保健師ジャーナル 67巻12号 (2011年12月発行)

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特集　予防接種のいま

扉 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1047

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近年，麻疹排除プロジェクトに加え，新型インフルエンザワクチン，がん予防を目的とする予防接種（子宮頸がんワクチン）や肺炎球菌，Hibワクチン接種の公費助成が始まるなど，わが国の予防接種は歴史的な転換期を迎えている。本特集では，予防接種の現状を整理し，現時点での最新知識と情報を紹介する。

近年の予防接種の動向と今後の方向性岡部　信彦 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1048-1055

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日本における予防接種は，1980年代まで，むしろ世界に先駆けて取り組まれてきたが，1980年代後半頃から予防接種体制に遅れが生じた感は否めない。しかし，近年国内の予防接種を取り巻く状況には新たな流れが生じてきている。

日本の予防接種制度―米国との比較から神谷　元 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1056-1062

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予防接種は感染症対策において重要な役割を担っているが，ワクチンの十分な効果を得るためには，社会全体での接種率の向上が不可欠である。世界で最も効果的にワクチンを使用しているといわれる米国の制度と比較しながら，わが国の予防接種制度を振り返る。

【保健師に知ってもらいたい予防接種の最新情報】

麻疹排除プロジェクトの総括と今後の課題多屋　馨子 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1063-1070

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日本は麻疹輸出国と非難された時期もあったが，ワクチンの接種率の向上，麻疹患者が発生した時点での迅速な対応，質の高いサーベイランスの強化により，対策は改善されてきた。わが国での麻疹流行の歴史を振り返るとともに，今後の課題について述べていただいた。

日本脳炎ワクチン宮崎　千明 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1071-1076

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日本脳炎は患者数が減少したが，最近，免疫をもたない幼児や陰性化した成人が増加したため，新たな問題となっている。取り組みが進む新ワクチン接種と，接種もれ対策について解説する。

子宮頸がん（HPVワクチン）川名　敬 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1077-1085

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子宮頸がんは治療により妊孕性を喪失する可能性があり，まさに生殖可能年齢の女性にとって脅威である。その子宮頸がんを予防しうるワクチンがHPVワクチンであり，その重要性を啓発することは，保健師を含む医療従事者にとって大きな責任である。

肺炎球菌，Hib，ロタウイルス中野　貴司 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1086-1093

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日本国内でも2011年から，子宮頸がんと小児用肺炎球菌，Hibワクチンが公費助成で接種できるようになった。また，同年7月にはロタウイルスワクチンが承認された。これら3種のワクチンの最新情報を紹介する。

接種スケジュールと優先順位に関する基本的な考え方と対応の仕方齋藤　昭彦 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1094-1101

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日本における予防接種は，主に定期接種と任意接種によるワクチンに分けられているが，これらの予防接種に優先度をつけるのは難しく，いずれも重要なものである。基本的な考え方と対応の仕方について解説する。

TOPICS

市民と行政の協力で生まれた子育て支援の拠点―和光市のこうみ・こそだての家「わこう助産院」みつい　ひろみ 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1110-1117

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　今年4月，埼玉県和光市下新倉に和光市民と行政の協力で「こうみ・こそだての家　わこう助産院」がオープンした。ここは，子育て支援の拠点，そして地域市民の交流の場という2つの使命をもつ。

　オープンして半年，待望のお産が取り上げられた。10月11日，16時17分，3222gの女の子が家族に見守られながら誕生。助産師とお母さんが揃いのピンクのTシャツを着て，こころを1つにして臨んだ。産まれて，まだへその緒がつながっているときに，パパが自然に拍手をしてくれて，全員で第1号の赤ちゃんの誕生を喜び合った。

研究

在宅高齢者生活機能向上ツールを用いた予防型家庭訪問―家庭訪問の意義と今後の課題鵜川　重和 , 池野　多美子 , 川畑　智子 , 湯浅　資之 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1118-1123

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■要旨

背景：廃用症候群を原因とする要介護者の急増が社会的問題となっているが，在宅において個別に生活機能の改善を促すことを目的とした研究報告はほとんど認めない。筆者らは，在宅高齢者生活機能向上ツール（FIT）を開発し家庭訪問を実践した。本報告では，FITを用いた家庭訪問の方法と家庭訪問の意義に関して報告する。

