皮膚病診療 40巻9号 (2018年9月発行)

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特集　外陰部・肛囲の皮膚病（女性）

臨床例

血管腫様外観を呈したBartholin腺囊胞浅井　令奈 , 菊池　荘太 , 福地　修 , 伊東　慶悟 , 朝比奈　昭彦 40巻9号 , 2018年9月 , pp.877-880

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症例のポイント・左小陰唇に生じ，血管腫様外観を呈したBartholin腺囊胞を経験した．・解剖学的位置，病理組織学的所見より診断した．・ Bartholin腺囊胞は物理的外力に起因する．自験例は物理的外力により，囊胞の形成とともに囊胞内へ赤血球の漏出が生じ，血管腫様外観を呈したと考えた．

superficial angiomyxoma 八代　聖 , 笠井　弘子 , 河原　由恵 40巻9号 , 2018年9月 , pp.881-884

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症例のポイント・ superficial angiomyxoma（SA）は鼠径部，外陰部，腰殿部に好発し，血管成分の目立つ皮膚粘液腫である．・ SAは病理組織学的にaggressive angiomyxoma（AAM），angiomyofibroblastomaなどの粘液貯留を伴う間質系腫瘍との鑑別を要し，免疫組織化学染色が診断に有用である．・ Carney’s complexの早期症状としてSAが多発することがあるが，自験例では同症を示唆する所見はなかった．

血管筋線維芽腫の2例山下（野田）　智香 , 福島　聡 , 梶原　一亨 , 原田　美穂 , 増口　信一 , 尹　浩信 40巻9号 , 2018年9月 , pp.885-888

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症例のポイント・中高年女性の外陰部に生じた血管筋線維芽腫を2例経験した．・いずれも外科的に摘出し，再発なく経過中である．

大陰唇に生じた結合織母斑大原　満梨奈 , 森　知花 , 神谷　秀喜 , 北島　康雄 40巻9号 , 2018年9月 , pp.889-892

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症例のポイント・結合織母斑は膠原線維，弾性線維，ムコ多糖類といった真皮成分の増生を示す過誤腫である．・好発部位は体幹や四肢近位部とされており，外陰部に生じた報告例は少なく，海外文献含め5例のみであった．・自験例では合併症のない単独性であったが，結節性硬化症などに合併する場合があり注意するべきである．

経過中に尖圭コンジローマ，外陰癌を発症した症候群と全身性強皮症の合併例島田　菜津子 , 壽　順久 , 片山　一朗 , 塩見　真由 40巻9号 , 2018年9月 , pp.893-896

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症例のポイント・ Sjögren症候群と全身性強皮症の合併例の経過中に外陰癌を併発した．・外陰癌の発症に，human papillomavirus（HPV）感染の関与を強く疑ったが，自験例では検出されなかった．・ Sjögren症候群や全身性強皮症の発症により悪性腫瘍の発生率が高くなるという報告もあるが，関連性を指摘するには今後，症例の蓄積が必要と考える．

臀部肉芽腫一ノ宮　愛 , 西本　勝太郎 40巻9号 , 2018年9月 , pp.897-900

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症例のポイント・膀胱直腸瘻による持続的な尿汚染とおむつの交換不足による高齢者の臀部肉芽腫を経験した．・膀胱直腸瘻に対しての手術適応はなかったが，局所処置を徹底することにより改善した．・臀部肉芽腫の発症要因は患者ごとにさまざまで，全身状態，合併疾患，家族を含めた社会的背景などを総合的に判断して治療を選択し，局所清潔を維持するための生活環境を整えることが重要である．

肛囲結節が診断の契機となったCrohn病の女児例寺石　美香 , 丸金　拓蔵 , 前田　明彦 , 高野　浩章 , 佐野　栄紀 40巻9号 , 2018年9月 , pp.901-904

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症例のポイント・肛囲の結節を契機にCrohn病と診断した女児例を経験した．・ Crohn病には肛囲病変が高頻度で合併するが，皮膚科医の認知度は低く，尖圭コンジローマと診断される例が多い．・小児のCrohn病は成長障害をきたしやすく，積極的に生検を行って診断を確定する必要がある．

