小児外科 57巻7号 (2025年7月発行)

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特集　女児生殖器・会陰部関連疾患のすべて

新生児卵巣囊胞高安　肇 57巻7号 , 2025年7月 , pp.669-673

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はじめに

　胎児期および新生児期における女児の腹腔内囊胞性疾患のうち，卵巣囊腫（以下「本症」）は最も頻度が高く，およそ1,000～2,500出生に1例の割合で認められる^1,2）。近年では，ほとんどの症例が胎児超音波検査により出生前に診断されている^2～4）。

卵巣腫瘍（胚細胞腫瘍）米田　光宏 , 廣川　朋矢 , 一瀬　諒紀 , 梅山　知成 , 五嶋　翼 , 山本　裕輝 , 小野　賀巧 , 石丸　哲也 , 下島　直樹 57巻7号 , 2025年7月 , pp.674-677

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はじめに

　本特集号には卵巣腫瘍について，胚細胞腫瘍，性索間質性腫瘍，表層上皮性・間質性腫瘍の3つに分けて記載されている。このうち胚細胞腫瘍は生殖細胞に由来し，胚発生の過程に関連した性質をもつ腫瘍とされ，卵巣を含む性腺が主な原発部位である。小児卵巣胚細胞腫瘍は，原始胚細胞（卵子になる前の細胞）が腫瘍化したもので良性と悪性がある。思春期以降に多く認められ，腹痛や腹部のしこりでみつかることが多いが，腫瘍の捻転や破裂による急性腹症で発見されることもある。

卵巣腫瘍：性索間質性腫瘍橋詰　直樹 , 本間　公貴 , 松原　詩歩 , 江藤　寛仁 , 吉田　寛樹 , 倉八　朋弘 , 坂本　早季 , 升井　大介 , 古賀　義法 , 加治　建 57巻7号 , 2025年7月 , pp.679-683

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はじめに

　卵巣腫瘍は，生殖細胞由来の胚細胞性腫瘍と胚細胞を支持する間質細胞から発生した性索間質性腫瘍に分けられる。性索間質性腫瘍は小児および成人に発生するまれな腫瘍群であり，ホルモン産生の影響を受けることが多いのが特徴である。性索間質性腫瘍には良性から悪性までさまざまな病理組織型が含まれ幅広い病態を呈する。本稿では卵巣性索間質性腫瘍について概説する。

卵巣腫瘍（表層上皮性・間質性腫瘍）西村　雄宏 , 光永　哲也 , 小松　秀吾 , 笈田　諭 , 川口　雄之亮 , 工藤　渉 , 菱木　知郎 57巻7号 , 2025年7月 , pp.684-687

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はじめに

　表層上皮性・間質性腫瘍（以下，上皮性腫瘍）は，卵巣表層上皮およびそれに由来する上皮から発生する腫瘍である。組織型により漿液性腫瘍，粘液性腫瘍，類内膜腫瘍，明細胞腫瘍，Brenner腫瘍，漿液粘液性腫瘍などに大別され，核異型や間質浸潤の有無，程度によって良性，境界悪性，悪性に分類される^1）。成人に比べ小児の卵巣上皮性腫瘍はまれである。小児卵巣上皮性腫瘍の組織型は多くが良性だが，境界悪性や再発症例も一定数含まれるため^2），正確な診断と適切な術式選択が求められる。

卵巣子宮内膜症（チョコレート囊胞）森　禎三郎 , 富田　紘史 , 髙田　隆治 , 出口　晴教 , 近藤　彩 , 広原　和樹 , 日高　綾乃 , 月崎　絢乃 , 高橋　信博 , 下高原　昭廣 57巻7号 , 2025年7月 , pp.688-692

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はじめに

　小児診療における下腹部痛を主訴に来院された女児の診察では，便秘症や急性虫垂炎といった消化器由来の疾患と同時に，卵巣捻転・卵巣出血・膣閉鎖症などの生殖器由来の疾患も鑑別にあげる必要がある。

卵巣膿瘍靍　知光 , 橋詰　直樹 , 加治　建 57巻7号 , 2025年7月 , pp.693-695

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はじめに

　卵巣膿瘍は骨盤内感染症（pelvic inflammatory disease：PID）の一つである。感染経路は主に上行性感染で，原因として性感染症を契機とした場合が多いことから成人期に多い疾患である^1）。小児例はまれであるが，原発性の他に虫垂炎などの経腹膜播種性に発症する場合が認められ，膿瘍形成に至る場合も存在する。

