助産雑誌 63巻4号 (2009年4月発行)

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特集　わかる！フリースタイル分娩の介助技術

扉 63巻4号 , 2009年4月 , pp.279

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フリースタイル分娩というと仰臥位ではない分娩スタイルとのみ捉え，さまざまな分娩体位の介助技術に視点がいきがちです。産婦の主体性を尊重することで成立するフリースタイル分娩ですが，身も心も自由でいられることを支えるには，どのような配慮が必要なのかを，介助技術とともに考えます。

助産師は，何を大切にしてフリースタイル分娩介助をしているのか村上　明美 63巻4号 , 2009年4月 , pp.280-282

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フリースタイル分娩とは，どのような分娩をいうのだろうか。分娩台の上の仰臥位ではない分娩スタイルと考えてはいないだろうか？産婦の主体性とともにあるフリースタイル分娩の本質について，述べていただく。

フリースタイル分娩の成功に向けて村上　明美 63巻4号 , 2009年4月 , pp.284-290

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分娩介助者は，分娩体位が分娩経過にどのように影響を及ぼすかについて理解しておくことが大切である。ここでは，分娩体位に関するさまざまな研究を中心に解説し，さらに，フリースタイル分娩の実現に向けて，事前に実行しておくとよい妊産婦の準備と分娩介助者側の準備について解説する。

フリースタイル分娩の介助技術のポイント村上　明美 63巻4号 , 2009年4月 , pp.292-295

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ここでは，フリースタイル分娩のさまざまな分娩体位での介助のポイントと，会陰裂傷を予防するには，どのような点に留意すればよいのかを解説する。

【座談会】開業助産師が行なうフリースタイル分娩介助山田　美也子 , 神谷　整子 , 宮下　美代子 , 村上　明美 63巻4号 , 2009年4月 , pp.296-304

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産婦が自由に楽な姿勢でお産ができるようにと，自然なお産を支えるフリースタイル分娩介助が施設のなかでも広がっている。開業助産師が行なうフリースタイル分娩介助では，何を大切にしてにかかわっていくのかを，熟練の技とともに語っていただいた。

特別寄稿

明治元年の産婆取り締まりの意図(後編) 大林　道子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.306-311

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「産婆ノ売薬・堕胎禁止」布令の原文を読む

「産婆ノ売薬・堕胎禁止」布令の出典

　太政官時代18年間(明治元年閏4月21日～明治18年12月22日)の政府記録の基礎的資料と言われている「公文録」(4,102冊)のなかに，年月を絞りこんで「産婆ノ売薬・堕胎禁止」布令を検索したが，見つけえなかった。それは「太政類典」のなかに見つかった。「太政類典」は「公文録」はじめ「皇族家記」「太政官日誌」などの諸書から「典礼条規」を採録した編纂記録(911冊)で，制度，儀制，兵制，租税，刑法など19項目に分類されており，そのなかの『太政類典草稿　自慶応三年　至明治四年七月　保民　衛生』の巻にそれは載っていた。この巻には，1868(明治元)年3月8日の「西洋医術採用」を筆頭に1871(明治4)年7月の事項まで36項目列挙されており，元年の項の最後に「産婆売薬ノ世話又堕胎ノ取扱ヲ為スヲ禁ス」が入っている。この原文は，前号に引用した通りである。

　この布令文の最後に，“城”の字が小文字で書かれている。これは1882(明治15)年に太政類典の名称が変更された公文類聚にも，同じようにそえられているが，活版印刷本になった「明治年間法令全書」にはない。この“城”が出典「東京城日誌」の略記号であることを知ったのは，偶然ほかの資料を読んでいる時であった。たしかに，それは「東京城日誌」のなかにあり，私が探しえた限り最も古い出所である。そこには，表題として「御布令書写」とあった。「産婆ノ売薬・堕胎禁止」の結文の「相達候事」の形式から“達”が適当かもしれず，今後の調査を要するが，本稿では「東京城日誌」に従って一応“布令”と記すことにした。

思春期を対象にしたセクシュアリティに関する研究の倫理大石　時子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.312-317

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はじめに

　思春期は第2次性徴の開始によって定義され，性行動が開始もしくは活発化する時期である。そのための望まない妊娠や性感染症罹患などの問題は，日本の国民運動である健やか親子21の主要課題の1つに掲げられるほどである^1）。これらの問題を解決していこうとする時，思春期の心理や行動を理解することは不可欠であって，研究はその期待される役割を果たすべきである。

