Frontiers in Dry Eye 11巻1号 (2016年4月)

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Interview

流涙を伴うドライアイの治療　―点眼薬の進歩による可能性― 高村　悦子 , 坪田　一男 11巻1号 , 2016年4月 , pp.1-4

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「流涙を伴うドライアイの症状」坪田：本日は，東京女子医科大学眼科学臨床教授の高村悦子先生をお招きしました。長年，ドライアイ診療に携わる者同士，様々な情報交換を行いたいと思います。高村先生，本日はどうぞよろしくお願いします。高村：こちらこそよろしくお願いします。坪田：高村先生は，先日お会いしたときにご自身の流涙のお話をされていて，いわゆる典型的なドライアイには該当しないものの，「風が吹くと涙が止まらない」と訴えておられました。そこで本日，高村先生の目を診療させていただいたところ，左目は涙がたくさんありますが，右目の涙液層破壊時間（tear film break-up time：BUT）は4秒で，下からブレイクしてきています。風が吹いて目にあたると，涙がたくさん出そうですね（写真１）。

座談会（Dry Eye Discussion）

白内障周術期ドライアイ大橋　裕一 , 三宅　謙作 , 横井　則彦 , 井上　康 11巻1号 , 2016年4月 , pp.10-17

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「白内障周術期患者の特徴」「1．白内障術前後のドライアイ発症率」大橋：近年，手技的に完成の域に到達していると言われる白内障手術ですが，その一方で，多様なリスクファクターが眼表面の健常性に影響を及ぼすことが指摘されています。そのため，いかにして術後のQuality of Vision （QOV）を向上させるかが大きな課題となっており，最近ではとくに，術中から術後にわたる眼表面のマネージメントが焦点となっています。そこで本日は，白内障サージャンのお立場から三宅先生と井上先生を，ドライアイ専門家のお立場から横井先生をお招きして，「白内障周術期ドライアイ」をテーマとする座談会を企画いたしました。まず初めに，白内障周術期のドライアイ発症率をご紹介しましょう。ある研究によりますと，白内障術後1週目の時点で，156例中35例（22.4％）がドライアイに該当し，確定例15例（9.6％），疑い例20例（12.8％）であったとのことです。こうしたデータを背景に，術後ドライアイについてまずは三宅先生，井上先生のご経験をお伺いしたいと思います。

総説

ドライアイの疫学内野　美樹 11巻1号 , 2016年4月 , pp.18-22

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ドライアイの疫学については2007年にDry Eye Work Shop（DEWS）がまとめたレポートがある。しかし，前回のレポートより10年が経過しようとしている今，新たなレポートを発刊するために2015年にDEWS Ⅱが編成された。そしていくつかあるCommitteeの中で，Epidemiology Committee Meetingは2015年6月に2日間に渡ってフランスのパリで開催された。主な内容は，この10年のなかで進捗が得られた疫学研究のOverviewやドライアイ有病率に関するMeta-analysisの可能性，Prevalence Mapping，Genetic Epidemiology, Instrument Evaluation（ドライアイの質問票の評価）である。Meetingのなかで話し合われた詳細は，その内容をまとめた正式な報告書が2017年に発刊される予定なのでそれを待っていただきたい。

眼科医が試してみました！ドライアイ関連グッズ

涙のでないタマネギ　Smile ball―スマイルボール― 横井　則彦 11巻1号 , 2016年4月 , pp.24-25

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トピックス

第69回日本臨床眼科学会谷口　紫 11巻1号 , 2016年4月 , pp.26-27

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「要約」2014年12月～2015年2月に，全国各地域から選出した10ヵ所の眼科クリニック施設を受診したドライアイ患者（連続50症例）を対象とした。涙液層破壊時間（BUT），角結膜染色スコア，シルマーテストⅠ法，眼瞼・マイボーム腺の評価，患者背景としてコンタクトレンズ（CL）使用歴，VDT作業の有無，全身疾患既往，眼科手術歴の有無を評価し検討した。登録症例は449例（男性63例　女性386例）のうちVDT作業者の占める割合は27.4％であった。全身疾患の既往は高血圧22.9％　睡眠障害11.1％の順で多かった。全体の14％が新規患者，86％が再診患者であった。再診患者のドライアイ治療薬の内訳は，ヒアルロン酸製剤が71.8％，ジクアホソルナトリウム点眼液が33.2％であり，ヒアルロン酸製剤の占める割合が依然として非常に多いことが判明した。

