感染対策ICTジャーナル 16巻3号 (2021年7月発行)

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Special feature　コロナ渦の感染経路別予防策のニューノーマル

■Introduction

感染経路別予防策の「ニューノーマル」を考える -―新型コロナが与えたインパクト藤田　直久 16巻3号 , 2021年7月 , pp.181-185

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新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，2019年12月に中国で発生し瞬く間に世界中に拡がり，本稿を執筆している（2021年6月27日）の時点で，世界保健機関（WHO）によれば，感染者数約1.8億人，死亡者約390万人と報告されている。世界全体では沈静化の傾向が見られるものの，一部の国では変異株により増加に転じている国もある。我が国でも変異株（デルタ株）の増加が認められ，今後の動向が注目されている。良い話題もある。ワクチンである。新規のmRNAやアデノウイルスベクターを利用したワクチンが短期間で開発され，早期に認可された結果，世界中でワクチンが接種されている。フェーズ3のみならず，実際の現場（リアル・ワールド）においても，これらの新たなワクチンは素晴らしい発症予防効果および重症化阻止効果を示している。このCOVID-19の出現時に，当初世界での対処は，目の前にあるものを寄せ集め試行錯誤しながら感染対策や治療法を創り出す「ブリコラージュ」の手法であったが，世界中が新型コロナ研究にシフトした結果，毎日数多くの知見がネット上に公表された。このSARS-CoV-2という極めて巧妙なウイルスに対峙するために，既存の対策では通じないこともわかってきた。本稿では「感染対策のニューノーマル」について筆者自身の考えを述べることとする。

■Research　環境消毒のニューノーマル―新型コロナを踏まえた新知見

❶環境消毒薬の効果と使用法 -―噴霧・空間消毒の是非を含めて塩田　有史 , 浅井　信博 , 平井　潤 , 山岸　由佳 , 三鴨　廣繁 16巻3号 , 2021年7月 , pp.187-191

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昨今，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックにより，環境消毒の重要性が改めて認識されている。COVID-19は，飛沫感染が主体と考えられているが，換気不良な環境下では，咳やくしゃみがなくとも感染が成立する可能性がある。この場合の感染様式としては，COVID-19の病原体である新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のウイルス粒子を含む飛沫などによって汚染された環境表面からの接触感染が生じると考えられている。接触感染が生じる感染症においては，環境消毒が必要とされる。SARS-CoV-2の他にも，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA），バンコマイシン耐性腸球菌（VRE），多剤耐性緑膿菌（MDRP），多剤耐性アシネトバクター（MDRA），Clostridioides difficile，およびノロウイルスなどによる感染症では，感染様式に接触感染が含まれており，環境消毒が必要な場面が生じうる。環境消毒において消毒薬を使用する場合には，これらの病原性微生物毎に正しい消毒薬の選択，使用法が求められる。本稿においては，コロナ禍における新知見も踏まえて，環境消毒薬の効果と使用法の概要について述べる。

❷紫外線照射の効果と活用法金森　肇 16巻3号 , 2021年7月 , pp.192-197

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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの時代に，新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の院内感染事例やアウトブレイクが報告されており，医療施設における感染対策がますます重要になってきている。本稿では，医療環境対策の観点から環境におけるSARS-CoV-2の生存および汚染，環境表面や医療器具を介したSARS-CoV-2の伝播および環境対策について整理し，近年注目されている紫外線照射の効果と活用法について考えてみたい。

■Topic

オゾン水による野菜・用具・手指の消毒 -―その効果と接触予防策への活用提案尾家　重治 16巻3号 , 2021年7月 , pp.199-202

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オゾン（O3）はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）や緑膿菌などの一般細菌のみならず，真菌，ウイルス，および細菌芽胞などのすべての微生物を殺滅できる。また，その抗菌力は同じ酸化剤である塩素系消毒剤より優れている。このようなことから，オゾンは飲料水や食品分野での消毒に世界中で汎用されている。本稿では，医療現場でのオゾン水の今後の活用法などについて展望する。

■Equipment

個人防護具選択のニューノーマル -―N95マスクの要否を含めて太田　悦子 16巻3号 , 2021年7月 , pp.203-208

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個人防護具（Personal Protect Equipment：PPE）とは，『隔離予防策のためのCDCガイドライン』において，「粘膜，気道，皮膚および衣類を病原体から守るために，単独あるいは組み合わせて用いられる種々のバリアおよびレスピレーターのこと」とされている。

