Frontiers in Dry Eye 10巻2号 (2015年10月発行)

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Interview

健康的な笑顔は，目と身体の健康から早見　優 10巻2号 , 2015年10月 , pp.1-4

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座談会（Dry Eye Discussion）

ドライアイ概念に関するアジアドライアイ研究会の合意坪田　一男 , Hyo-Myung 　Kim , Zuguo 　Liu 10巻2号 , 2015年10月 , pp.10-15

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総説

ドライアイモデル動物における酸化ストレス樋口　明弘 10巻2号 , 2015年10月 , pp.16-21

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「はじめに」眼表面は直接外界に面しているために，そこから様々な影響を受けている。これらは物理的，化学的，生物的要因に区分でき（表１），涙液にはこれらの刺激要因から眼表面を保護するために，様々な抗酸化物質が含まれている（表２）1）-2）。さらに角膜上皮には抗酸化ストレスタンパク質，解毒代謝酵素が発現しており，角膜機能の正常維持に寄与される（表３）3）。現在，酸化ストレスは様々な疾患の発症要因，増悪因子であることが明らかとなっており，ドライアイにおいても，外的および内的要因で生じた酸化ストレスが，その発症要因の１つであることがわかってきた。本稿では，ドライアイ発症と活性酸素の関連性について動物モデルを題材として考察してみた。「活性酸素」活性酸素は，一般的な酸素分子である三重項酸素より反応性に富む酸素誘導体の総称であり，一重項酸素，スーパーオキシドアニオンラジカル（スーパーオキシド），過酸化水素，ヒドロキシルラジカル，一酸化窒素などが含まれる。酸素分子が一電子還元を受けることによって生じるスーパーオキシドは高い反応性を持つラジカルである。

トピックス

角膜カンファランス 2015 峰　いずみ 10巻2号 , 2015年10月 , pp.22-24

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Asia-ARVO 2015 岡島　行伸 10巻2号 , 2015年10月 , pp.26-27

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ARVO 2015 中山　直彦 10巻2号 , 2015年10月 , pp.28-30

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Dry Eye Specialists' Roundtable Meeting in Denver

角膜における感覚神経分布とドライアイの自覚症状との関係木下　茂 , 坪田　一男 , Carlos 　Belmonte , Stephen C. 　Pflugfelder , Edoardo 　Villani 10巻2号 , 2015年10月 , pp.32-40

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連載　患者様満足度講座

患者様の満足度を高めるためのドライアイ診療とは～ムンテラ編③～五藤　智子 10巻2号 , 2015年10月 , pp.41-45

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「はじめに」クリニックを訪れる患者の中で，涙に関連する問題を抱えている割合はかなり多い。はっきりと症状を訴える人もいれば，疲れ目や視力低下などの主訴に埋もれている場合もよくみられる。ルーチンの手順を踏まえて「眼」の評価をしつつ，涙の問題が明らかな場合は，その病態の説明，加療，加療後の評価へと向かうわけであるが，ここでは我がクリニックでの工夫，最近取り組んでいることなどを紹介したい。「初診患者へのアプローチ」初診患者へはまず問診表を記入していただくが，当院の問診票（図１）は特にドライアイに特化した内容とはなっていない。一般眼科としてあらゆる疾患に対応でき，できるだけ効率よく患者の問題点を把握できるスタイルにと努めて作成した。「目が乾く」と訴える人もいれば，「ゴロゴロする」「疲れる」「重い感じ」など，訴え方にはかなり個人差があり，できればご自分の言葉で表現していただくようにしている。「KEYWORDS」ドライアイ，眼精疲労，アイメイク，屈折異常，AA-2

連載　ドライアイと関連疾患

ドライアイと兎眼上田　幸典 10巻2号 , 2015年10月 , pp.46-48

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兎眼は，閉瞼が不完全で眼表面が露出する状態を言う。兎眼の程度は，全く閉瞼できない状態から夜間のみに閉瞼できていない，いわゆる夜間兎眼まで様々である。兎眼の程度が高度の場合，角膜混濁など不可逆的な障害をきたしうる。一方で，兎眼の程度が軽度の場合，ドライアイ症状を主訴に受診し兎眼が見逃されることもある。本稿では兎眼の原因や，診断法，原因に則した治療法などを解説する。「原因」兎眼の原因で最も多いのが顔面神経麻痺であり，その他に，眼瞼疾患（眼瞼外傷，手術後の瘢痕，眼瞼下垂の過矯正，眼瞼外反など）や眼窩疾患（甲状腺眼症，眼窩腫瘍など）が原因となる。顔面神経麻痺によって生じる兎眼は麻痺性兎眼と言われ，中枢性のものは脳腫瘍や脳梗塞など，末梢性のものは外傷や聴神経腫瘍切除時の神経障害，特発性顔面神経麻痺（Bell麻痺）などによって生じる。「KEYWORDS」麻痺性兎眼，瘢痕性兎眼，Bell現象，眼瞼の形態・機能障害

