日本母子看護学会誌 17巻2号 (2024年3月発行)

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総説

学生及び妊婦と夫の非侵襲的出生前遺伝学的検査の受検を判断する理由丹羽　ひかり , 飯塚　幸恵 , 小川　久貴子 17巻2号 , 2024年3月 , pp.3-12

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抄録

【目的】2022年から非侵襲的出生前遺伝学的検査（以下、NIPT）の適応に適切な遺伝カウンセリングを実施しても胎児の染色体数的異常に対する不安が解消されない妊婦が追加された。NIPTに興味を抱く若い世代でも検査を受検できる環境になりつつある。そこで本研究は学生及び妊婦と夫のNIPTの受検を判断する理由について明らかにすることを目的に文献検討を実施した。

【対象と方法】医学中央雑誌Webを用いて「無侵襲的出生前検査」「無侵襲的出生前遺伝学的検査」「非侵襲的出生前遺伝学的検査」「NIPT」で検索した。対象文献は学生のNIPTの受検を希望する判断の理由・希望しない判断の理由が記載されたもの、及び、妊婦または夫のNIPTを受検する判断の理由・受検しない判断の理由が記載されたものとした。分析方法は学生及び妊婦と夫のNIPTを受検する判断の理由をカテゴリー化した。

【結果】対象文献は11件あり、学生を対象とした文献は4件、妊婦と夫を対象とした文献は7件だった。学生のNIPTの受検を希望する判断の理由は【障害児の出産・育児に向けた心構え】、【単純な好奇心】、【障害児の回避】、希望しない判断の理由は【検査を必要としない倫理観】、【検査による負担感】だった。妊婦と夫のNIPTを受検する判断の理由は【不安のない妊娠の希望】、【障害児出産の断念】、【障害児の妊娠継続に向けた決心】、受検しない判断の理由は【検査を必要としない判断】、【どんな子でも受け入れる覚悟】だった。

【結論】学生が将来の妊娠を見据えてNIPTに関する理解を深めるためには当事者意識を高める工夫をしながら遺伝教育を含めたプレコンセプションケアを実施していく必要がある。さらに、妊婦と夫がNIPTの受検についてよりよい意思決定をするには正しい情報提供と相談・支援、精神的サポートの提供が必要である。

産褥期の母親の育児力に関する文献検討壹岐　さより , 松本　憲子 17巻2号 , 2024年3月 , pp.13-22

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抄録

【目的】近年、核家族化や家族形態の変化、貧困家庭の増加等により育児を取り巻く環境は大きく変化し、非常に不安定な状況に置かれている。そのような中、母親となった女性は、子どもと触れ合った経験の少ないまま育児力を身につけていくことを求められる。育児力は、生活の中で学習を積み重ね形成していくものであり、これは妊娠期から形成されるものであるが、本格的に育児が始まる産褥期においては特に重要であると考える。そこで本研究は、産褥期の母親の育児力に関する研究を検討し、研究の動向や課題について明らかにすることを目的とする。

【対象と方法】医学中央雑誌Ver.5およびCiNiiにて2000年以降の文献から「産褥期and育児力」、「産褥期and母性行動」のキーワードで抽出された28件を分析対象とした。

【結果】抽出した28件の文献は、「母親への支援」12件と「母親の心身と生活の状況」16件に類別された。さらに「母親への支援」は、母親役割獲得過程の支援が8件、産褥期の母親に関わる看護者の視点が3件、育児指導の工夫が1件に類別された。また、「母親の心身と生活の状況」は、母親の心理的変化9件、母親の体験の意味3件、母親の育児に対する評価2件、母親の産後の生活実態2件の4つに類別できた。

【結論】産褥期の母親の育児力に関する研究は、母親役割獲得過程や母親の心理的状況という母子関係に限局したものが多く、産褥期の育児力について研究したものは見当たらなかった。今後は、退院後の生活を見据えた産褥期の母親の育児力形成支援に関する研究の必要性が示唆された。

原著

A.A.TH繊維のアンダーウエア着用による月経随伴症状の軽減効果—ランダム化二重盲検法による検討大石　時子 , 佐藤　初美 , 木村　由利絵 , 吉田　千草 , 茂木　佐智子 , 柳原　真知子 , 山口　さつき , 稲垣　尚恵 , 木村　五月 , 荻原　琢男 17巻2号 , 2024年3月 , pp.23-33

