皮膚病診療 40巻10号 (2018年10月発行)

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特集　外陰部・肛囲の皮膚病（男性）

臨床例

陰茎に生じた硬化性萎縮性苔癬樋口　奈那子 , 新井　達 , 松下　一仁 40巻10号 , 2018年10月 , pp.991-994

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・陰茎の硬化性萎縮性苔癬（lichen sclerosuset atrophicus：LSA）の1例を経験した．・ステロイド薬やタクロリムスの外用，免疫抑制剤の内服に治療抵抗性を示した．・癒着剝離術，環状包皮切除術により，陰茎から亀頭の絞扼が改善した．（「症例のポイント」より）

外科的治療を行った慢性閉塞性乾燥性亀頭炎の2例権東　容秀 , 乃木田　礼佳 , 塩味　由紀 , 川上　洋 , 坪井　良治 40巻10号 , 2018年10月 , pp.995-998

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・包皮の白色硬化と全周性の萎縮により真性包茎となった閉塞性乾燥性亀頭炎（balanitisxerotica obliterans：BXO）の2例を経験した．・閉塞性乾燥性亀頭炎に対しての環状切除は搔痒，排尿障害を早期に改善させ，患者のQOLを改善した．（「症例のポイント」より）

フルニエ壊疽―その評価・治療に関する検討― 藤井　翔太郎 , 鷲尾　健 , 正木　太朗 , 金丸　聰淳 40巻10号 , 2018年10月 , pp.999-1002

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・糖尿病患者のフルニエ壊疽に対してデブリードマンおよび抗菌薬投与を行い救命した1例を報告する．・フルニエ壊疽の重症度評価としてはFournier ’ s gangrene severity index（FGSI）やUludag Fournier’s gangreneseverity index（UFGSI）が知られているが，自験例ではこれらのスコアが低値であったものの臨床的に重症と判断して緊急デブリードマンを施行した．・初診時に強い悪臭を，画像検査ではガス像を認めたため嫌気性菌の混合感染を強く疑った．そのためメロペネムに加えてメトロニダゾールを併用しEmpiric therapyを開始した．（「症例のポイント」より）

陰茎亀頭部に限局した扁平苔癬飯島　茂子 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1003-1006

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・亀頭部に限局した特発性の扁平苔癬の症例を経験した．・病理組織学的に，表皮基底層の液状変性と表皮直下のリンパ球と組織球を主とした帯状細胞浸潤を認め，苔癬型反応を示した．・アルクロメタゾンプロピオン酸エステル軟膏1日2回外用と，0.03％タクロリムス軟膏1日1回塗布では同等の治療効果を認め，後者の間歇的外用で再発は認めていない．（「症例のポイント」より）

硬性下疳の3例中丸　聖 , 谷村　裕嗣 , 寺井　沙也加 , 長野　奈央子 , 槇村　馨 , 清原　隆宏 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1007-1010

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・ 48歳，25歳，37歳，全例男性の3例の典型的な硬性下疳を経験した．・全例において，TP抗体価に比して相対的にSTS抗体価が高値であり，亀頭冠部付近に生じる第1期疹であった．・症例1および2では，風俗店を介しての感染が推測された．・症例1ではJarisch-Herxheimer反応を伴ったが，速やかに消褪した．・全例において，アモキシシリン水和物4週間内服が著効した．（「症例のポイント」より）

陰茎結核疹山本　亜美 , 藤本　智子 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1011-1014

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・典型的な臨床像の陰茎結核疹を経験した．・結核罹患歴・接触歴はなく，全身検索でも活動性結核を示唆する所見は認めなかったが，膀胱癌を発見された．・今回の症例では尿路上皮癌との因果関係は不明であり，悪性腫瘍と結核疹との関連の検討のためには，今後の症例の蓄積が望まれる．・結核疹の概念は，皮膚科以外の領域では周知されておらず，結核疹がみられた際の活動性結核の検索や，結核菌が証明されない中で抗結核薬の治療を行うことに対する理解が得られにくいと感じた．治療方針に関してより密な連携が必要と考えられた．（「症例のポイント」より）

エトレチナート内服が奏効した尖圭コンジローマ三浦　由宏 , 三浦　國輝 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1015-1018

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・陰茎（包皮，冠状溝，亀頭部）に多発した尖圭コンジローマを経験した．・凍結治療とヨクイニン内服を4カ月間施行したが，まったく改善しなかった．・エトレチナート内服（20 mg/日）治療を行ったところ，3カ月間で消失した．・通常の疣贅治療が無効で，QOLを著しく侵している症例については効果が期待できるが，適用外使用であることと，催奇形性という重大な副作用があることから，慎重に行うべき治療である．（「症例のポイント」より）