ドライアイリサーチアワード受賞論文解説

ドライアイリサーチアワード第10回受賞者決定（Vol.2）渡辺　仁 10巻2号 , 2015年10月 , pp.50-51

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谷口先生の受賞論文は，いたってsimpleである。といっても，単純という意味ではない。実に明快で，とてもわかりやすいストーリーとなっているという意味である。それ故，じっくりと読むと，とてもわかりやすい。ただ，あえて難を言うとすれば，本研究はレニン・アンジオテンシン系（RAS）といった眼科になじみのあまりない系であり，その受容体が2つあったりと，ややとっつきにくいという点ぐらいなものである。慢性移植片対宿主病（cGVHD）でドライアイが生じることは良く知られているが，細かな発症機序まではあまり知られていない。涙腺の線維化がその中心なのだが，本論文では，そのメカニズムを明快に説明され，RASが関与していることはとても印象深い。谷口先生は，そうしたcGVHDにおける涙腺の線維化は組織RASと深い関わり合いがあることを明らかにし，さらに今回アンジオテンシンⅡタイプⅠ受容体阻害薬により，涙腺の線維化が抑制されることを明らかにしている。

アンジオテンシンⅡタイプ1受容体阻害薬による慢性移植片対宿主病モデルマウスにおける涙腺，肝臓，肺の線維化抑制谷口　紗織 10巻2号 , 2015年10月 , pp.52-55

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「はじめに」慢性移植片対宿主病（cGVHD）は，造血幹細胞移植後後期の生命予後および生活の質の低下に関与する重要な要因である。cGVHDの臨床像は多彩で自己免疫疾患類似の症状が多臓器，多部位に出現し，全身性の炎症と線維化を特徴とする1）。ドライアイはcGVHDの一症状であり，同種造血幹細胞移植後約半数の症例に認められ，その約半数が急速に進行し2），既存のドライアイ治療に抵抗する難治性ドライアイを生じる3）。cGVHDによるドライアイ患者の涙腺では，炎症細胞の浸潤と広範囲な線維化を認める4）。レニン・アンジオテンシン系（RAS）には，循環RASと組織RASの2種類がある。循環RASは，血圧の調節や電解質バランスの維持に関わっているホルモン系である5）。血中に分泌されたアンジオテンシノーゲンが，レニンとアンジオテンシン変換酵素（ACE）により，最終産物であるアンジオテンシンⅡへと変換される。「KEY WORDS」慢性移植片対宿主病，涙腺，線維化，組織レニンアンジオテンシン系

全国ドライアイ外来設置大学病院・ドライアイ研究会会員マップ北川　和子 10巻2号 , 2015年10月 , pp.57-57

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前号で金沢医科大学病院眼科ドライアイ外来を紹介した北川和子です。今号では，東邦大学医療センター大森病院ドライアイ外来をご紹介させて頂きます。私事ですが，東邦大学，大森といえば，私の母が青春時代を過ごしたところでもあり，この病院をご紹介させて頂くにあたり親しみがわきます。東邦大学医療センター大森病院ドライアイ外来は，2014年4月，堀裕一先生が東邦大学医療センター佐倉病院よりご着任後，開設された外来です。同年秋に誕生したばかりのできたてほやほや，大学病院ドライアイ外来としては最も新しいものではないでしょうか。新設外来とはいえ，その年度内の角膜カンファランスでアスレチックに参加されるなど目覚ましい活動をされており，発展ベクトル急上昇中の新進気鋭のドライアイ外来と思われます。堀先生ご専門のムチン研究も含め，医局内の勉強会もとても活発と伺っております。それでは，岡島行伸先生によるドライアイ外来のご紹介をお楽しみください。・東邦大学医療センター大森病院眼科角膜外来（ドライアイ外来）／岡島行伸

