助産雑誌 75巻11号 (2021年11月発行)

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特集　母親と助産師の経験から授乳支援を考える

扉 75巻11号 , 2021年11月 , pp.815

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妊娠中に母乳育児を希望していたり，「当たり前」だと思っていたりした女性が，出産後に思いがけない困難に直面することがあります。授乳を肯定的な経験と捉える女性がいる一方で，「母乳をあげたかったけれどさまざまな理由で人工乳にした」経験については，肯定的な意味を見出す女性もいれば，母親としての自己の喪失を感じる女性もいます。

授乳支援をする助産師もまた，母乳育児の良さを知っているからこそ積極的に推進したい思いと，そうすることで母親に生じるかもしれない負担を軽減したいという思いの間で揺れ動き，葛藤を抱えているのではないでしょうか。

授乳は，赤ちゃんの生存に欠くことのできない行為であり，親にとっては1日も欠かさず，日に何度も行う育児のひとつです。それが女性にとっても，赤ちゃんにとっても，家族にとっても肯定的な意味を持つために，助産師は何ができるでしょうか。

母親・父親の授乳の経験と，助産師の授乳支援の経験を通して考える特集です。ご感想やあなたの経験談をお待ちしています。

—【座談会】—授乳の経験を語ろう—ケアの受け手の立場から上野　萌未 , 漆畑　悠良 , 常法寺　伊理佳 , 菅原　典 , 直井　亜紀 75巻11号 , 2021年11月 , pp.816-826

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生後3〜5カ月のお子さんを育てる4人のお母さんたちが，妊娠中から現在までの授乳経験を語ってくださいました。つまずきを感じて悩んだ時期もあったそうですが，そのときにどう思っていたのか，またどう行動したのかを掘り下げて聞くことで，ケアを受ける側の本音が飛び出してきました。

「母乳育児の困難さ」はどこから来るのか—母親と助産師の経験を通してより良い授乳支援を考える濱田　真由美 75巻11号 , 2021年11月 , pp.827-834

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母乳育児とは，母親にとってどのような経験なのでしょうか。近年では，SNSなどでその喜びよりもつらさが語られることも多く，母乳育児を推進することは，助産師にとっても困難な経験となりつつあります。その「困難さ」の背景と要因を，母親と助産師の経験を通して解説し，経験を共有することからより良い授乳支援につなげる可能性を探ります。

—【座談会】—勤務助産師が語る忘れられない授乳支援の経験鷹巣　結香里 , 濱田　真由美 75巻11号 , 2021年11月 , pp.835-843

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病院にはさまざまなお母さんが訪れます。母乳育児に肯定的な方も否定的な方もおり，基礎教育で母乳育児推進についてじっくり学んできた助産師は，そのギャップに戸惑うこともあるのではないでしょうか。MFICU，NICUや母乳外来で経験を積んだ臨床助産師から，忘れられない事例をご紹介いただき，病院でのより良い授乳支援について語り合っていただきました。

—【座談会】—助産院の助産師が語る忘れられない授乳支援の経験宮下　美代子 , 喜久山　仁美 , 濱田　真由美 75巻11号 , 2021年11月 , pp.844-853

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地域で母親を支える助産院では，継続した関わりを通して，母親と助産師の間に深い関係が築かれることがあります。忘れられない事例を通して，母親と助産師の関係づくりや，言葉がけで大切にしていること，母親の本音に触れるための関わりについて語っていただきました。

—【コラム】—お父さんの授乳の経験樋口　毅宏 75巻11号 , 2021年11月 , pp.854-855

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　弁護士兼，松竹芸能所属の三輪記子とはツイッターで知り合いました。セフレ以上恋人未満の期間が半年ほど過ぎた後，記子から「樋口さんの子どもがほしい。一切迷惑をかけません。お金もいらないし，籍も入れなくていいから」と言われました。

　しかし気が付いたら東京から，彼女がメインで働く京都に引っ越し，入籍を済ませ，日中は家でずっと赤ん坊の面倒を見る生活に。44歳になって初めての子育てでした。

特別記事

助産師主導の継続ケアがポジティブな出産体験につながる理由を考える—母親と助産師の語りから［前編］古宇田　千恵 , 中野　裕子 75巻11号 , 2021年11月 , pp.858-862

