日本看護協会機関誌「看護」 76巻11号 (2024年8月発行)

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特集1　診療報酬改定への対応―DiNQLベンチマークによる効果的な改善

扉 76巻11号 , 2024年8月 , pp.19-19

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令和6年度診療報酬改定が、6月に施行されました。今般の改定は、2040年を見すえ、医療・介護・障害福祉の連携強化や質の高い看護を提供することが強く意識された内容となりました。また、看護の質評価・改善に当たっては、データ活用の取り組みが求められており、看護管理者においても、データ分析の必要性を感じているのではないでしょうか。

総論

DiNQLベンチマークを活用する効果吉川　久美子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.20-25

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令和6年度診療報酬改定では、医療機関における身体的拘束を最小化する取り組みの強化として、入院料の施設基準の改定が行われるなど「医療・看護の質評価・改善」が求められました。本稿では、看護の質向上に向けた取り組みとして、DiNQLデータの活用について「褥瘡」を例に紹介します。

報告1　褥瘡

データを管理・分析し、継続的にPDCAサイクルを回す守屋　薫 76巻11号 , 2024年8月 , pp.26-29

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医療法人社団東光会戸田中央総合病院は、2017年度にDiNQLを導入。まず褥瘡委員会で活用し、看護の質向上をはかることができました。本稿では、褥瘡委員会の対応事例を紹介するとともに、リーダーシップを発揮する管理者の役割として、データマネジメントの重要性を示します。

報告2　身体拘束

客観的なデータを見ることでスタッフの意識が変わる石坂　純平 , 坂上　紀子 , 宮嶋　仁美 , 村田　みゆき 76巻11号 , 2024年8月 , pp.30-32

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福井県立病院は、できる限り患者の身体拘束の時間を減らし安楽な療養環境を提供したいと考え、DiNQLデータを用いて、身体拘束の最小化に向けた取り組みを始めました。本稿では、その取り組みの実際と効果、さらに今後の課題について述べます。

報告3　転倒・転落

DiNQL継続の基盤づくりと、多角的な視点で分析できる看護管理の重要性照屋　頼子 , 伊藤　貴子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.33-37

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大阪急性期・総合医療センターは、2015年にDiNQL事業へ参加後、DiNQLの基本操作や分析方法などを学ぶとともに、データ入力体制を整えてきました。本稿では、転倒・転落対策におけるDiNQLデータの活用事例を報告し、多角的な視点でデータ分析する看護管理の重要性を示します。

特集2　看護職のウェルビーイング

扉 76巻11号 , 2024年8月 , pp.49-49

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近年、一般企業や医療機関において、職員の身体的・精神的・社会的な状態を高めるウェルビーイングの実現に取り組む動きが出てきています。

緒言

看護職のウェルビーイングの重要性手島　恵 76巻11号 , 2024年8月 , pp.50-52

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1946年のWHO設立の際、健康の定義として用いられたウェルビーイングという言葉が、現在、さまざまな機会において聞かれるようになってきました。本稿ではウェルビーイングに焦点が当てられるようになった背景や、看護職にとっての重要性について述べます。

総論

ウェルビーイングが必要とされる背景とその実現に向けた方策―ウェルビーイングは、自己組織性の共有、ぶっちゃけ対話、創発的発話・対話から松下　博宣 76巻11号 , 2024年8月 , pp.53-57

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本稿では、看護職が組織・職場との良好な関係を築き、仕事に熱意を持ってかかわり、心身の健康を保ち、ポジティブに幸せを体感しながら働けることをウェルビーイングと捉え、その実現に向けた方策として、自らの力で組織を変革するための、対話や新たな発想による取り組みについて解説します。

報告1　医療法人社団尽誠会野村病院

ウェルビーイング実現に向けての改革―働きやすい職場環境の実現森　初美 76巻11号 , 2024年8月 , pp.58-60

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本稿では、長年の風習と習慣が受け継がれ、一時代前の労働環境と意識に染まった病院・施設を、患者・利用者・医療従事者から信頼され選ばれる組織にするため、職員が健康で幸せであることを目標として実施したさまざまな取り組みを報告します。