イミキモドクリームが著効した巨大尖圭コンジローマ野間　陽子 , 上村　由美子 , 松田　保史 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1019-1022

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・寝たきり状態でおむつ使用中の高齢者に発症した巨大尖圭コンジローマを経験した．・疣状癌も疑われたが，皮膚生検にて尖圭コンジローマと診断した．・イミキモドクリーム外用加療を開始したところ著効し，6週間で消褪した．巨大な尖圭コンジローマでもイミキモドクリーム外用治療を試みる価値がある．・巨大化する誘因として，自験例ではおむつの使用，入浴できない衛生状態，おむつかぶれに使用していたステロイド外用薬が考えられた．（「症例のポイント」より）

術後に潰瘍性大腸炎の合併が判明した化膿性汗腺炎西　純平 , 井上　卓也 , 橋本　安希 , 成澤　寛 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1023-1026

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・臀部の化膿性汗腺炎に対して，広範切除と分層植皮を行った．・術創の便汚染を予防するために造設した人工肛門より血便の排出があり，潰瘍性大腸炎の合併が判明した．術前に消化器症状の自覚はなかった．・腸管の炎症が落ち着くまで人工肛門の閉鎖ができず，治療期間が延長した．・化膿性汗腺炎の診療では，消化器症状や家族歴の聴取は必須であり，術後管理のために人工肛門を造設する場合には，消化器症状がなくても消化管の精査が必要である．（「症例のポイント」より）

Crohn病に伴う肛門皮膚瘻香曽我部　純子 , 村松　奈美 , 吉富　惠美 , 荒川　謙三 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1027-1030

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・肛門皮膚瘻をきっかけにCrohn病の診断に至った1例を経験した．・術前の瘻孔造影では肛門方向に瘻孔は認めたものの，肛門・腸管との連続ははっきりせず，下痢症状が出現したのは手術の2～3週間前で，腸管病変の診断がついていなかった．・肛門病変先行例や腸管病変の軽微な症例では，皮膚科が内科に先立って診療を行う可能性があり，Crohn病の診断のきっかけとなりうる．（「症例のポイント」より）

巨大なverruciform xanthoma―陰囊多発例― 東　江里夏 , 本多　舞 , 入江　準二 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1031-1034

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・陰囊に多発した疣状黄色腫を経験した．・陰囊左側には70×50×55 mmの巨大な腫瘤あり，典型的な桑の実様外観を呈した．・ダーモスコピー所見も本疾患に特徴的であり，診断に貢献した．・病理組織学的には，大型だけではなく小型病変の真皮内にも泡沫細胞を認めた．・腫瘤茎部に大きな動静脈系の脈管がみられ，切除時の出血につながった．（「症例のポイント」より）

特異な臨床像を呈し，DDSが奏効したBehçet病坂本　佳子 , 菊池　智子 , 古江　増隆 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1035-1038

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・ DDS（ジアフェニルスルホン）が奏効したBehçet病を経験した．・当初，血管炎様の皮疹を認め，非典型的なBehçet病の皮疹であったため診断に苦慮した．（「症例のポイント」より）

隆起性局面を呈した陰部乳房外Paget病永井　幸司郎 , 吉野　公二 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1039-1042

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・乳房外Paget病にはさまざまな局面が存在し，隆起性局面型と硬結・結節型が存在する．・隆起性局面型は表皮内癌，硬結・結節型は浸潤癌であることがほとんどである．・視診によるそれぞれの局面の検討と，鑑別により正しい加療選択の補助となることを報告した．（「症例のポイント」より）

湿疹様の臨床経過を示したQueyrat紅色肥厚症生長　久仁子 , 安藤　純実 , 坂井　浩志 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1043-1046

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・湿疹様の臨床像，経過を示したQueyrat紅色肥厚症（erythroplasia of Queyrat：EQ）を経験した．陰茎の紅斑はステロイド外用で消褪し，休止すると再燃した．・腫瘍は紅色局面を越えて広範囲に認められ，その境界ははっきりせず，視診上確認できる紅色肥厚局面は炎症により生じたと考えられた．・病変の発症にHPV感染の関与が考えられた．（「症例のポイント」より）