　しかし，研究の対象が思春期にある若者のように成人ではない場合は，インフォームドコンセントなどの研究倫理の原則についてどのように考えたらよいのであろうか？

　特にセクシュアリティのように，プライベートな問題かつ文化的社会的規範が人々に強く意識されている問題は，研究にどのような倫理上の配慮を必要とするのであろうか？

　過去におけるいまわしい医学実験の中には，子どもなどの未熟性を利用して搾取した研究もあった。それらへの反省からニュルンベルグ綱領，ヘルシンキ宣言などが成立してきたが，それらをもっと具体的にするため，1974年，米国の諮問委員会が創設され，“Ethical Principles and guidelines for the protection of human subjects of research”(以下は通称のThe Belmont Reportを用いる)が完成，発表された^2）。世界的にも研究倫理の原則的ガイドラインと認められている，このThe Belmont Reportを青写真に，思春期を対象にした研究の倫理のあり方を考察してみたい。

レポート

赤ちゃんの笑顔に励まされて―タンザニアにおける母子保健支援の取り組み清水　範子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.320-327

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はじめに

　2007年の9月，JOCS (Japan Overseas Christian Medical Cooperative Service)のワーカーとしてタンザニアに赴任した。JOCSは「みんなで生きる」をモットーとして，1960年の設立以来一貫して，海外の保健医療に恵まれない地域に医療従事者を派遣し，現地の草の根の保健医療の向上に協力しているNGOである(詳細はホームページhttp://www.jocs.or.jp/jocs/参照)。

　筆者は3か月の語学研修を経て，タンザニア看護協会から臨床許可書の発行を受け，タンザニアで助産師免許証を取得した。2008年1月から現在まで，ダルエサラームからコンゴに向けて西へ700キロのところにあるタボラ州のタボラ大司教区保健部門にて活動している。

連載　スキルアップのための症例検討問題発生時に助産師はどう対応するか・1【新連載】

弛緩出血進　純郎 , 高木　愛子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.330-333

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連載のはじめに…高木愛子

　現在，産科問題が多発しているなかで，いよいよ助産師が産科医師と対等に活躍していかなければならない時が来たのではないかと思っています。そのためには，医師と助産師がそれぞれの権利を主張し合うのではなく，同じ目的を持ち同じ土俵でディスカッションしていくことが大切なのではないでしょうか。まずは私たち助産師から変わりませんか？

　異常と正常を見極め，必要時には医師と連携をとり的確に問題に対処していく。遠くて長い道のりのように思われるかもしれませんが，そのことが医師からの信頼を得ることにつながり，私たちの力が発揮されることにつながるのです。

　その初めの一歩として，1つひとつの症例をとおして産科医師の意見を聞きながら，助産師ができることについて考えていきたいと思います。私を含める全国の助産師がスキルアップできることを祈って……。

連載　抱っこ改造講座自然な身体に出会う12のヒント・1【新連載】

身体に負担をかけない動きとは? 岡田　慎一郎 63巻4号 , 2009年4月 , pp.334-335

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連載のはじめに

　私は現在，武術の身体運用理論を参考にした介護技術の実践と研究，執筆を行なっています。育児の専門家ではありませんが，介護技術における身体の使い方の工夫が育児にも活用できる可能性を感じていただけているようで，育児支援講座などで身体の使い方を紹介する機会が増えてきました。また，最近では育児の動きによって身体を痛めてしまった，といった悩みを抱える方からの質問も多く寄せられています。介護と育児，よく見ると対象者の違いはあるものの，動きの質的には共通する要素が実に多いのです。

　そこで連載では，育児の動き，特に抱っこを中心に，もともと皆さん自身が持っているさまざまな身体の可能性を引き出すヒントをお伝えしたいと考えています。皆さんの育児動作をより良くするために，少しでも参考にしていただけたらと思います。

連載　BFH認定をめざしてチームで支える母乳育児・1【新連載】

BFHとはなにをする施設か杉本　充弘 63巻4号 , 2009年4月 , pp.336-342

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　日本赤十字社医療センターでの取り組みについて解説いただき，BFH認定・継続のコツを探ります。赤ちゃんにやさしい病院の認定を受け，その後も維持・継続していくには，どのような工夫が必要なのでしょうか。

連載　密着フォト・ルポ　助産師のいる風景

医療法人社団五葉会ファウンズ産婦人科病院船元　康子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.273-275

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開業助産師と病院スタッフが集まり，活発に意見交換を行なう，「ハンズの会」。

こうした取り組みを通して，ファウンズ産婦人科病院では医療連携の拡充に向けて日々取り組んでいる。

連載　チャレンジ！自立と責任・13

―NTT東日本関東病院（東京都・品川区）―安定した助産師外来で，婦人科と産科を両立河合　蘭 63巻4号 , 2009年4月 , pp.344-349

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ベテラン助産師の数と質が強み

　NTT東日本関東病院は「NTT東日本の社会貢献を象徴する病院」であり，地域から長い間親しまれてきた。周辺には白金，高輪，田園調布などの高級住宅地が広がり，少し離れれば若い夫婦が住みやすいマンションの多い地域もある。でも，この地域からも，出産できる施設が消えつつある。