多囊胞性卵巣症候群岩佐　武 , 荒田　萌花 , 野口　拓樹 57巻7号 , 2025年7月 , pp.696-698

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はじめに

　多囊胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome：PCOS）は生殖世代女性の5～14％に認められ，月経周期異常，卵巣の多囊胞性変化，アンドロゲン過剰症状，肥満など多彩な臨床症状を呈する内分泌機能異常である。PCOSは各ライフステージにおいて種々の健康障害を引き起こすため，正確な診断と長期的な管理が求められる。PCOSの臨床的特徴は人種間で異なるため，わが国では日本産科婦人科学会（日産婦）が定めた独自の診断基準が用いられてきた。2023年12月に改訂された診断基準（日産婦2024）では，思春期症例の取り扱いが定められており，産婦人科以外の診療科でも評価が可能な内容となっている。本稿ではこれらを含めPCOSについて解説する。

正常卵巣捻転関　千寿花 , 田中　裕次郎 57巻7号 , 2025年7月 , pp.699-702

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はじめに

　正常卵巣捻転とは腫瘤を伴っていない卵巣の捻転であり，全年齢層で起こり得る。

傍卵巣囊腫浅井　芳江 , 浅井　武 , 新居　章 , 愛甲　崇人 57巻7号 , 2025年7月 , pp.704-707

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はじめに

　傍卵巣囊腫とは卵管間膜内に発生する（卵巣もしくは卵管とは離れた位置に存在する）囊腫病変であり，胎生期の生殖管の遺残により発生する。全付属器腫瘍の10～33％の発生頻度である^1,2）。好発年齢は30～40歳台で，小児ではまれである。囊腫の位置によっては術前診断が困難な症例も多く，まれではあるが境界悪性や悪性のものが存在する。また，茎捻転による急性腹症や傍卵巣囊腫によって卵管が引き伸ばされて不妊の原因になるともいわれており，無症状であっても注意が必要である。

卵管捻転・卵管水腫西谷　友里 , 和田　真穂 , 大林　樹真 , 田中　邦英 , 藤川　あつ子 , 古田　繁行 57巻7号 , 2025年7月 , pp.708-712

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はじめに

　小児の急性腹症の原因は多岐にわたり，便秘や胃腸炎，急性虫垂炎，腸重積などが多くみられるが，卵巣腫瘍茎捻転，卵管捻転などの婦人科疾患も鑑別にあがる。

卵巣滑脱型鼠径ヘルニア久山　寿子 , 曹　英樹 , 吉田　篤史 57巻7号 , 2025年7月 , pp.714-718

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はじめに

　女児の鼠径ヘルニアでは，卵巣がヘルニア内容として脱出することがあり，特に月齢の低い乳児に多くみられる。発症機序として，患側の子宮円索が短いことにより，卵管がヘルニア門近傍の後腹膜に存在し，卵管がヘルニア囊内に滑脱し，引き続いて卵巣が脱出すると考えられている^1）。まれに子宮が連続して脱出することもある。卵巣ヘルニアでは，上記のような解剖学的特徴から，非還納性ヘルニアを呈する症例が多く，卵巣がヘルニア囊内に固定されていることで，捻転を起こすリスクがある^2）。本稿では，女児卵管滑脱・卵巣ヘルニアの症状・診断，治療について述べ，症例を呈示する。

卵巣広汎性浮腫（massive ovarian edema）杉山　彰英 , 中村　友紀 , 宮嶋　康次郎 , 安藤　晋介 , 八木　勇磨 , 田中　拡 , 吉澤　穣治 , 渡井　有 57巻7号 , 2025年7月 , pp.719-723

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はじめに

　卵巣茎捻転は女児急性腹症の際，念頭に置くべき疾患の1つである^1）。その多くは卵巣腫瘍などの器質的疾患を伴い，非腫瘍性卵巣茎捻転はまれである。卵巣広汎性浮腫massive ovarian edema（以下，MOE）は非腫瘍性に卵巣が腫大する病態で，若年女性に多く，まれであるが小児例も報告されている^1,2）。本稿は術前の画像診断と病理組織所見からMOEと考えられた非腫瘍性小児卵巣茎捻転の1例を呈示するとともに，MOEについて解説する。

卵巣保存（卵子保存・卵巣組織凍結）高江　正道 , 鈴木　直 57巻7号 , 2025年7月 , pp.724-728

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はじめに

　令和3年度（2021年4月）より，がん等の患者に対する妊孕性温存に係る経済的支援が開始している。本経済的支援は，厚生労働省による「小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業」によるものであり，経済的な補助を行いつつ妊孕性温存療法および温存後生殖補助医療の有効性・安全性のエビデンス創出や長期にわたる検体保存のガイドライン作成などの妊孕性温存療法および温存後生殖補助医療の研究を促進することを目的としている。