AAO 2015［American Academy of Ophthalmology］加藤　弘明 11巻1号 , 2016年4月 , pp.28-29

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ドライアイベストリサーチアワード受賞論文解説

ドライアイベストリサーチアワード受賞者決定渡辺　仁 11巻1号 , 2016年4月 , pp.30-31

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これまでも京都府立医科大学眼科では木下茂名誉教授，外園教授および上田先生を中心にStevens-Johnson症候群（SJS）の病因解明，またその治療法について多くの新しい知見が明らかにされてきており，今回の受賞は当然，いや遅すぎた感さえある。SJSではある一定以上の炎症が生じるとほぼ全例といっていいほどドライアイが生じるが，それは単なるドライアイではない。SJSでは永続的な炎症を伴い，眼表面上皮を破壊し，そのため上皮欠損が継続，視力を大きく脅かす。場合によっては生命をも脅かすものだけに，そうしたSJSの研究成果の社会的意義は大きい。また，私の記憶が正しければ，SJSが，特に軽度で初期である場合，初発が結膜炎ということもあり，その重症疾患の初めての医療機関が眼科であるという可能性を考えると，我々眼科医もそれを見逃さず早期発見につなげられることにも注意したい。

感冒薬に関連して発症した眼合併型Stevens-Johnson症候群の発症関連遺伝子IKZF1 上田　真由美 11巻1号 , 2016年4月 , pp.32-35

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このたびは，2015年ドライアイベストリサーチアワードをいただき誠に有難うございました。本アワードをいただきました論文は，京都府立医科大学と東京大学大学院医学系研究科人類遺伝学教室とで進めてきた研究内容「感冒薬に関連して発症した眼合併型Stevens-Johnson症候群の発症関連遺伝子IKZF1（IKZF1, a new susceptibility gene for cold medicine-related Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis with severe mucosal involvement）」について記載したもので，『The Journal of Allergy and Clinical Immunology』に2015年2月9日に掲載されました1）。本稿では，本論文について簡単に解説させていただきます。「KEY WORDS」Stevens-Johnson症候群，感冒薬，重篤の眼合併症，全ゲノム関連解析，疾患関連遺伝子，IKZF1

Dry Eye Specialists' Roundtable Meeting in Las Vegas

角膜専門家によるドライアイ疾患の治療法 11巻1号 , 2016年4月 , pp.36-43

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連載　患者様満足度講座

患者様の満足度を高めるためのドライアイ診療とは～ムンテラ編④～岩崎　直樹 11巻1号 , 2016年4月 , pp.44-47

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当院は大阪の繁華街「ミナミ」のど真ん中，心斎橋筋1丁目にある創業58年目の眼科である。母の代からコンタクトレンズ（CL）を専門としてきたので，20～30年にわたりCLを装用している患者さんもおられる。そうかと思えば，カラーCLトラブルで飛び込んでくる水商売の女性たちも多く，バリエーションに富んでいる。忙しい人が多く，また大阪弁で言う「イラチ」（いらいらして我慢ができない）も多い。私がここで診察を始めてからもう18年（不定期に勤務していたのを入れると25年以上）を超えるが，CLの進歩とともにその疾病構造も変化してきたと感じている。昔はハードCLの曇りに対する治療やCLによる角膜潰瘍，浸潤，びらんなどの急性疾患と巨大乳頭性結膜炎が主であったが，使い捨てソフトCLの台頭とともにドライアイが増加してきたと感じている。そのため，おのずとドライアイ診療もCLユーザーを念頭に置いたものになっていることをご承知願いたい。またオフィスワーカーも多い土地柄であり，眼精疲労も多い主訴であるが，その裏に隠れたドライアイをターゲットとして問診を進めることも多く経験する。「KEYWORDS」患者コミュニケーション，BUT，カルテ記載

連載　ドライアイと関連疾患

コンタクトレンズとドライアイ平岡　孝浩 11巻1号 , 2016年4月 , pp.48-52

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「はじめに」コンタクトレンズ（CL）ユーザーの3～5割がドライアイ関連症状を有しており，多いものでは約8割に自覚症状が認められたと報告されている1）。また，装用開始直後よりも1日の後半にかけて症状が強くなる特徴がある2）。本邦の疫学調査でもドライアイ発症の最も大きなリスクファクターはCL装用（オッズ比3.61）であったと報告されており3），CLとドライアイは切っても切れない関係にあると言える。自覚症状に関しては他のドライアイと同様に多彩であり，乾燥感のみならず異物感や不快感，霧視，充血，疲れなど様々である。角結膜所見としては，ソフトコンタクトレンズ（SCL）装用者では下方を中心としたスマイルマークパターンの上皮障害が典型的であり，ハードコンタクトレンズ（HCL）装用者では3時－9時ステイニングが特徴的である。「KEYWORDS」コンタクトレンズ，ドライアイ，摩擦，視機能，点眼