報告2　三重大学医学部附属病院

多職種で取り組む職員の幸福度向上への取り組み竹内　美幸 76巻11号 , 2024年8月 , pp.61-63

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三重大学医学部附属病院では、職員が誇りと安心を感じ、「楽しい！幸せだ！」と思いつつ、それぞれの力を発揮しながら働き続けられる職場をめざし、多職種や多様な年代のメンバーによる「職員幸福度向上ワーキンググループ」を設置しました。本稿では、その活動内容を紹介します。

報告3　医療法人ロコメディカル江口病院

物心両面の幸福を実現し、長期間生き生きと働ける職場づくり山元　透江 76巻11号 , 2024年8月 , pp.64-66

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本稿では、看護職の人員確保を目的とした「ウェルビーイング実現」のために、柔軟な働き方の推進や、週休3日制、応援団カードの活用など、ワーク・ライフ・バランスの充実や労働環境の整備等を行って、職員が物心両面の幸福（しあわせ）を感じながら長く働き続けられる職場づくりに取り組んだ事例を紹介します。

かお

「回り道したから、今がある」藤岡　陽子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.3-5

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今年、小説「リラの花咲くけものみち」で第45回吉川英治文学新人賞を受賞した藤岡陽子さん。2児の母にして、看護師をしながら小説を執筆している異色の作家である。新聞社勤務、海外留学、大学病院入職など、デビューまでにさまざまな “回り道” を経てきた。今回、小説家になるまでの歩みや、看護への思いなどについてお話をうかがった。

日本看護協会

会長の手帳―モチベーションを高める刺激的な職能委員会高橋　弘枝 76巻11号 , 2024年8月 , pp.8-8

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　今回は6月7日に行われた全国職能別交流集会について、まず、報告したいと思います。全国保健師交流集会は施策の動向などを踏まえ、2040年を見すえた「地域に根差した活動」のあり方をテーマに開催しました。全国助産師交流集会のテーマは、地域のニーズを踏まえた助産師の専門性の発揮でした。助産師を取り巻く状況が厳しい中においても、母子保健施策や周産期医療計画など明示されている情報を活用し、自施設での取り組みを進めるためのヒントが得られるような交流集会をめざしました。私は身が一つなので、今回主に参加できたのは全国看護師交流集会のⅠとⅡ（以下：看Ⅰ、看Ⅱ）でした。看Ⅰは約30年ぶりに初めて改定された「看護師等の確保を促進するための措置に関する基本的な指針」をテーマに、3つの講演とシンポジウムを開催。特に看護管理者が能力を発揮し、職員の生涯にわたる活躍を支え、就業継続ができる職場環境をつくることの重要性が共有されました。看Ⅱは、看Ⅱ領域における看護人材の確保と働き続けられる環境づくりをテーマに、特別講演、情報提供、パネルディスカッションで構成され、熱いディスカッションが繰り広げられました。詳細は本誌8月号特集1をご覧ください。

副会長活動ダイジェスト任　和子 , 山本　則子 , 勝又　浜子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.9-9

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入院期間の短縮化と臨地実習

　勤務先の大学で担当している学部生の臨地実習が無事に終了し、学生たちの成長した姿を見ることができて、とても感慨深いです。学生は月曜日から翌週の金曜日までの2週間、朝8時ごろに病院へ行き、帰宅後はその日の振り返りや翌日の準備に追われる日々を過ごしました。この期間は非常にハードですが、自分でアセスメントし、立案した看護計画に基づいてケアを実施し、その評価を行い、さらにサマリーをまとめるという過程を通じて、多くの学生が担当患者との距離をぐっと縮め、達成感や成長を実感することができました。なお、入院期間の短縮化により、2週間の実習期間中に患者が退院するケースが年々増えており、今年は4割に上りました。退院後の在宅生活を見すえた看護ケアを実施できることはよいのですが、学生が調べたり、じっくり考えたりする時間が足りません。担当患者が退院された後、新たな患者を受け持つことで学習機会を得られるようにしていますが、この点は今後の課題となっています。