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抄録

【目的】血流を改善する繊維（Active Anti Thrombotic：以下、A.A.TH）製の下着を着用した若い女性の月経随伴症状軽減効果を評価する。

【対象と方法】19歳〜25歳の女性で、月経痛があり低用量ピル内服等のない女子大学生を対象とした。これらの適格基準に合う対象者をA.A.TH群とプラセボ群に2重盲検で無作為に割り付けた。分析終了まで研究者と参加者ともに、群分けは知らされなかった。適格者は月経開始予定の1週間前から月経終了まで1日8時間以上、A.A.THの下着またはプラセボの下着を着用した。アンケートは下着装着前および下着装着後に発来した月経終了後に記載した。痛みについてのVisual Analogue Scale（VAS）、Menstrual Distress Questionnaire（MDQ）と鎮痛薬の使用等について、介入群とプラセボ群の比較及び介入前後の比較を行った。

【結果】無作為に割り付けた131名中、116名からアンケート回答があった。月経困難症2名等を除き、有効回答103名について分析した（A.A.TH群N＝53、プラセボ群N＝50）。両群の下着着用時間等のベースラインに有意差はなかった。介入後、両群のVASとMDQは有意に低下し、A.A.TH群のVAS減少率（27.2％）がプラセボ群（16.0％）より有意に高かった（t検定、p＝0.031）。MDQ減少率はA.A.TH群の方が、有意差はないが「痛み」と「負の感情」で高かった。鎮痛薬使用は、介入後に両群共に低下したが、A.A.TH群では服用者39人（73.6％）が23人（43.4％）に有意に減少した（McNemar test、P＜0.001）。

【結論】A.A.TH繊維で作られた下着着用により、機能的月経随伴症状の軽減、特に月経痛の軽減に効果があることが示唆された。

経腟分娩者の産褥早期の疲労感に影響を及ぼす分娩期および産褥早期の要因淺田　九葉 , 大石　時子 17巻2号 , 2024年3月 , pp.34-45

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抄録

【目的】産後の疲労感の軽減は女性にとって重要であるが、分娩期の処置やケアとの関連及び子育てへの移行期である産褥早期の影響要因に注目した研究は少ない。本研究では、経腟分娩者の産褥期の疲労感に影響を及ぼす要因の中でも特に分娩期及び産褥早期の要因を明らかにする。

【対象と方法】母児同室を行っている産褥5日目までの女性を対象とし、令和4年7月〜9月に、「産後の疲労感」尺度を用いてA病院にて自記式質問紙調査を行った。また診療録から分娩様式、分娩時処置等の分娩期情報及び産褥・新生児に関する情報収集を行った。「産後の疲労感」尺度を従属変数、分娩期及び産褥早期の要因を説明変数として重回帰分析にて影響要因を抽出した。大学倫理審査委員会およびA病院院長の承認を得て実施した。

【結果】197名の有効回答から、帝王切開54名を除く経腟分娩者143名を分析の対象とした。質問紙回答日の平均は、産褥2.99±0.51日で対象者の平均年齢は32.01±4.69歳、初産婦は55名（38.5％）であった。経腟分娩者の、産褥早期の疲労感に影響を及ぼす要因は、影響力の強い順に、「出産時の不安尺度合計点」、「無痛分娩」、「分娩歴」、「睡眠時間」、「既往歴・合併症」、「産痛緩和ケア」、「寄り添い」であった（ステップワイズ法、調整済みR²＝0.276、p＜0.001）。また、「寄り添ってくれた人」は複数回答で「助産師・看護師」が90.8％で最多であった。

【結論】経腟分娩者の産褥早期の疲労感を軽減するためには、特に初産婦や既往歴・合併症のある女性の、出産時の不安を軽減し、睡眠時間を確保するケアが重要であることが示された。無痛分娩は産後の疲労感を高める要因であった。一方、分娩中に効果的な産痛緩和ケアや助産師による寄り添いがあることで、分娩中の痛みや不安を軽減させることによって、産褥早期の疲労感を軽減できることが示唆された。

