助産雑誌 75巻12号 (2021年12月発行)

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特集　組織で育む助産実践能力　国立成育医療研究センターの助産師能力開発プログラム

扉 75巻12号 , 2021年12月 , pp.899

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2012（平成24）年，日本看護協会は「助産実践能力成熟段階（クリニカルラダー，CLoCMiP^®）」を開発，公表し，2017年に完成させました。これは，助産師に必要とされる実践能力を段階的に表したものであり，大きく5つの発達段階と，助産師のコア・コンピテンシーの4要素を枠組みとして構成されています。社会の変化や助産師への役割期待に応えることのできる助産師の育成を目指して，分娩取扱施設をはじめ，教育を担当する各組織では，CLoCMiP^®を基に研修を企画・運営することが推奨されています。

助産師の生涯発達および職業人生を支援し，何よりも社会や妊産婦の期待に応えられる助産師の育成・支援を行うために，国立成育医療研究センターではCLoCMiP^®や「看護師のクリニカルラダー（日本看護協会版），JNAラダー」などを基に，自施設の機能や特性，地域に果たす役割を踏まえた助産師能力開発プログラムを独自に作成しています。特集では，このプログラム作成の経緯と全体像を掲載し，各段階での研修の実際を解説いただきます。それぞれの施設の規模や特性に合わせた継続研修を考える上でのヒントとなれば幸いです。

国立成育医療研究センター助産師能力開発プログラム—作成の経緯とその全体像平本　康子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.900-903

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国立成育医療研究センターでは，先行して作成していた看護師能力開発プログラムを基に，より助産師に必要な能力に特化した教育・研修プログラムとして，助産師能力開発プログラムを開発し，2020年度よりその運用を開始しています。本稿では，両プログラムの開発の経緯とその全体像をご紹介いただきます。

資料1　看護部教育体制プログラム（助産師版） 75巻12号 , 2021年12月 , pp.904-905

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資料2　「レベルⅠ」臨床助産実践能力評価表 75巻12号 , 2021年12月 , pp.906

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助産師能力開発プログラム展開の実際平井　晶子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.908-915

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ここからは，助産師能力開発プログラムの内容を，研修の特性ごとに分けてご紹介します。

助産師が身に付けてほしい能力を「倫理的感応力」「マタニティケア能力」「専門的自律能力」の3つに分類し，それぞれに対応するように，各研修を位置付けています。

コロナ禍での院内研修の工夫—研修企画運営担当の立場から平本　康子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.916-918

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国立成育医療研究センターでは2020年度から，助産師能力開発プログラムにのっとった院内研修を開始しましたが，新型コロナウイルス感染症の流行によって教育体制を大きく変える必要が生じました。従来の集合研修に代わるものとして取り入れたのが，動画配信およびオンライン研修です。本稿では，研修企画運営担当者の立場から，経緯と取り組みの工夫をご紹介いただきます。

レベル別にみた院内研修の概要松原　資恵 75巻12号 , 2021年12月 , pp.919-922

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本稿では，レベルⅠからⅤの各段階に到達するための院内研修のうち，助産師のみを対象としたものを中心に，その概要をご紹介いただきます。それぞれのレベルで設定された到達目標に合わせて研修の配置や時期を検討しているほか，国立成育医療研究センターの特徴を生かした内容で構成されています。

レベル別にみた院内研修の実際—周産期病棟における研修の工夫市島　美保 75巻12号 , 2021年12月 , pp.923-927

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本稿では，周産期病棟で実施した院内研修の内容と運営側の工夫についてご紹介いただきます。コロナ禍で集合研修の実施が難しい中，e-learningや病棟別に行う形式を取り入れ，現場で上司や先輩からの指導を受けやすい体制づくりを行っています。

資料3　助産師能力開発プログラム展開の実際 75巻12号 , 2021年12月 , pp.928-929

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資料4　助産師能力開発プログラム展開の実際：マタニティケア能力 75巻12号 , 2021年12月 , pp.930-933

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Focus

人工妊娠中絶と助産師—日本の現状について英国助産師の実践をもとに考える小澤　淳子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.936-944

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　私は岡山県出身で，1998年に英国に渡り，現地で助産師教育を受けて，2007年に助産師になりました。それ以来，NHS（National Health Service）公立健康医療機関の1つで働いています。

　本稿では，英国の助産師が人工妊娠中絶（以下，中絶）に果たしている役割と，英国の中絶の2020年からの傾向を報告し，日本の助産師の皆さんと共に日本における中絶について，そして助産師が中絶ケアを見つめ直すことがもたらす希望について，考えてみたいと思います。

特別記事

助産師主導の継続ケアがポジティブな出産体験につながる理由を考える—母親と助産師の語りから［後編］古宇田　千恵 , 中野　裕子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.946-950