対象と方法：特定高齢者選定用基本チェックリスト，および軽度要介護認定者から選ばれた65歳以上の在宅高齢者を対象とした。研究参加の同意を得た125名に対して月1回，3か月間で計3回，1回あたり約1時間のFITを用いた家庭訪問を実施した。家庭訪問では，FITの実施に加えて要望により生活や健康相談に応じた。FITは，日々の生活を振り返ることで，高齢者が楽しいことや大切だと思うことに気づき，高齢者自身が生活目標を再設定する機会を提供するためのツールである。これにより，身体・認知・精神機能や活動，参加を促すことで生活を活性化し，廃用症候群を予防する。3回目の家庭訪問終了後に感想と要望を尋ねるアンケートを実施した。

結果：アンケートに回答した94名のうち，約2割がFITを難しいと回答した。生活そのものの変化では，計算や書字など具体的な作業や「自信をもった」との回答も認めた。

結論：筆者らは，すでにFITによる認知機能改善効果を報告している。本結果はFITが容易に作成できるという利便性だけでなく，高齢者の生活改善もあわせもつ有用なツールとなる可能性を示唆した。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場

「市民総健康」と「生涯現役」をめざして！―多様な主体と協働して取り組む飯田市の「地域健康ケア計画」／市民・地域・行政の多様な主体の協働による「地域健康ケア計画」の推進―重点プロジェクト「自転車で健康づくり」の取り組み事例から山田　幸子 , 大島　みどり , 佐々木　祐介 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1041-1043,1104-1108

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飯田市の概要

■地域の概要

　飯田市は日本のほぼ中央，長野県の最南端（南信州）に位置する地方中心都市です（図）。面積は約659km²，南アルプスと中央アルプスにはさまれた，標高差2700mを超えるわが国最大級の谷地形の中にあります。市の中央には天竜川が南北に流れ，何段にも形成された河岸段丘や，日本で一番長い断層である中央構造線が刻んだ遠山谷があり，わが国でも有数の美しさと変化に富んだ地形をしています。

　このような地形の特性から「街」「山」「里」それぞれの暮らしが形成され，地域固有の文化が根づいています。それぞれの多様なライフスタイルに合わせて，暮らしの拠点を選べることが当地域の大きな魅力となっています。

長野県飯田市では，2010年に当市のオリジナルプラン「地域健康ケア計画」を策定しました。この計画は，法律にもとづいて策定した保健福祉分野の既存計画7本を「健康」をキーワードとして相互に連結・統合するものです。また，他分野のさまざまな事業についても保健福祉の専門性および視点で事業を広義に関連づけ，多様な主体との協働による一体的な健康づくりの取り組みにつなげることにより，相乗効果による事業の効率化を図っています。

連載　知っておきたい，これからのメンタルヘルス・12【最終回】

再び，保健師への期待と課題保坂　隆 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1124-1129

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はじめに

　「自殺者が12年連続で3万人を超えています」で始まったこの連載もこれが最後になってしまいました。早いもので，1年間でこの冒頭も，「自殺者が13年連続で3万人を超えています」に変わってしまいましたし，3月には東日本大震災が起こり，引きつづいて生じた原発事故により，日本の国力が揺らぐのと同時に，多くの日本人の価値観が変わったとも言われています。

　さて，本連載もタイトルをあげると，第1回「連載にあたって：保健師への期待と課題」

第2回「こころの安全週間―普及啓発は自殺予防に有効か？」

第3回「在宅介護者のうつ病とその対策」

第4回「こころの安全パトロール隊員養成講座」

第5回「産業メンタルヘルス」

第6回「人間ドックや特定健診におけるメンタルヘルス導入の意義」

第7回「災害後の心のケア」

第8回「がん患者へのグループ療法―ファシリテーターの養成プログラム」

第9回「小学・中学・高校におけるいじめ自殺とその対策」

第10回「精神障害の普及啓発に関する評価研究(1)」

第11回「精神障害の普及啓発に関する評価研究(2)」

となっています。ほとんどすべてが，厚生労働省科学研究費をいただいた研究班の成果物を，本誌用に再考しながら書き直したものです。

　筆者は，これまで病院内でリエゾン精神科医として，各臨床領域のはざまにある問題に焦点を当てて活動してきました。それが研究班を主宰していくなかで，視点を病院から社会に変えていかなければならなくなり，それがきっかけで，社会のなかでのメンタルヘルスの重要性を認識するようになってきました。そのため学会で発表するだけでなく，地域で講演活動をするようになり，ホームページをつくったり，ときには新聞に投稿したり，テレビやラジオなどを通じて提言するような活動をするようになりました。