専務理事からのワークリポート中野　夕香里 76巻11号 , 2024年8月 , pp.10-11

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2024年度第4回常務理事会（7月12日）報告

　専務理事の任を引き継いで1カ月半がたちました。所掌業務がほぼ変わりましたので、日々、新たな “出会い” と “発見” の連続であり、組織管理、内部統制の重責を痛感しつつ、しかし、日本看護協会の組織基盤が盤石であってしっかりと機能してこそ、職能団体としての使命を果たせるのだという気持ちを強く持って取り組んでおります。

常任理事のマンスリー通信吉川　久美子 , 井本　寛子 , 木澤　晃代 , 田母神　裕美 , 松本　珠実 , 橋本　美穂 76巻11号 , 2024年8月 , pp.12-13

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「かかりつけ医機能が発揮される制度」2025年4月施行に向けた議論について

　医療と介護の複合ニーズを有する高齢者の増加と生産年齢人口の減少に対応するため、地域包括ケアシステムや地域医療構想の取り組みが推進されてきました。24時間、地域の人々を支えていくためには、地域を面として捉え、「かかりつけ医機能」が発揮される制度整備が必要であるため、「かかりつけ医機能が発揮される制度の施行に関する分科会」では、「医療機能情報提供制度の刷新」「かかりつけ医機能報告の創設」「患者に対する説明」について議論してきました。本会は、在宅医療における24時間対応体制を確保するために、訪問看護との連携体制の構築の必要性や、患者が医療機関を選択するためには、受けることができるケア内容の情報提供の必要性などについて意見してきました。「かかりつけ医機能」は「医療機関の機能」です。2025年4月の「かかりつけ医機能が発揮される制度」施行に向けた議論の内容について、看護職の皆さまに分科会の報告書をご覧いただければと思います。

日本看護協会　TOPICS

ヤングケアラーを把握した場合の情報提供のお願い岩澤　由子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.14-15

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ヤングケアラーへの支援強化に向けて

　ヤングケアラーへの支援の強化をはかるため、2024年6月に子ども・若者育成支援推進法等の改正が行われた。ヤングケアラーとは「家族の介護その他の日常生活上の世話を過度に行っていると認められる子ども・若者」であり、この定義とともに、国、自治体などが支援に努めるべきであることが法律上に明記された。定義の中の「過度に」とは、こどもにおいてはこどもとしての健やかな成長・発達に必要な時間（遊び・勉強等）を、若者においては自立に向けた移行期として必要な時間（勉強・就職準備等）を奪われたり、ケアに伴い身体的・精神的負荷がかかったりすることによって、負担が重い状態になっている場合を指す。

今なお継続が求められる能登地方における看護職確保・支援長谷川　陽一 76巻11号 , 2024年8月 , pp.16-17

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　2024年1月1日に発生した令和6年能登半島地震から半年以上が経過した。日本看護協会では石川県看護協会と連携しながら、被災地の復旧・復興に向け、医療提供体制維持に必要な看護職確保の取り組みを継続している。

日本看護協会　看護研修学校の窓から

日本看護協会図書館におけるオンライン相談サービスの開始松本　直子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.43-43

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サービス開始の背景

　日本看護協会（以下：本会）において生涯学習支援体制の再構築をはかるなかで、図書館では、全国の看護職がどこからでもアクセスできるように、利用者サービスの見直しに取り組んでいます。本稿では、この取り組みの一つとして、本会会員を対象に2024年度より開始した、ウェブ会議システムZoomを利用するオンライン相談サービス（無料）について紹介します。

日本看護協会　都道府県看護協会事業だより

全世代の健康を支える看護機能の強化をめざした看護職員人材交流事業植野　真寿美 76巻11号 , 2024年8月 , pp.44-44

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　地域包括ケアシステムの構築に向け、病院と在宅との円滑な継続看護など県民ニーズに寄り添った看護が必要とされており、それが提供できる人材の育成が求められている。そこで岡山県看護協会では看護職員人材交流事業（以下：本事業）として、2013年から中堅看護職員のための施設間研修（以下：短期研修）、2017年から看護職員出向・交流研修事業（以下：長期研修）に取り組んでいる。本事業は、看護師・助産師が他施設へ出向し、自施設では経験しにくい分野の医療・看護を学ぶことで、看護実践能力の向上や地域の施設間のネットワーク強化などをはかることを目的としている。