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　前編ではEさんの出産体験談から，ポジティブな出産体験とはどのような体験なのか，助産師のどのようなケアがポジティブな体験につながるのか，について考察した。後編では，N助産師がEさんへのケアについて語る言葉をもとに，その考察をさらに深める。

トピックス

学生団体が取り組む「楽しく安心して子育てできる社会」づくり—同世代である若者に向けて，子育ての実際を聞くイベントを開催城戸　真和子 , 村上　芽生 , 藤本　祥子 , 島倉　優奈 75巻12号 , 2021年12月 , pp.952-954

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「こそだて隊」の活動と本イベント開催の背景

　わが国では，核家族化や地域の人間関係の希薄化・少子化などの社会構造の変化に加え，新型コロナウイルスの影響で，育児の孤立化が問題となっており，近年この問題は深刻なものとなっている。

　私たち「こそだて隊」は，このような課題に学生の立場から取り組みたいと考え，2019年に設立された育児支援の学生団体である。人と人とのつながりを大事にすることで「楽しく安心して子育てできる社会」を目指し，SNSにおける情報発信などを中心に活動してきた。

連載　続・いのちをつなぐひとたち・36

野口和恵さん 75巻12号 , 2021年12月 , pp.889-892

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小児訪問看護，重症心身障害児の通所施設，さらにNPO団体を設立。

じぶんの命もじぶん以外の命も大切にしたい

看護師・助産師の資格を持ち，群馬県で小児訪問看護に力を入れる訪問看護ステーションを運営している野口和恵さん。

地域で障害のある子どもやお母さんを支えることに取り組み，通所施設やNPO法人も設立しました。「看護師・助産師は，もっと地域で活躍できる」という野口さんに，その思いを伺いました。

連載　宝物，教えてください・70

北野寿美代先生と母乳育児の本下川　りん 75巻12号 , 2021年12月 , pp.893

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　助産師になってから「これは宝物だ」という出会いはいくつもありましたが，その中でもダントツと思うものは，勤務した「助産院北野ミッドワイフリー」の院長である北野寿美代先生と，北野先生が執筆された母乳育児の本『母乳の方が楽だった？！　おっぱいでらくらくすくすく育児』と『おっぱいでもっとらくらくすくすく育児—赤ちゃんに教わる！？お産と母乳育児のコツ』（共にメディカ出版）です。

　以前，母子周産期医療センターで働いていた時に，さまざまな出産や医療処置，NICUのベビーを見てつらく感じ，「私はこの現場では無理，もう助産師を辞めたい」と思ったことがありました。その病院を退職後，整体の勉強をしながら，名古屋市にある「助産院北野ミッドワイフリー」にて住み込みでお世話になりました。助産院での出産や関わりは心温まるものが多く，私の助産のイメージが180度変わりました。それは，「やっぱり助産師の仕事って天職だな」と思わせてくれる経験でした。

連載　日本の乳信仰をめぐる旅・12【最終回】

おっぱい神社・おっぱい寺・乳銀杏・乳地蔵・乳神様たち奥　起久子 , 野口　智子 , 地本　淳子 , 内岡　恵 , 瀬川　雅史 75巻12号 , 2021年12月 , pp.894-895

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豊間根のおっぱいの祠

岩手県下閉伊郡山田町豊間根

　山田町役場から8kmほど北上した「田名部」バス停のすぐそばに，国道45号線を背にして祠が建っている。祠の中には布製の乳房模型がたくさん下げられているが，他の場所と違って丸くなく筒状である。祠自体の起源や由緒などは伝わっておらず，「下がっている布製の乳房を1つ借りて持ち帰り，2つにして返すと願いが叶う」という母乳を出すための願掛け方法のみが伝わっている。

　祠の周囲には馬頭観音の石碑などいろいろな石碑が立っている。この地区にはなぜか石碑がたいへん多いという。この祠も石造りである。地名の豊間根は，平安時代後期にあった「前九年の役」（1051〜1062年）で知られる安倍貞任の弟・正任の子孫がこの地に住んで豊間根氏を名乗ったことによると伝えられている。

連載　経験から学ぶ助産ケア・4

5年目助産師の苦い経験濱嵜　真由美 , 間中　伴子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.956-960

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・E助産師，27歳，助産師経験5年目。

・Dさん，33歳，経産婦。身長162cm，体重57.5kg（非妊時より＋7.5kg），BMI21.72。公務員で，34週0日から産前休暇。産後1年で仕事復帰予定。