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群矢野　圭輔 , 春松　敏夫 , 杉田　光士郎 , 西田　ななこ , 鶴野　雄大 , 大西　峻 , 川野　孝文 , 家入　里志 57巻7号 , 2025年7月 , pp.729-732

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はじめに

　Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群（以下，MRKH）は，染色体46,XXの女性において，女性内性器へと発達するMüler管の発達異常である。Müler管由来である腟の内側2/3から子宮が欠損するが，卵巣・卵管は形成される。完全に欠損する場合が45％，不完全欠損型が25％で，この両者を合わせてType Ⅰとよび，残りの30％は，腎欠損，馬蹄腎，椎体異常，多指症，鎖肛などを合併し，Type Ⅱとよばれている^1）。Type Ⅰは外陰部外観の異常を伴わず，原発性無月経の精査の際に診断されることが多い^2）。Type Ⅱは先述した合併奇形の精査の際に疑われ診断される。

OHVIRA（obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis）症候群今治　玲助 , 渡邊　日向子 , 谷　守通 57巻7号 , 2025年7月 , pp.733-737

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はじめに

　OHVIRA（obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis）症候群は重複子宮腟に片側腟閉鎖，同側腎無形成を伴う比較的まれな疾患であり，頻度は約2万人に1人とされている^1,2）。幼少期は無症状で経過し，月経開始とともに月経モリミナ様症状を呈し発見されることが多いが，胎児期・新生児期に発見される報告もみられる。今回当科で経験したOHVIRA症候群の症例を提示し報告する。

人工子宮齋藤　昌利 57巻7号 , 2025年7月 , pp.738-741

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はじめに

　皆さんご存知のように，わが国ではいわゆる晩婚化と高齢出産化がじわじわと進行している。さまざまな社会的要因が複雑に関係し，この状況を生み出しているものと考えられているが，われわれ周産期医療に従事する者にとって，この状況によって副次的に生じている妊娠・分娩の「ハイリスク化」が大きな課題になりつつある。つまり，合併症を有した状態で妊娠に移行する「合併症妊娠」の症例の増加や，妊娠を契機に妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病といわれる将来の生活習慣病に関連の深い状態になってしまう「妊娠合併症」症例の増加が周産期医療現場で顕在化している。これらのいわゆる「ハイリスク妊娠」「ハイリスク分娩」によってもたらされる問題の一つとして早産がある。現在の新生児医療は目覚ましく発展し，多くの早産児が救命できるようになってきたが，それでも妊娠22～24週頃までの「生育限界」といわれる新生児の救命率は依然として低いままである。われわれはこの「生育限界児」の救命治療の一つとして「人工子宮」の可能性について研究を継続しており，誌面を借りて紹介させていただく。

尿道脱矢内　俊裕 , 益子　貴行 , 東間　未来 57巻7号 , 2025年7月 , pp.742-744

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はじめに

　尿道脱は尿道粘膜が外尿道口より全周性に脱出した病態である。思春期前の女児および閉経後の高齢女性に生じることが多いが，小児では発生頻度が低いため診断と治療に難渋することがある。

泌尿生殖洞遺残症吉野　薫 57巻7号 , 2025年7月 , pp.745-748

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はじめに

　腸管原基の最尾側に位置する総排泄腔は，胎生4～8週に尿直腸中隔により原始尿生殖洞と肛門直腸管に分割される。女児ではさらに泌尿生殖洞から腟の下2/3が発生し，泌尿生殖洞後壁の嵌入によって生じる処女膜が胎生末期に退縮して尿道口と腟口が陰裂内に別個に開口する。泌尿生殖洞遺残は尿道と腟が完全に分離しない状態が残ったものである。症例の多くは先天性副腎皮質過形成（congenital adrenal hyperplasia：CAH）に生じるが，その他の性分化疾患（differences of sex development：DSD）・直腸肛門奇形に伴う症例や，泌尿生殖洞遺残が単独で生じる症例もある。

腟原発腫瘍狩野　元宏 57巻7号 , 2025年7月 , pp.749-753

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はじめに

　腟原発腫瘍の鑑別においては，悪性腫瘍はもちろん良性腫瘍や囊胞性病変も考慮しなければならない。小児の腟原発悪性腫瘍はきわめてまれであり，St. Jude Children’s Research Hospitalのコホートでは21年間に治療した全固形腫瘍患者4,485例中18例（0.4％）と報告されている^1）。小児固形腫瘍の発生率を1万分の0.5人前後と考えると，わが国では年間5例ほどと想定される。良性疾患に関する統計データは見当たらなかった。