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ポジティブな出産体験につながるケアとは

　15〜20分間の限られた時間で行う妊婦健診や助産師外来に，助産師としての限界を感じることはないだろうか。妊婦健診や助産師外来といった相談の場での助産師の役割について問われれば，「信頼関係の形成」「妊婦のあるがままの気持ちを受け止め，受け入れる」「妊婦本人の持っている力を信じ，本人の力を引き出す」「妊婦が自分なりの解決方法を見いだすのを支援する」といった言葉を思い浮かべる人もいるだろう。短時間の面談数回では，そうした役割を十分に果たせていないのではないか，と感じることがあるかもしれない。

　WHOによるガイドライン“WHO Recommendations:intrapartum care for a positive childbirth experience”は，今年3月に日本語に翻訳されて出版された。このガイドラインの特徴は，母子の安全という観点に加えて，出産の当事者である女性にとって出産体験がポジティブなものであったかどうかという観点から作成されていることにある。

連載　続・いのちをつなぐひとたち・35

前田晃平さん 75巻11号 , 2021年11月 , pp.805-808

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「令和を，男性の家庭進出の時代に」

ひとりのパパが立ち上がった！娘に，より幸せな社会を手渡すために

「親子の笑顔をさまたげる社会問題を解決する」をミッションに，病児保育・ひとり親・待機児童・障害児保育・孤育て・子ども虐待などの問題に取り組む認定NPO法人フローレンス。その事業開発をリードし，自らも保育・教育現場の性犯罪から子どもを守る「日本版DBS」^※1の創設を訴え，2021年5月には『パパの家庭進出がニッポンを変えるのだ！』を上梓された，前田晃平さんにお話を伺いました。

連載　宝物，教えてください・69

助産学生時代の実習記録白石　三恵 75巻11号 , 2021年11月 , pp.809

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　助産に関わる思い出のもの，それは私が助産学生だった頃の実習記録です（写真の個人情報は消してあります）。病院で勤務し学生指導に関わるようになった時，大学院に進むことを決めた時，教員になることを決めた時，勤務先が変わる時など，節目節目に見返しては，産婦さんに十分な関わりができなかった自分や，実習で指導いただいた内容，助産師を志した頃の気持ちを思い出しています。その時々で見る視点が変わるので，いつ見返しても発見があります。

　出生直前に児心音が低下し，頭が真っ白になった1例目。本当に何もできず，助産師になれる気が全くしませんでした。妊産婦さんや指導助産師さんと関わる中で，分娩に携わることの責任の重さを痛感し，それまでの知識不足を埋めるために必死に勉強したことを覚えています。

連載　日本の乳信仰をめぐる旅・11

おっぱい神社・おっぱい寺・乳銀杏・乳地蔵・乳神様たち奥　起久子 , 野口　智子 , 地本　淳子 , 内岡　恵 , 瀬川　雅史 75巻11号 , 2021年11月 , pp.810-811

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太田八幡宮の大銀杏

岩手県和賀郡西和賀町沢内太田3地割34

　樹高30m，目通り幹周9.0m，推定樹齢300年以上で，町指定天然記念物。重覚院という修験者が寛治元（1087）年に創建したと伝えられる太田八幡宮の境内に立つ。チチが下がっており，母乳が出るよう願を掛けると願いが叶うと現地案内板や資料に記載されており，イチョウの枝には願掛けのために乳房をかたどった紅白の袋状のものが取り付けられている。

　イチョウの由来には，重覚院が神社創立の記念に植えた，この地を訪れた弘法大師が地面に挿した杖が成長した，また秋田から山越えしてきた八幡太郎義家が持ってきた杖を挿した……など，いろいろな伝承があり，「杖銀杏」とも呼ばれる。このイチョウが落葉して21日目に根雪が降ると言われていて，地域の人々の生活に密着した木であった。

連載　経験から学ぶ助産ケア・3

2人目を産むのは初めて間中　伴子 , 濱嵜　真由美 75巻11号 , 2021年11月 , pp.866-871

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Tさん，33歳，経産婦。特にリスクもなく妊娠経過良好。

　交際を始めてそれほど月日が経たないうちに妊娠が分かり，31歳のときに第1子（男児）をN病院で出産。母子健康手帳の記録によると妊娠経過は順調で，妊娠40週3日で出産。分娩所要時間は29時間40分，分娩方法は経腟分娩（吸引分娩），分娩時総出血量は多量（508mL）であった。出生時体重は2880g。特記事項の欄にAP6点→5分後9点→7分後10点と記録されていた。

　第2子は，第1子出産後に引っ越した自宅から近いK病院での出産を希望し受診した。妊娠36週の後期保健指導時に提出されたTさんのバースプランには，「夫立ち会い希望」「生まれたらすぐ抱きたい」と書かれていた。