連載　ドライアイ外来最前線

東邦大学医療センター大森病院眼科角膜外来（ドライアイ外来）岡島　行伸 10巻2号 , 2015年10月 , pp.58-60

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「ドライアイ外来をはじめた経緯」東邦大学医療センター大森病院眼科の角膜・ドライアイ外来は，2014年11月から開設した新しい外来です。以前の大森病院は，杤久保哲男前教授を中心に緑内障疾患に主力を注いでいましたが，2014年4月に東邦大学医療センター佐倉病院から堀裕一先生が大森病院教授としてご就任され，角膜・ドライアイ外来が開設されました。当院は東京都大田区に位置し，羽田空港からも近い場所にあります。大田区内では唯一の大学病院として近隣の先生方や，当院膠原病科の先生方からの紹介が多く，角膜移植適応や感染性角膜炎の診断加療に加え，最近ではStevens-Johnson症候群，シェーグレン症候群などの全身疾患からの重症ドライアイ患者さんを診察する機会が増えたことから，角膜・ドライアイ外来の必要性が再認識され，このたび角膜・ドライアイ外来を開設する経緯となりました。

私のドライアイ診療―高山眼科― 高山　秀男 10巻2号 , 2015年10月 , pp.62-63

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「私とドライアイの関わり」私が開業した28年前（1987年）は，ドライアイという疾患概念はまだ確立されておりませんでした。しかし，ドライアイのような症状を訴えられる患者さんは少なからずおりましたので，当時は，コンドロイチン硫酸製剤で対処していました。病気でもないのにどうして処方するんだ，といった感覚を持つ医師も多かった時代です。それから時代は流れ，パソコン，スマートフォン，タブレット端末などの発展とともに，現代病とも言えるほどにドライアイ患者が増加したことにより，ドライアイは眼科医として避けては通れないものとなりました。現在，当院では1日平均約160名の患者さんが来院されていますが，そのうちの約7割は「目がくしゃくしゃする」，「ゴロゴロする」といったドライアイ症状を何かしら有していると認識しています。治療薬をみても，コンドロイチン硫酸製剤に代わってヒアルロン酸ナトリウムが使われるようになり，また，最近では水分とともにムチンを分泌するジクアホソルナトリウムなどが上市されたことで治療の選択肢が増え，診療の幅が広がりました。

座談会　眼科医が訊く―目の乾燥が気になる仕事

Vol.8　女性職人鈴木　智 , 中村　彩園 , 阿部　知子 , 綾　叶絵 10巻2号 , 2015年10月 , pp.65-71

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連載　テレビドラマでみる涙

第3回　「涙に隠されたメッセージ」山田　美保子 10巻2号 , 2015年10月 , pp.72-73

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眼科医おすすめ！　ドライアイ関連グッズ

還元型コエンザイムQ10（ユアヘルスケア）／コエンザイムQ10（わかさ生活）小川　葉子 , 山根　みお 10巻2号 , 2015年10月 , pp.74-75

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第9回箱根ドライアイクラブin軽井沢　開催レポート五十嵐　秀人 10巻2号 , 2015年10月 , pp.76-77

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第9回箱根ドライアイクラブは2015年6月5日，6日の2日間，軽井沢でTFOD&TFOT plus―究極のディスカッション―をテーマに開催されました。1日目の午前には5つの講演があり，最初にご講演されたのは慶應義塾大学の坪田一男先生でした。先生のお話は，アンチエイジングや水銀の涙腺への蓄積についてなど，今まであまり聞いたことがないような内容だったので大変面白かったです。また特に興味深かったのは，京都府立医科大学の横井則彦先生の瞬目と涙液層の動態に関してのお話で，そのお話を聞くことでドライアイ発生の機序などについてより深く理解することができ大変勉強になりました。午後にはシンポジウムが2つ開催され，それぞれ3名の先生方が大変興味深いご講演をされました。中でも「秘伝公開Break Patternを読み解くコツ」では，Break patternは大きくarea break, spot break, line break，dimple break，random breakの5つに分類され，それぞれのpatternを見分けることによってドライアイの原因となる病態や治療法などが異なるとのことでした。Break patternと自覚症状について実際に動画をスライドに提示されながら繰り返し解説されていて，非常に理解しやすいご講演でした。

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目次 10巻2号 , 2015年10月 , pp.6-7

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奥付 10巻2号 , 2015年10月 , pp.82-82

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基本情報

Frontiers in Dry Eye
10巻2号
(2015年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4263 メディカルレビュー社

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