腟閉鎖長谷川　雄一 57巻7号 , 2025年7月 , pp.755-758

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はじめに

　腟閉鎖は，先天的な尿生殖洞の発生異常や，後天的な炎症や外傷によって腟口が閉鎖した疾患とされる。腟閉鎖の多くは，腟留血症（hematocolpos）に伴う腹部腫瘤や下腹部痛などで思春期以降に発見されるが，新生児期の著明な腹部腫瘤により，水腟症（hydrocolpos）を契機に発見されることもある。

思春期前片側陰唇肥大幸地　克憲 , 中田　千香子 , 文田　貴志 , 加賀谷　啓太 , 中澤　匡男 , 矢部　清晃 57巻7号 , 2025年7月 , pp.759-764

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はじめに

　思春期前片側陰唇肥大（本症）とは，文字通り思春期前の女児の主に片側陰唇が，無痛性に腫大する病態である。急速な増大を認める症例がいる一方，自然退縮する症例もみられる。腫大は，エストロゲン（ER）やプロゲステロン（PR）受容体陽性の線維芽細胞の増生を主体としているため，腫瘤は軟らかく，画像検査（超音波，CT，MRI）でも境界明瞭な腫瘤としては捉えられず，特徴的な所見を呈さない。確定診断は，生検・切除による病理検査によるが，切除後も再発・増大する症例を認める。この病態を示す用語として，2つの病名：prepubertal unilateral fibrous hyperplasia of the labium majus（PUFH）とchildhood asymmetric labium majus enlargement（CALME）があり，現在でも病名は統一されていないが，同一の病態と考えられている。

会陰部fibroepithelial polyp 金森　豊 , 石丸　哲也 57巻7号 , 2025年7月 , pp.765-767

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はじめに

　Fibroepithelial polyp（本症）は，皮膚や粘膜に発生する良性の間葉系腫瘤であるが，尿路系や会陰部が好発部位の一つである。特に会陰部発症は，若い女性に多くみられるが，老年期や新生児・乳児期にも発生した報告があり，男児にもみられる病態で小児外科医も念頭に置いておくべき腫瘤の一つである。本稿ではわれわれの経験した症例を提示し，文献的な考察を加える。

会陰部裂傷星　玲奈 , 上原　秀一郎 , 渡邉　揚介 57巻7号 , 2025年7月 , pp.768-772

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はじめに

　会陰部裂傷は成人の場合，経腟分娩において日常でよく遭遇する合併症で，多くは腟壁の裂傷を伴う。その成因としては会陰伸展不良，胎児先進部過大と急激な出口通過などがあげられる。裂傷の深さによって表1のように4段階に分類されている。第3度以上の裂傷が疑われるときは肛門括約筋の断裂と直膓粘膜損傷の程度を確認する必要がある。

陰唇癒合黒田　達夫 , 浮山　越史 57巻7号 , 2025年7月 , pp.774-776

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Ⅰ．原因・背景

　陰唇癒合は腟前庭部を被うように左右の小陰唇が正中で癒合するもので（図1），腟口がみえなくなっているが，子宮や腟などの内性器の先天性形成異常を伴うことは一般的にまれである。癒合の範囲は部分的なものから陰唇の全長に至るものまで症例により異なり，多くは最腹側にある癒合の不完全な部分に小さな孔が開き，外尿道口を出た尿は癒合した小陰唇の裏側にいったん溜まってからこの小孔から漏れるような形で排出される。小児では排尿の異常などを機に乳幼児期に発見されることが多い。慢性的な外陰部の炎症や感染が主原因とされているが，小児ではそのような徴候がはっきりしないことも多い。松川ら^1）の乳児期陰唇癒合の解析では，生後3か月に発症のピークがあり，健診における陰唇癒合の推定頻度は3か月検診，6か月検診，9～10か月検診でそれぞれ0.86％，0.76％，0.59％であり，84例中77例は無症状，47例は小陰唇の全長が癒合していて，特に4か月以内の全例が全長癒合であったとしている。

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目次 57巻7号 , 2025年7月 , pp.666-667

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バックナンバー 57巻7号 , 2025年7月 , pp.777-777

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投稿規定 57巻7号 , 2025年7月 , pp.778-779

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あとがき・次号予告 57巻7号 , 2025年7月 , pp.780-780

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基本情報

小児外科
57巻7号
(2025年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-6313 東京医学社

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