　その後，「やり残したことをやる」ために57歳で大学教授を辞し，いま1年半が経過しました。このような生き方は拙著『50歳からの人生を楽しむ老後術』（大和書房，2011）にも書きましたが，人は50代の10年間で，たとえば同窓会などをとおして過去の点と点をつなぎ合わせる作業をして，どのような経緯で今の自分に至ったのかを振り返り，その後の老後に備えるようです。だから，50歳を超えてから同窓会が急に増えるのだろうと思います。

　その意味で言えば，最終回は，これまでの11回の連載を振り返り，現在やこれからの自分の活動内容を述べ，保健師さんたちへのメッセージを伝えようと思っています。題して，「再び，保健師への期待と課題」です。

連載　のびのび保健師活動ストレッチ　仕事で元気になれる基本の動作・9

ほめる―認め合う，すばらしいと伝える，生を寿ぐ佐甲　隆 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1130-1133

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　あなたはこの1週間で何回くらい褒められました？　ない…？

　では，1日に何回，家族や目の前の人を褒めていますか？　ない…うーん。

連載　町で暮らし人と出会う・12

食の安全ということば森　まゆみ 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1134-1135

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　私は5月1日の東京新聞で，東京電力福島第1原子力発電所の未曾有の事故について，「だれもがフクシマ人となった」と言った。チェルノブイリ事故の後にベラルーシの作家アレクシェーヴィッチは「チェルノブイリ人」という言葉をつくった。その近くで生まれた少年の，甲状腺がんの不安と闘いながら「もう隠れるところはない。ならば勇気を持って立ち向かわなければ」という言葉に感銘を受けたから。

　「隠れる場所などない。自分だけ逃げられる，安全な食べ物を食べられると思うのは幻想だ」と私も新聞に語った。この事故を防げなかったすべての日本人がこの事態を引き受けるしかないと（これは原発を推進してきた政治家，官僚，電力会社幹部と御用学者を免責するものでは決してない）。福島県人と連帯して，何が一番いいかを探っていくしかないと。

連載　ニュースウォーク・165

認知症ケアの分水嶺か―退院目標値をめぐる議論白井　正夫 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1136-1137

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　NHKテレビの特集番組「日野原重明100歳　いのちのメッセージ」（10月8日放送）を見た。放送日の4日前に100歳の誕生日を迎えた聖路加国際病院（東京）の現役医師，日野原重明さんの記録である。「あと10年は仕事を続けたい」と語る姿に，人を慈しむ心とともにある種の「気迫」を感じた。

　映像を見る限り，日野原さんは茶目っ気たっぷりである。しかし，家庭では大きな問題を抱えている。70年連れ添う妻静子さん（91歳）は10年前から認知症を患い，今は会話も困難である。毎日帰宅すると，日野原さんは妻の手を握り，話しかける。自分1人で生活できなくなった「同志」から病気を，苦しみを少しでも取り除いてやりたい気持ちが伝わってくる。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・84

香川県立保健医療大学保健医療学部看護学科地域看護学領域髙嶋　伸子 , 合田　加代子 , 辻　よしみ , 林　佳子 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1143

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■History ＆ Now

どのような機関なのでしょう？

　本学は保健医療学部1学部に看護学科と臨床検査学科の2学科を有する県立保健医療大学として，2004（平成16）年に開学しました。さらに2009（平成21）年，大学院保健医療学研究科修士課程が開設されました。本学の保健師教育は，1963（昭和39）年にスタートした香川県看護専門学校公衆衛生看護助産学科の保健師・助産師合同コースを前身とし，香川県ならではの教育を2002（平成14）年に短大専攻科に引き継ぎました。看護学科（70名定員）の地域看護学領域を中心に保健師の基礎教育を行っています。

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バックナンバー一覧 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1103

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投稿規定 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1109

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NEWS DIGEST 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1138-1139

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

心の傷，深刻な実態判明

口蹄疫の被害農家「2割通院必要」

　宮崎県精神保健福祉センターは30日，口蹄疫の被害農家全戸を対象に実施した心の状態に関する聞き取り調査を報告書にまとめた。

　全都道府県に配布する予定で，同センターの渡路子所長は「宮崎は口蹄疫で全国に例のない経験をした。発生した際の対応に役立ててほしい」と話している。

INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1140-1141

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今月の3冊プラス1 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1142

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次号予告・編集後記 67巻12号 , 2011年12月 , pp.1144

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保健師ジャーナル　第67巻　総目次 67巻12号 , 2011年12月

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基本情報

保健師ジャーナル
67巻12号
(2011年12月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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