日本看護協会　国際情報のページ

2024年ICM年次評議会の報告宮脇　英恵 76巻11号 , 2024年8月 , pp.45-45

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ICM加盟団体としての活動

　ICM（国際助産師連盟）は、117カ国136の助産師協会が加盟する、世界の助産師100万人以上を代表する国際組織で、世界の助産師職能団体を支援、強化するために活動している。①アフリカ地域、②アメリカ地域、③東地中海地域、④ヨーロッパ地域、⑤東南アジア地域、⑥西太平洋地域の6つの地域から構成され、日本は西太平洋地域に属している。

NEWS FLASH

東京医療保健大学大学院で「看護DX人材」の育成を開始　「認定情報看護師」の取得も可能に 76巻11号 , 2024年8月 , pp.67-67

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　2024年7月17日（水）に工業技術研究院東京事務所（東京都港区）において、東京医療保健大学と台湾医療保健AIoT協会（以下：AIoT協会）、および日本国内の窓口となるSmartHealth Japan International株式会社が出席し、看護DX人材を育成する教育プログラムの実施に関する協定を締結した（写真）。

【連載】映画と、生きるということ（9）

固定観念から解放されるとき家族に希望の灯がともる　『リトル・ダンサー』宇梶　智子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.68-69

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ストーリー

　舞台は、1984年のイギリス北東部の炭鉱の町。11歳の少年〈ビリー・エリオット〉は、炭鉱夫である父親〈ジャッキー〉と兄〈トニー〉、認知症の祖母と4人で暮らしています。エリオット家は、母親を亡くしたばかりで、どことなく寂し気な雰囲気が漂っています。

N.Focus

認知症治療薬「レカネマブ」治療と看護―患者・家族の語りから島橋　誠 76巻11号 , 2024年8月 , pp.71-77

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新しい作用機序を持つ、アルツハイマー病（以下：AD）による軽度認知障害（以下：MCI）および軽度認知症の治療薬であるレカネマブ（製品名：レケンビ）が、2023年12月20日に発売されました。20余年、この領域の研究が停滞していたこともあり、当事者とその家族にとって朗報であることに違いはありません。一方で、レカネマブ治療に不安を感じたり、緊張したりする人も多くいます。そのため、看護職には当事者や家族の気持ちをくみ取り、専門医や診療放射線技師などからの説明で理解できていない部分を補足説明したり、少しでもリラックスできる環境を整えるなどの配慮が求められます。本稿では、レカネマブの適応効果、使い方、副作用などを説明するとともに、この新しい治療における看護の創造について述べます。

【連載】看護と経営事例から学ぶマネジメント（6）

看護管理者が抱えるジレンマ・困り事鳥海　和輝 76巻11号 , 2024年8月 , pp.78-81

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　現在、多くの病院では看護部長が病院の副院長も兼ねており、看護管理者が「病院経営にかかわっていく」ことが強く求められるようになってきています。そうした中、これまで本連載では、看護管理者が病院経営に携わる意味と、押さえておくべき経営指標について確認してきました。

【連載】看護職に選ばれる病院・施設（15）

沖縄県ナースセンターからの提案！　人材確保に必要な5つのステップとターゲットに合わせた戦略兼城　綾子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.82-85

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本稿では、人材確保に必要な取り組みを5つのステップに分けて紹介。さらに沖縄県内において看護職に選ばれている2つの施設の看護管理者から、その戦略を聞きました。

【連載】患者の望む在宅医療を実現する退院支援「PASセルフケアセラピィ」の活用（8）

最新セルフケアプログラム⑥　作業同盟と治療的援助関係宇佐美　しおり 76巻11号 , 2024年8月 , pp.86-89

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　前回までは、「セルフケア能力に応じたケアプログラムと対応」について述べてきました。今回は、最新セルフケアプログラムを展開するために、患者と看護師がどのように「作業同盟」を結べるか、そしてそれをどう「治療的援助関係」へと展開させていけるかについて解説したいと思います。