報告

母性看護学自己学修動画コンテンツの大学教員による適切性の検証—学内学習から臨地実習へのシームレスな移行を促進する母性看護学実習事前プログラムの開発へむけて東尾　公子 , 園田　希 17巻2号 , 2024年3月 , pp.46-55

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抄録

【目的】本研究では学生がいつでもどこでも能動的に取り組めるよう母性看護学自己学修動画コンテンツ（以下、自己学修動画コンテンツとする）を作製し、大学教員を対象に適切性を検証し、実習事前プログラムとして検証する。

【対象と方法】母性看護学実習目標、実習で関わる頻度の高い対象や場面をもとに、自己学修動画コンテンツを作製した。5年以上教育経験のある大学教員を研究対象とし、質問紙調査法で適切性の検証を行った。

【結果】研究対象者は11人で、回答率61.1％であった。適切性が検証された自己学修動画コンテンツは、妊婦健康診査-各種診査、新生児の全身観察であった。また、自己学修動画コンテンツの量、動画出演者の台詞、利用性について適切性が検証された。しかし、自己学修動画コンテンツを活用して母性看護学実習に対するイメージ効果は約6割の評価しか得られなかった。

【結論】

1．自己学修動画コンテンツは、概ね適切性が検証された。自己学修動画コンテンツの修正内容として、実習では欠くことのできない妊婦・褥婦や指導者の存在とその関係性といった諸要素を含め、学生が直面する問題と原因を加え、実習全体像を認知できるよう工夫が必要である。また、動画の構成を全場面で統一するよう修正する。

2．母性看護学実習事前プログラムは、臨地実習では欠くことのできない看護過程の展開に必要な臨床判断プロセスを経ておく必要がある。まず、基本となる事例を提示し、対象理解に必要な知識を深める。次の段階で、各実習場面で臨床判断を問いながら学習が進められるような自己学修動画活用とその後に続く自主シミュレーション演習としてプログラムを検証していくことが課題である。

新卒助産師が先輩助産師との関わりの中で専門職としての意欲に影響を受けた体験大内　美奈 , 篠原　好江 17巻2号 , 2024年3月 , pp.56-66

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抄録

【目的】新卒助産師が先輩助産師との1年間の関わりの中で、専門職としての意欲に影響を受けた体験を明らかにする。

【対象と方法】産婦人科病棟がある6施設の新卒助産師として妊産褥婦・新生児に関わる業務を1年間経験した2年目の助産師12名を対象とした。半構造化面接を行い、面接で得られたデータから研究テーマに関連した内容を抽出し、コード化した。類似性のある意味内容をもつコードを集めて分類し、コード間の意味合いや関係性を検討しながら、サブカテゴリー・カテゴリー化した。

【結果】研究協力者は勤務上日常的に妊産褥婦・新生児に関わっていた。データを分析した結果、新卒助産師が先輩助産師との関わりの中で専門職としての意欲に影響を受けた体験について【助産師としての職業意識や行動の変容につながった先輩の指導】【未熟な自分が安心できる先輩の支援】【助産師としての憧れと模倣願望】【目標とする助産師モデルとの出会いによる意識の高まり】【成長の自己実感】【存在を尊重してくれる関係性や環境】の6のカテゴリーが抽出された。

【結論】新卒助産師は先輩助産師との関わりの中で、1）新卒助産師が意識や行動の変化の必要性を感じる指導と安心できる支援を受けた体験、2）先輩助産師への憧れや模倣願望による助産師モデルとの出会いと意識の高まる体験、3）先輩助産師との関わりの中で自分の成長を感じた体験、4）存在を尊重してくれる関係性や環境を感じた体験により専門職としての意欲に影響を受けていた。

　以上より、先輩助産師は、新卒助産師の状況・課題を理解した上で、段階的な指導と安心感につながる支援を合わせて行う必要があり、新卒助産師が成長を自己実感できるような助産実践を行える関係性や環境を作り上げられるよう関わることの重要性が示唆された。

基本情報

日本母子看護学会誌
17巻2号
(2024年3月発行)

電子版ISSN：2758-8092 印刷版ISSN：1882-2495 日本母子看護学会

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