　「陣痛促進剤は使いたくない。自分の陣痛で産みたい。夫でもいいけれど仕事で忙しいので，実母に分娩に立ち会ってほしい。痛くなったら強めのマッサージをしてほしい」とバースプランに記入していたDさん。妊娠期から助産師外来で妊婦健診を担当したE助産師は，Dさんの思いを受け止めて，妊娠28週より，食生活や運動などによる適切な体重増加を図り，運動（ヨガや体操など）も勧め，分娩のための身体づくりを指導してきた。Dさんは助産師外来での指導を守り，37週からは夫と一緒にウォーキングをし，階段昇降やスクワットも行ってきた。E助産師は分娩も担当することになり，Dさんのバースプランが叶えられるようにと意気込んでいた。

連載　5つのテーマで学ぶ女性ホルモン剤と血栓症・5【最終回】

女性ホルモン剤と血栓症のリスク因子，血液型別リスクおよび予後—全国疫学調査結果から② 杉浦　和子 75巻12号 , 2021年12月 , pp.962-966

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今回の主なテーマ

・静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）は，40歳以上，肥満，喫煙，3時間以上の座位などの危険因子を持つ女性に多く，BMI25以上の肥満群では，標準群に比べて，そのリスクは2倍以上である。年代別では，40代が最も多い。

・動脈血栓塞栓症（arterial thromboembolism：ATE）は，40歳以上，肥満，喫煙，高血圧などの危険因子を持つ女性に多く，加齢とともにその頻度が増えてくる。

・O型以外の血液型は発症リスクが高く，VTEでは2倍を超える。

・VTEよりATEの方が予後不良である。死亡はVTEに多いが，後遺症ありや未回復はATEに多い。また，どの年代においても同様に発症し，発症後の予後は変わらない。

・血栓症の早期発見には，ホーマンズ徴候とACHESの有無の確認を行う。

連載　多様性があたりまえの未来へ　国内最大規模のLGBTs調査結果から・8

小中高校・特別支援学校の教員におけるLGBTsの認識（3）日高　庸晴 75巻12号 , 2021年12月 , pp.968-972

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まずは教員の学びが求められる

　「性的マイノリティの児童生徒が少なくともクラスに1人はいると思う」と認識する教員はほぼ3分の1程度の割合であったことが，全国約2.2万人の教員を対象にした調査で示されたことを前回（本誌2021年10月号）お伝えした。子どもに関わる専門職の大半が，教室の中にLGBTsの児童生徒が存在することを前提に，日々の教育や取り組みに携わることが求められるところであるが，実際は異なることが分かった。性的指向と，性自認やそれに関連することが多い性別表現など，セクシュアリティの多様性について取り組みを推進する上では，知識や情報の習得のみならず，「自分の身近に当たり前に存在する」というリアリティを持つことが不可欠である。

　教育学部など養成機関で同性愛や性同一性障害の学びの経験について尋ねる際，これらだけではなく性暴力，性感染症，HIV/AIDSの学びの経験と併せて尋ねたところ，性感染症とHIV/AIDSについては回答者全体で3割程度，性暴力，同性愛，性同一性障害については1割程度であった。いずれの健康教育課題においても年齢が若いほど，地域別では近畿地方在住者が最も高率であった（表1，2）。

連載　りれー随筆・443

365日を埋めていく安井　まどか 75巻12号 , 2021年12月 , pp.974-975

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　「新型コロナウイルス」という単語を初めてニュースで聞いた日から，もう丸2年が経とうとしている。道行く人々が皆一様にマスクをしている姿を2年前の私が見たら，さぞかし異様な光景と思うことだろう。感染予防のために必要だと分かっていても，マスクをしているためにストレスに感じることはいろいろある。

　中でも個人的に残念だと感じるのは，空気の匂いが分かりにくいということだ。柔らかな日差しや咲き誇る花の香りが混じった春の匂い，夕立が降る直前や雨上がりの湿った埃っぽい夏の匂い，澄んだ空気に枯葉の混じる秋の匂い，夜になるとツンと鼻の奥まで刺すような冷たい冬の匂い。家を出た瞬間，深呼吸する空気の温度や匂いで季節の変わり目を感じる瞬間が大好きなのだが，マスクをしているとそれを感じにくくなった気がする。いつ終わるとも分からないコロナとの闘いの中，不要不急の外出は自粛を求められ，職場と家の往復が続くばかりでは文字通り息が詰まってしまう。

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目次 75巻12号 , 2021年12月 , pp.896-897

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バックナンバーのご案内 75巻12号 , 2021年12月 , pp.934

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Information 75巻12号 , 2021年12月 , pp.976-977

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Information 75巻12号 , 2021年12月 , pp.978

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次号予告・編集後記 75巻12号 , 2021年12月 , pp.980

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助産雑誌　第75巻　総目次 75巻12号 , 2021年12月

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基本情報

助産雑誌
75巻12号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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