　そのなかで，他院が産科閉鎖をしたぶんまで背負ってこの病院がお産を続けているのは，医師，助産師，経営陣の協力があってのことだ。この病院が助産師外来を開設したいきさつは，本誌2007年12月号特集「助産師外来開設のストラテジー」ですでに詳しく紹介されたが，改めて振り返りつつ，関係者の言葉をご紹介していきたい。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・61

亡くなった人からの優しい声冨田　江里子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.354-355

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　すべての患者を助けたくとも当然，限界がある。命を助けることができなくても，患者との出会いは意味があることを，最近感じる機会が多くなった。

　心室中隔欠損(VSD)が基礎疾患にある2歳の男の子(名前はJR，という)。すでに心肥大も進み，胸部の聴診は恐ろしい雑音と歯切れのない心拍でいっぱいだった。加えて，肥大していく心臓が気管を圧迫することで頻発する上気道感染。肺炎を起こし，狭い気管支を通り抜ける湿った呼吸音が響く。肺炎の簡単な治療ぐらいはできるが，基礎疾患を治すには手術しかない。

連載　りれー随筆・292

10年目の私山下　由紀子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.356-357

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混合病棟で

　「最後までよく頑張ったよね」「今，○○さんが亡くなったの」と，スタッフ同士の会話。10m先の分娩室では，「おめでとうございます。赤ちゃんもママもよく頑張りましたね。元気に泣いていますよ」という祝福の声。生命のバトンタッチ…。この病院に就職して，何回かこういった場面に遭遇しました。人生のはじまりから終わりまで，人の一生をこの病棟で垣間見る瞬間です。

　病棟には，産婦人科だけでなく，内科・皮膚科・外科・小児科など，いろんな科の患者さんが入院しています。その患者さんたちは，毎日赤ちゃんに癒されています(患者さんだけでなく私も十分…)。下膳場所は新生児室の前にあり，ほとんどの患者さんが足を止め，「あ～，かわいい」「泣いている，泣いている」「お腹いっぱいなのかね，スヤスヤ寝ているね」と会話が弾んでいます。

連載　本のなる樹・4

赤ちゃん，こんにちはさくま　ゆみこ 63巻4号 , 2009年4月 , pp.358-359

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　最近は子どもを持たないことを選択する夫婦も増えていると聞くし，環境の悪化，経済の行き詰まり，政治の貧困などを考えれば，未来に希望がもてなくなるのはもっともだという気もする。

　けれども，私自身にとっては，赤ちゃんの誕生は家族が1人増えたということだけでなく，いろいろな意味で地平の広がる出来事だった。出産，育児を体験して私の人生は豊かになったし，視野も否応なく広がっていったと思う。私はいわゆるシングルマザーで，育児と仕事の両方を抱えて大変なことも山のようにたくさんあったが，それでも子どもがいることを後悔したことは一度もない。

トピックス

聖路加国際病院が産科診療所を開設本誌編集室 63巻4号 , 2009年4月 , pp.329

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中央区の子育て支援施策として聖路加国際病院とコラボレーション

　2009年2月5日，東京都中央区役所会議室において，中央区が行なう聖路加国際病院への産科施設の開設支援について，共同記者会見が開催された。

　中央区では近年，若い世代の転入が大幅に増加し，ここ数年，年間の出生数が1000人を超えている。一方，区内で出産できる医療機関は聖路加国際病院1か所のみとなっており，区内の病院などで生まれた子どもは4人に1人という状況であった。そのため，「身近な地域で出産できる産科施設の整備を」という区民のニーズが高かった。

この本、いかがですか？

にっぽんの助産婦―昭和のしごと小田切　房子 63巻4号 , 2009年4月 , pp.343

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　戦後の多産の時代に活躍された助産師たちが高齢となり次々と世を去られて行くなかで，先輩の助産師からの聞き取り調査の必要性を痛感された日本助産師会の岡本喜代子副会長が，出産情報紙『リボーン』の編集部の方々にその調査を依頼し，これを受けて，昭和の時代に活躍した24人の助産師からの聞き取り調査をまとめた資料集が本書である。

　聞き取り調査の対象となっている24人の助産師は，北海道から沖縄まで，全国の農山漁村や東京・大阪などの都市までを網羅している。年齢はインタビュー当時で大半が80歳代であった。平成20年では多くの方が90歳以上になられ，すでに他界された方もおられる。20歳から40歳代の助産師は職業人として一番エネルギッシュに活動ができ，1人の女性としても妊娠・出産・育児と人生の課題に直面し，その対応に追われる時期である。

基本情報

助産雑誌
63巻4号
(2009年4月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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連載 スキルアップのための症例検討 問題発生時に助産師はどう対応するか・1【新連載】

連載 抱っこ改造講座 自然な身体に出会う12のヒント・1【新連載】

連載 BFH認定をめざして チームで支える母乳育児・1【新連載】

連載 密着フォト・ルポ 助産師のいる風景

連載 チャレンジ！自立と責任・13

連載 バルナバクリニック発 ぶつぶつ通信・61

連載 りれー随筆・292

連載 本のなる樹・4