に関する規制が設けられることとなった。

小児の異物誤飲―画鋲誤嚥に対するフード装着内視鏡による摘出の工夫― 古賀　義法 , 福田　道隆 , 東舘　成希 , 向笠　道太 , 川口　巧 , 加治　建 57巻6号 , 2025年6月 , pp.638-641

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はじめに

　小児の異物誤飲は，児が興味のあるものに触れ始める5か月ごろからみられるようになり，さまざまなものを口にするようになる3歳以下の乳幼児に多いことが報告されている^1）。一般的には直径39 mm以下の物は口腔内に入るとされ^2），異物誤飲のリスクとなる。小児の消化管異物に対する治療方針についてはガイドラインが存在しないため，各施設の考えに基づいて行われているのが現状である。

ダブルウーンドリトラクター法による毛髪胃石の摘出坂野　慎哉 , 薄井　佳子 , 馬場　勝尚 , 辻　由貴 , 藤原　柊都 , 小野　滋 , 照井　慶太 57巻6号 , 2025年6月 , pp.642-645

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はじめに

　毛髪胃石は，思春期前後の若年女性に多い疾患であり，食毛症を背景に胃内に毛髪が蓄積し胃石を形成したものである。内視鏡的摘出は困難なことが多く，主に外科的に摘出されるが，外科的摘出術時の合併症として腹腔内汚染や創感染が懸念される。本稿では，当科で経験した，臍創部と胃内に二重に創縁保護具を装着した“ダブルウーンドリトラクター法”による毛髪胃石摘出術を，文献的考察を含めて報告する。

腟内異物阪　龍太 , 児玉　匡 57巻6号 , 2025年6月 , pp.646-650

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はじめに

　腟内異物はあらゆる年齢で起こりえるが，小児における報告は少ない。挿入から診断までに長い年月を要することもまれではなく，時に重篤な合併症を起こすこともある。自験例^1）を提示し文献的考察を加える。

特別寄稿

華岡青洲による鎖肛治療の由来について上野　滋 57巻6号 , 2025年6月 , pp.652-659

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はじめに

　頻度の高い新生児疾患である直腸肛門奇形（以下鎖肛）は，太古から記述され，洋の東西を問わず治療されてきた^1）。本稿では，わが国における近代外科学の祖とされる華岡青洲による鎖肛治療法について，その概略と当時の西洋外科学から如何に学んだかについて考察する。

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目次 57巻6号 , 2025年6月 , pp.562-563

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バックナンバー 57巻6号 , 2025年6月 , pp.661-661

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投稿規定 57巻6号 , 2025年6月 , pp.662-663

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あとがき・次号予告 57巻6号 , 2025年6月 , pp.664-664

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基本情報

小児外科
57巻6号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-6313 東京医学社

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特集 異物の診断と治療

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