HPV16型陽性の外陰部Bowen病大久保　志ずか , 増澤　真実子 , 浜田　祐子 , 天羽　康之 40巻9号 , 2018年9月 , pp.905-908

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症例のポイント・外陰部Bowen病と子宮頸癌の合併例を経験した．・ Bowen病の一部で淡明な細胞質をもつ表皮細胞が認められることがあり，乳房外Paget病との鑑別を要した．・自験例では外陰部Bowen病と子宮頸癌の両方の組織よりPCR法でhuman papillomavirus（HPV）16型が検出され，同一のウイルス感染による多中心的に腫瘍の発生した可能性を考えた．

HPV陽性bowenoid papulosisの2例丹羽　宏文 , 押谷　陽子 , 佐藤　三佳 , 松山　かなこ , 宮崎　龍彦 , 清島　真理子 40巻9号 , 2018年9月 , pp.909-912

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症例のポイント・粘膜型ハイリスク群ヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）DNA陽性のbowenoid papulosis（BP）を2例報告した．・再発を防ぐためにBowen病の治療に準じて切除することが必要と考える．・免疫抑制状態にある患者のBPでは悪性化する可能性があることを念頭に置くべきである．

大陰唇に生じたlinear basal cell carcinoma 大倉　正寛 , 入澤　亮吉 , 原田　和俊 , 坪井　良治 40巻9号 , 2018年9月 , pp.913-916

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症例のポイント・外陰部に生じた線状基底細胞癌（linearBCC）を経験した．・ linear BCCは比較的まれな疾患で本邦でも報告例が少ない．・線状を呈する原因としては大陰唇皺壁の立体構造によって線状に進展したのではないかと推察される．

外陰部に発生した線状基底細胞癌山田　益丈 , 岩下　宣彦 , 渡辺　大輔 , 高間　弘道 40巻9号 , 2018年9月 , pp.917-920

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症例のポイント・線状の皮疹を呈する基底細胞癌（basal cellcarcinoma：BCC）は1985年にLewisらによって初めて報告され，後にMavrikakisらによってlinear BCC（線状基底細胞癌）と呼ぶことが提唱されている．・ linear BCCの多くがrelaxed skin tensionlines（RSTL）に沿って生じており，自験例においても腫瘍はRSTLである外陰部の皺の方向に沿って線状を呈していた．・ linear BCCは通常のBCCに比べ腫瘍が深部,側方に伸展する傾向があるため,切除範囲には注意が必要である．・われわれが調べえたかぎり，外陰部に発生したlinear BCCは自験例で3例目であり，まれであると考えられた6．

外陰部に生じた基底細胞癌（BCC）佐藤　隆亮 , 角田　加奈子 , 大西　正純 , 馬場　俊右 , 天野　博雄 , 佐藤　恵 40巻9号 , 2018年9月 , pp.921-924

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症例のポイント・比較的まれとされる外陰部に発生した基底細胞癌（basal cell carcinoma：BCC）を経験した．・ 1999～2016年までの当科で加療したBCC692例中，陰部の症例は15例（2.17％）であった．・外陰部のBCCは他部位原発のBCCより遠隔転移の発生率が高いとされている．・ 5 mmマージンをとり筋膜上で切除縫縮し，術後1年8カ月，再発転移はみられていない．

外陰部粘膜移行部の慢性湿疹病巣より生じた有茎性有棘細胞癌太田　朝子 , 種村　篤 , 加賀野井　朱里 , 片山　一朗 40巻9号 , 2018年9月 , pp.925-928

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症例のポイント・慢性単純性苔癬から有棘細胞癌を生じた症例を経験した．・G-CSF産生有棘細胞癌であった．・原発組織とリンパ節転移組織間で，細胞形態およびサイトケラチンの発現パターンに差がみられた．

外陰部硬化性萎縮性苔癬より生じた有棘細胞癌樽谷　勝仁 , 妻野　知子 , 岡田　みどり , 中川　幸延 40巻9号 , 2018年9月 , pp.929-932

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症例のポイント・外陰部に生じた有棘細胞癌（squamous cellcarcinoma：SCC）を経験した．・周囲に硬化性萎縮性苔癬（lichen sclerosuset atrophicus：LSA）が存在し，LSAを発生母地としたものと考えられた．・右鼠径リンパ節転移を認めたため腫瘍全切除および右リンパ節廓清術を行った．・同時にLSAも切除した．以後ペプロマイシンを用いた化学療法を行ったが術後約6カ月で左鼠径リンパ節に転移を認めたため，左鼠径リンパ節郭清を行った．・以後3年6カ月経過した現在まで腫瘍の再発，転移を認めていない．