全国ドライアイ外来設置大学病院・ドライアイ研究会会員マップ岡島　行伸 11巻1号 , 2016年4月 , pp.53-53

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前号で東邦大学医療センター大森病院眼科角膜外来（ドライアイ外来）を紹介させていただいた岡島行伸です。今号では日本大学医学部附属板橋病院ドライアイ外来をご紹介させて頂きます。日常，多忙なドライアイ外来診療では眼表面検査に集中しがちで，患者自覚症状の客観的評価は軽視されつつあるのが現状です。庄司先生をはじめとする日本大学板橋病院ドライアイ外来では，大学病院ならではのreal-time RT-PCR法により眼表面に発現しているムチン関連遺伝子やケモカイン遺伝子を定量化されています。そうすることで患者さんに治療効果を数値で表して説明することが可能となり，またドライアイ患者自覚症状をVASとドライアイ用フェイススケールを併用させて確認しているとのことで，より患者さんの立場にたった質のよい診療が可能となっているのではないかと思われます。ドライアイ外来の先端を走っている先生方のご活躍を祈っております。明日からでも当院にもフェイススケールを導入していきたいと思っております。それでは，庄司純先生によるドライアイ外来のご紹介をお楽しみください。

連載　ドライアイ外来最前線

日本大学医学部附属板橋病院　ドライアイ外来庄司　純 11巻1号 , 2016年4月 , pp.54-55

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「ドライアイ外来を始めた経緯」日本大学医学部附属板橋病院（日大板橋）でのドライアイ外来設立は2013年からで，とても新しい外来のような印象をもたれると思います。しかし，日大板橋は，結膜および角膜を専門とする國友昇教授（第3代主任教授），北野周作教授（第5代主任教授），澤充教授（第7代主任教授）と引き継がれる中で，多くのドライアイ患者さんを診察させていただきました。私が入局した1985年当時，医局内で「ドライアイ」という用語は使われておらず，「ジッカ」（乾性角結膜炎：keratoconjunctivitis siccaから由来）と呼ばれ，涙液班の先生方が一般外来で診療されていました。

私のドライアイ診療①　―たかのこみどり眼科クリニック― 俊野　敦子 11巻1号 , 2016年4月 , pp.56-57

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「ドライアイ診療との出会い」私は大学卒業後，愛媛大学の眼科医局に入局しましたが，その年は現愛媛大学学長の大橋裕一先生が教授に就任された年でもありました。医局全体で角膜に注力されるようになったこと，さらに入局4年目に涙液の蒸発量に関する発表をして，眞鍋賞をいただいたことが，ドライアイ診療との出会い，深い関わりにつながったと思います。「ドライアイ診療の変化」大学病院や関連病院での勤務を経て2009年にクリニックを開業しました。クリニックでは大学病院とは異なり，軽症のドライアイ患者さんを多く診療するようになりましたが，テレビの健康番組でドライアイが取り上げられた頃からドライアイの認識が高まり，ご自身で疑って来院される患者さんが増えたように感じています。

私のドライアイ診療②　―木村眼科内科病院― 11巻1号 , 2016年4月 , pp.58-59

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「ドライアイ診療に力を入れたきっかけ」木村眼科内科病院は眼科医師が10名，麻酔科や内科医も常勤しており，「眼の総合病院」を目指して日々診療を行っています。私は入局以後，専門としている角膜の診療を中心に白内障手術やLASIK，眼瞼手術を担当していますが，自分自身の診療実態を見直したところ，診療患者さん全体においてドライアイ単独として治療する患者さんの割合は思ったほどは多くはなく，前眼部手術術後の患者さんに多くのドライアイ治療薬を処方し，診療していることに気が付きました。これがドライアイ診療に力を入れるようになったきっかけです。

座談会　眼科医が訊く―目の乾燥が気になる仕事

Vol.9　女性タクシードライバー川島　素子 , 宮永　久美子 , 齋藤　悦子 11巻1号 , 2016年4月 , pp.61-65

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連載　テレビドラマでみる涙

最終回「涙を流したあとは…」 11巻1号 , 2016年4月 , pp.66-67

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目次 11巻1号 , 2016年4月 , pp.6-7

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奥付 11巻1号 , 2016年4月 , pp.76-76

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基本情報

Frontiers in Dry Eye
11巻1号 (2016年4月)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4263 メディカルレビュー社

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