陰茎基部に生じた線状基底細胞癌金　宗訓 , 吉池　高志 , 土橋　人士 , 和田　了 , 徳留　康子 , 池田　志斈 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1047-1050

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・線状基底細胞癌（linear basal cell carcinoma：linear BCC）は，1985年Lewisらが線状の皮疹を呈するBCCとしてはじめて報告した比較的稀な臨床型である．・今回われわれは発生頻度の低い陰茎基部に生じたlinear BCCの1例を経験した．・基底細胞癌が線状配列する要因にはKöbner現象や，先行する外傷や瘢痕の報告があるものの，多くは自験例同様に不明である．（「症例のポイント」より）

陰囊アポクリン腺癌―精巣摘出を要した症例― 市川　彩夏 , 中井　康雄 , 山中　恵一 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1051-1054

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・陰囊に生じたアポクリン腺癌を経験した．・腫瘍細胞は白膜直上まで浸潤がみられ，精巣摘出を要した．・術後放射線療法を行い，術後5年現在，再発はみられていない．（「症例のポイント」より）

亀頭部に生じた神経内分泌癌の皮膚転移堀口　葉子 , 白石　英馨 , 岸　晶子 , 林　伸和 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1055-1058

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・亀頭部に生じた大腸神経内分泌癌の皮膚転移を経験した．・亀頭部への皮膚転移の原発は消化管癌や泌尿器癌が多い．・亀頭部への転移出現の17カ月後に永眠された．（「症例のポイント」より）

英文抄録 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1059-1064

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editorial

インターネット情報斉藤　隆三 40巻10号 , 2018年10月 , pp.973-973

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図書室の様子が変わってきた．図書室から月刊雑誌が少なくなってきており，本棚の代わりにパソコンが並べられている机が多くなった．雑誌を購入する予算の問題，雑誌を保管する場所がなくなってきていることなども理由ではあるが，インターネットの普及が大きく関わっていることであろう．（冒頭より）

topics

「エイズ診療」について白阪　琢磨 40巻10号 , 2018年10月 , pp.974-982

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エイズが発見されてから，およそ40年になろうとしている．この間にHIV感染症/AIDSの病態の理解が大きく進み，治癒はないものの治療面での大きな進歩から，HIV感染症は慢性疾患と呼べるまでになった．CD4数によらず抗HIV療法の開始が世界で勧められ，早期治療で患者の平均余命は非感染者のそれと遜色がないまでになった．しかも，良好な治療状況の患者では，他への感染も無視できるまでになっている．かつては，致死の病，不治の病，20世紀のペストと恐れられたHIV感染症/AIDS診療の現状を述べることとする．（「はじめに」より）

総説

平成30年度診療報酬改定について―皮膚科における影響― 矢口　均 40巻10号 , 2018年10月 , pp.983-989

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平成30年度診療報酬改定は，団塊の世代が75歳以上となる2025年とそれ以降の社会・経済の変化や技術革新への対応に向けて，質が高く効率的な医療提供体制の整備とともに，新しいニーズにも対応できる医療の実現を目指し実施された．（「はじめに」より）

蝶の博物詩

生態40 西山　茂夫 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1065-1066

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学会ハイライト

第42回日本小児皮膚科学会学術大会を終えて（平成30年7月14日（土），15日（日），ホテルメトロポリタン池袋にて）藤田　英樹 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1068-1070

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平成30年7月14～15日に，ホテルメトロポリタン池袋にて，日本大学医学部皮膚科学分野の照井正教授を会頭，日本大学医学部小児科学分野の高橋昌里客員教授を副会頭として，第42回日本小児皮膚科学会学術大会を開催させていただきました．私は事務局長を務めさせていただきました．池袋で皮膚科関連の学会が開催されたことは少なくとも近年はほとんどなかったものと思われますが，都心のターミナル駅の目の前という立地の良さもあってか，2日間の会期中に1000名以上の参加者に全国からお集まりいただき，盛会裡に終了することができました．過去最高の参加者数であったとうかがっております．（「はじめに」より）

皮心伝心

乾癬バブル馬渕　智生 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1072-1072

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診察室の四季

秋の雨斉藤　隆三 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1073-1073

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皮膚科のトリビア

第160回 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1074-1075

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声

「伝染しない皮膚病」の証明書中嶋　耕平 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1076-1077

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目次 40巻10号 , 2018年10月 , pp.970-971

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編集後記・次号予告 40巻10号 , 2018年10月 , pp.1080-1080

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基本情報

皮膚病診療
40巻10号
(2018年10月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

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