Mohsペースト処置により縮小と止血が得られた腟悪性黒色腫牛尾　由希子 , 齋藤　怜 , 平川　佳葉子 , 河合　幹雄 , 秀　道広 40巻9号 , 2018年9月 , pp.933-936

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症例のポイント・腟悪性黒色腫に対してMohsペースト処置を施行し，腫瘍の縮小と止血が得られた1例を報告する．・自験例では腟から腫瘍が逸脱していたため，外用方法を工夫し，皮膚への刺激症状の多いMohsペーストの外陰部への接触を避けることができた．・ Mohsペースト処置は腟粘膜腫瘍でも施行可能な場合があると考える．

外陰悪性黒色腫安野　秀一郎 , 吉本　聖 , 川上　かおり , 沖田　朋子 , 浅野　伸幸 , 下村　裕 40巻9号 , 2018年9月 , pp.937-940

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症例のポイント・外陰原発の悪性黒色腫を経験した．・外陰の悪性黒色腫は，その解剖学的な特徴から受診が遅れ，進行した状態で診断されるケースが多く，概して予後不良なケースが多い．

英文抄録 40巻9号 , 2018年9月 , pp.941-946

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editorial

「母斑」という用語について 40巻9号 , 2018年9月 , pp.863-863

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topics

梅毒の現状と治療石地　尚興 40巻9号 , 2018年9月 , pp.864-869

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梅毒は，梅毒トレポネーマ（treponema pallidum：TP）による性感染症であり，戦中戦後には大きな流行がみられていた．1948年には年間22万人近くの患者数が報告されているが，戦後ペニシリンが使用できるようになってからは大きく減少し，1990年代には2,000人を下回った．比較的まれな疾患として“過去の病気”となっていた．ところが，近年になって中国，米国，カナダなど諸外国で梅毒の増加が報告され，わが国でもその傾向が顕著となってきた．2017年には年間5,000例を超え，流行のさらなる拡大が懸念されている．

原因のない陰部瘙痒症梅本　尚可 40巻9号 , 2018年9月 , pp.870-876

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陰部瘙痒症は日陰のイメージがある．患者にとって陰部は究極のプライベートパーツであり，たとえ医者に対してであっても陰部の悩みをうちあけるのは抵抗感がある．陰部に腫瘍ができたならば覚悟も決まるが，見た目には何もできていない「痒み」だけであれば，なんとか医者にかからずにすませたいという気持ちになろう．ましてや「痒み」というのは聞こえがいいものではなく，実際，陰部瘙痒症について「局所の不潔が誘因となっていることが多い」と記載した総説もある．また，医療者側にとって陰部瘙痒症は原因のわからない症例が多く，有効な治療手段もなく，なかなか改善しないが，高次機能病院へ紹介するのもはばかられる厄介な疾患であろう．

蝶の博物詩

生態39 西山　茂夫 40巻9号 , 2018年9月 , pp.947-948

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学会ハイライト

第81回日本皮膚科学会東京支部学術大会を終えて末木　博彦 40巻9号 , 2018年9月 , pp.950-953

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平成29年11月18日（土），19日（日）に京王プラザホテルを会場として第81回日本皮膚科学会東京支部学術大会を開催させていただきました．東京支部学術大会はこれまで毎年2月に開催されてきましたが，日本皮膚科学会事務局に運営事務局を担当していただけるようになり，今年度から3月の法人決算に間に合わせるために遅くとも12月中旬までに開催することになりました．台風や大雪の心配はありませんが，学会シーズンたけなわの時期であり，2月に第80回が盛大に開催されてから9カ月後という時期でもあり，多くの会員の皆様にご参加いただけるかが非常に心配でした．当日は全国から2,750名のご参加をいただき，盛会のうちに閉会することができました．ご参加いただいた皆様，ご協力，ご支援をいただいたすべての関係者の皆様に厚く御礼を申し上げます．

私の歩んだ道

悠々と急いで，少し休憩片山　一朗 40巻9号 , 2018年9月 , pp.954-960

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皮心伝心

継続は才能なり天野　博雄 40巻9号 , 2018年9月 , pp.962-962

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診察室の四季

残暑斉藤　隆三 40巻9号 , 2018年9月 , pp.963-963

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皮膚科のトリビア

第159回浅井　俊弥 40巻9号 , 2018年9月 , pp.964-965

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目次 40巻9号 , 2018年9月 , pp.860-861

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編集後記・次号予告 40巻9号 , 2018年9月 , pp.968-968

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基本情報

皮膚病診療
40巻9号
(2018年9月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

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