【連載】医療安全TOPICS（166）

「第14回産科医療補償制度再発防止に関する報告書」より第3章「テーマに沿った分析」小林　牧子 , 極樂寺　美八子 , 堀田　慶子 76巻11号 , 2024年8月 , pp.91-93

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日本医療機能評価機構産科医療補償制度の再発防止委員会では、複数の事例分析から見えてきた知見を踏まえた再発防止策を提言する「再発防止に関する報告書」を作成・公表しています。今号では、「第14回産科医療補償制度再発防止に関する報告書」の第3章「テーマに沿った分析」の内容を紹介します。

医療行政なるほど塾

かかりつけ医機能の報告事項を合意一次診療で対応できる疾患を報告「社会保険旬報」編集部 76巻11号 , 2024年8月 , pp.94-95

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厚生労働省の「かかりつけ医機能が発揮される制度の施行に関する分科会」（永井良三座長）は7月5日、来年4月から始まるかかりつけ医機能報告制度において医療機関に報告を求める事項について協議し、おおむね合意しました。17の診療領域ごとの一次診療の対応可否や一次診療を行うことができる疾患を報告事項とするほか、かかりつけ医に関する研修の取り扱いでは修了者の有無を報告することとしました。今後、施行に向けて関係省令・告示の準備を進めるとともに、「かかりつけ医機能の確保に関するガイドライン」の作成に取り組むことになります。

JNA INFORMATION

2024年度日本看護協会が提供する研修他 76巻11号 , 2024年8月 , pp.39-42

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定期的な知識のアップデートを！　人生100年時代の学び方

　日本看護協会では、2024年4月より、「看護職の生涯学習ガイドライン」（以下：ガイドライン）で示す考え方に基づき新たに定めた基本方針に沿った研修を提供しています。

WHO NEWS

“12th International Shared Decision Making Conference” 参加報告聖路加国際大学WHO看護開発協力センター 76巻11号 , 2024年8月 , pp.46-46

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共同意思決定SDM

　近年、わが国でも乳がんやうつ病などの各種診療ガイドラインにおいて共同意思決定（Shared Decision Making：SDM）が強調されるようになり、対話のプロセスを重視する双方向性の意思決定法が注目されている。SDMとは、本人の価値観を明らかにし、相談しながら治療を選ぶ意思決定の手法^1）であり、「医療とは、人々の健康問題への参加を可能にし、好みを尊重しながら提供されるものである」とするWHOのPeople Centred Care^2）の概念を具現化したアプローチと言える。

厚生行政ウォッチング

《2024.6.16～2024.7.15》株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパン Gem Med編集部 76巻11号 , 2024年8月 , pp.96-97

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医療・看護

6月19日➡厚生労働省は通知「訪問看護療養費の支払早期化に関する関係者の対応について」を発出。医療保険での訪問看護の審査支払事務が、オンライン請求により効率化することを踏まえ、各都道府県国民健康保険団体連合会（国保連）経由の支払いは、本年7月の支払い分から原則として請求月の翌月20日までに行う方針を明確化した。

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目次 76巻11号 , 2024年8月 , pp.6-7

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Information 76巻11号 , 2024年8月 , pp.90-90

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日本訪問看護財団からのお知らせ 76巻11号 , 2024年8月 , pp.98-98

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看護faxご注文票 76巻11号 , 2024年8月 , pp.101-101

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読者faxシート 76巻11号 , 2024年8月 , pp.102-102

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読者プレゼントBOOKS＋ 76巻11号 , 2024年8月 , pp.103-103

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次号予告・編集後記 76巻11号 , 2024年8月 , pp.104-104

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基本情報

日本看護協会機関誌「看護」
76巻11号
(2024年8月発行)

電子版ISSN：2437-0193 印刷版ISSN：0022-8362 日本看護協会出版会

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日本看護協会機関誌「看護」 76巻11号 (2024年8月発行)

特集1 診療報酬改定への対応―DiNQLベンチマークによる効果的な改善

総論

報告1 褥瘡

報告2 身体拘束

報告3 転倒・転落

特集2 看護職のウェルビーイング

緒言

総論

報告1 医療法人社団尽誠会野村病院

報告2 三重大学医学部附属病院

報告3 医療法人ロコメディカル江口病院

かお