■Approach　手指衛生戦略のニューノーマル

❶アルコール手指消毒薬による手指衛生 -―手指衛生遵守の取り組みとその成果山下　恵美 16巻3号 , 2021年7月 , pp.210-216

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今，医療現場では標準予防策の実践が問われている。2020年からの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，症状がある者への対策強化だけでは防ぎえないことが予想される。このため，すべての人に適応する標準予防策が感染防御の要となる。

❷手洗い石けんによる手指衛生 -―無添加石けん導入の取り組みと手指衛生における患者教育の重要性馬場　千草 16巻3号 , 2021年7月 , pp.217-222

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聖マリア病院（当院）は福岡県久留米市にある急性期医療を中心とした病院である。入院病床1,097床で，41の診療科があり，県外からの患者受け入れも多く，地域支援病院，地域災害拠点病院，救命救急センター，総合周産期母子医療センター，地域がん診療連携病院として，地域に貢献することを目標としている病院である。また，毎年，国際協力機構（JICA）からの研修生を受け入れ，国際協力にも力を入れている。

■Attention

エアロゾル発生手技とエアロゾル対策大下　慎一郎 , 志馬　伸朗 16巻3号 , 2021年7月 , pp.223-229

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感染が成立するためには，1．感染源，2．感染経路，3．宿主免疫の3条件が必要である。つまり，感染防御では，この3条件が揃わないようにすることが重要である。感染経路は大きく分けて，①接触感染，②飛沫感染，③空気感染の3つに大別される。近年，新型コロナウイルス感染症においてクローズアップされているエアロゾル感染とは，飛沫感染と空気感染の間に位置する概念である。

■Scene　現場別にみる感染経路別予防策のニューノーマル―感染リスクと感染対策の実際

❶救急外来椎野　泰和 16巻3号 , 2021年7月 , pp.230-235

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救急外来部門には，様々な患者やその家族，多くの医療従事者が短時間の間に出入りするだけでなく，諸外国からの帰国者，来日旅行者などにより世界中から感染性疾患が持ち込まれる恐れがある。実際に2015年の韓国におけるMERS（中東呼吸器症候群）の流行の際には，救急外来に長時間滞在をした患者から多くの患者，医療従事者へと感染が拡大した。このため，コロナ禍以前より救急外来部門における感染対策の重要性が認識されてはいたものの，その特殊性や緊急処置が多いこと，多くの職種が入れ替わり立ち替わり出入りするため共通認識を持ちづらいことなどから，十分な感染対策が行われているとは言えない状況が続いていた。2020年にはその状況に一石を投じるべく，日本救急医学会，日本感染症学会，日本環境感染学会，日本臨床救急医学会，日本臨床微生物学会の5学会連携で『救急外来部門における感染対策チェックリスト』が発表されてた。

❷内視鏡室前川　晃大 16巻3号 , 2021年7月 , pp.236-240

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世界的に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が猛威を振るっているが，それ以前から内視鏡室では標準予防策を実施することが重要とされてきた。内視鏡室で行う検査・治療はエアロゾルの発生リスクが特に高いため，昨今のコロナ禍においては今一度感染対策を見直す必要がある。

❸耳鼻咽喉科 -―院内全体の標準予防策変更を含めて石井　幸 16巻3号 , 2021年7月 , pp.241-246

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順天堂東京江東高齢者医療センター（当センター）では，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療のための発熱外来は設置せず，かかりつけで発熱をはじめとするCOVID-19を疑う症状のある患者は積極的に入院として経路別予防策の実施とPCR検査を実施した。さらに，全入院患者への入院当日のPCR検査実施，入院時の問診内容の変更，全身麻酔下での手術予定患者には胸部CT検査を実施し，院内への流入を防止してきた。

❹歯科岩田　倫幸 , 岡田　美穂 , 水野　智仁 16巻3号 , 2021年7月 , pp.247-253

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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染が日本中に拡大し，各方面に多大な影響をもたらしているが，歯科業界においても例外ではなく，その影響は甚大である。感染拡大当初，歯科治療で感染しやすいという一部誤解を招きかけない報道もあったことから，患者数の激減など，感染拡大当初において大きな打撃を受けた歯科医院も少なくない。

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目次 16巻3号 , 2021年7月 , pp.177-179

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バックナンバー 16巻3号 , 2021年7月 , pp.254-255

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次号予告 16巻3号 , 2021年7月 , pp.259-259

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奥付 16巻3号 , 2021年7月 , pp.260-260

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基本情報

感染対策ICTジャーナル
16巻3号
(2021年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4964 ヴァンメディカル

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