連載　5つのテーマで学ぶ女性ホルモン剤と血栓症・4

日本人における女性ホルモン剤と血栓症発症に関する知見—全国疫学調査結果から① 杉浦　和子 75巻11号 , 2021年11月 , pp.872-876

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今回の主なテーマ

・OC（oral contraceptives）/LEP（low dose estrogen-progestin）を含むすべての女性ホルモン剤使用中の血栓症患者は，年間約640人の発症と推定される。

・また，人口10万人対における女性の年代別特徴を見ると，VTEの発症は40歳台，ATEの発症は40歳台と80歳台に大きなピークがみられる。40歳台のVTE発症にはOC/LEP使用が，80歳台のATEはがんや骨粗鬆症のホルモン療法が契機となるものが多い。

・OC/LEP使用中の血栓症では，VTEが約8割，ATEが約2割を占めている。また，1万人/年あたりの推定発症頻度は，年度別推移では年々上昇している。

・OC/LEP服用開始から発症までの期間は，服用開始から1カ月以内が最も多く，次いで3カ月，6カ月，1年の順で，2年以上でもゼロにはならない。

・使用するOC/LEPのエストロゲンの量が多いほど発症時期が早い傾向が見られる。

連載　未来の助産師を育てています　わたしたちの教育現場・69

京都光華女子大学助産学専攻科 75巻11号 , 2021年11月 , pp.878-882

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沿革と教育理念

　本学は，1939（昭和14）年，東本願寺の故大谷智子裏方の「仏教精神に基づく女子教育の場を」との願いのもとに，財団法人光華女子学園が発足したことに始まります。その建学の精神は，経典『仏説観無量寿経』の水想観にある文言「其光如華又似星月懸處虚空（その光，華の如し。また星月の虚空に懸處せるに似たり）」にちなみ，清澄にして光り輝くおおらかな女性を育成するにふさわしい名称として名付けられた校名「光華」と，校訓「真実の心」（仏の心＝慈悲の心）に込められています。この仏教精神による女子教育は，単に知識，技能を習得させることにあるのではなく，人間形成，人格の完成を目指すものであり，学生が自ら真実の人間としての生き方を求め，自己を問い，自己を確立することを目指しています。その後，1964（昭和39）年，大学として開学し，2001（平成13）年，校名を京都光華女子大学と変更しました。

　看護学科は2011（平成23）年に開設し，助産師教育は当初，学部（学士課程）教育で始まりましたが，2018（平成30）年，専攻科に改組しました。したがって専攻科開設から3年間は，2つの教育課程が並行していましたが，2021年度より専攻科一本となりました。

連載　りれー随筆・442

生きやすい社会を目指して堀口　範奈 75巻11号 , 2021年11月 , pp.884-885

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新型コロナウイルスの流行を経て

　このたった1年半の間に，私たちの生活は大きく様変わりした。2020年1月頃より明らかとなった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は同年1月16日に初めて国内で感染者が確認され，4月には緊急事態宣言が7都道府県に発出されることとなった。1回目の緊急事態宣言発出時における1日当たりの感染者数は全国で300〜700人程度であった。しかし，2021年7月30日には第4回目となる緊急事態宣言が発出され，その後も過去に類を見ないほどの感染拡大が日本全国で起こり，1日の感染者数は連日更新されている。

　ほぼ全員が何らかのマスクを着けて出勤している姿は，当初非日常の光景として報道されたが，今では当たり前となり，マスクを着けていない人を探す方が難しい。オンライン会議システムの活用が進み，オンライン授業，テレワークが1つの選択肢として周知されるようになった。病院などの施設では，入院者への面会が不可能となり，私がお世話になっている助産所でも面会時間や面会者は大幅に制限されると共に，一時は両親学級やヨガ教室なども閉鎖された。

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目次 75巻11号 , 2021年11月 , pp.812-813

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バックナンバーのご案内 75巻11号 , 2021年11月 , pp.856

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BOOKS 75巻11号 , 2021年11月 , pp.864

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Information 75巻11号 , 2021年11月 , pp.883

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Information 75巻11号 , 2021年11月 , pp.886-887

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次号予告・編集後記 75巻11号 , 2021年11月 , pp.888

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基本情報

助産雑誌
75巻11号
(2021年11月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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投稿規定

助産雑誌 75巻11号 (2021年11月発行)

特集 母親と助産師の経験から授乳支援を考える

特別記事

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連載 5つのテーマで学ぶ女性ホルモン剤と血栓症・4

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