日本腎不全看護学会誌 2巻1号 (2000年4月発行)

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第2回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【会長講演】

CAPDの20年波多野　照子 2巻1号 , 2000年4月 , pp.4-7

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はじめに

　1976年にアメリカのポポビッチがCAPD （continuous ambulatory peritoneal dialysis）を考案した．わが国では1980年に5病院で臨床実験を開始し（表1），1983年に健保適用になるに従って，津々浦々に広まり，CAPDがわが国に入ってからすでに20年が経過した．当施設でも1980年1月の治験から携わり，1999年6月までに6～94歳の235名の患者に適応し，最長患者は14年10か月である（図1，2）．今回，会長講演をさせていただくにあたって，腎センター婦長であり，CAPDナースとしても深くかかわったCAPDについて記す．

第2回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【教育講演】

1．腎不全の治療選択合屋　忠信 2巻1号 , 2000年4月 , pp.8-11

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はじめに

　慢性腎不全患者の治療には腎臓移植と透析療法があり，透析には血液透析と腹膜透析がある．いずれも腎臓病を根治させるのではなく，失われた腎臓の働きを代行するもので，根本的治療法といわれる腎臓移植を含めて，完全には患者を腎臓病から解放するものではない．しかしながら透析治療がない時代，尿毒症は死を意味する病気であったことを考えると，高く評価できる近代医学の発展の成果といえる．これらの治療法が本邦で普及し始めたのは1965年ころで，その後臨床に広く普及したが，依然として解決が望まれる課題も多く残っている．

2．腎不全の看護研究―看護研究は身近な看護実践のなかから江川　隆子 2巻1号 , 2000年4月 , pp.12-15

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はじめに

　最近，日本においても看護学会が増えており，看護研究の方法論や統計などがさらに洗練されています．また，看護大学や修士，博士課程での看護研究のカリキュラムは，看護研究の発展の刺激になっているようです．現在の看護研究は，患者のストレス，不安度，QOL，日常行動とQOL，セルフエフィカシー，あるいは看護婦の死に対する認識といったアセスメントや診断の周辺に関するものが主流を占めています．しかしながら，看護が科学としてさらに発展するためには，現象を理解するだけでなく，看護援助（行為）の効果が測られる必要があります．そのためには，看護研究もこのような研究結果を基礎にして，看護援助（行為）が患者の問題にどのような効果をもたらすかといった応用研究が発展していかなくてはならないでしょう．

　ここでは，このような動向や著者の経験を含めて，看護研究について述べます．

第2回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【特別講演】

子どもの病気とトラウマからの回復―あるネフローゼ症候群患者の場合石塚　伸一 2巻1号 , 2000年4月 , pp.16-19

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はじめに

　10歳から11歳までネフローゼで入院し，自宅療養ののち，“普通”（？）の生活に戻りました．当時は，まだ難病指定にはなっていなかったと思います．難しい病気を熱心に治療してくださったお医者さんや，優しく看護していただいた看護婦さんたちにとても感謝しています．

　その後も，病（やまい）をめぐるさまざまな問題，とりわけ腎臓の病気については，私なりに関心をもってきました．今回，腎臓病の患者さんの看護に携わっていられるみなさんの前でお話しする機会を与えていただいたことを，腎臓病の病歴をもつ者として，とても嬉しく思っています．

　現在は大学の法学部で犯罪や刑罰の問題を研究しています．1年遅れた学校での出来事や，いまでも時々「おしっこ出てる？」と電話してくる母親のこと，そして，私がなぜ，犯罪や非行を犯してしまった人たちの社会復帰にこだわっているのかなどについて，少しお話しさせていただきたいと思います．

第2回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【ワークショップ：これからの腎不全看護―生命の質はどこまで守れるか】

1．患者の拒否行動をどこまで容認できるか―透析室の人間関係は疑似家族か野坂　千恵子 , 老久保　和雄 2巻1号 , 2000年4月 , pp.20-22

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はじめに

　患者の拒否行動をどこまで容認できるかを考察するうえで，ここでは腎不全患者の治療目的と方法を以下のように設定した．

・目的：慢性腎不全患者の最終的治療目的は長期延命と家庭・社会復帰であるが，精神・心理面の自立や発達が望まれ，生命の質の主要な構成要素と思われる．

・方法：不適応状態の患者の反応は本来は退行現象（依存，甘えを含む）であり，看護婦（母性機能）は効果的にどう対応すべきかを検討し，透析医（父性機能）との関係から患者（子供）の自立を考える．この3者の人間関係を家族構成と同じとみなし疑似家族¹⁾ととらえる．

2．硬化性被囊性腹膜炎に対する継続管理渡邊　美智子 2巻1号 , 2000年4月 , pp.23-24

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はじめに

　硬化性被囊性腹膜炎（SEP）の発症率は欧米では1.5～7.3％で，日本では1.7％であると報告されている．当施設では，1981年よりCAPDを開始し，これまでの導入患者は273名，うちSEPが発症したのは8例で，3％の発症率である．

　SEPはCAPDにおける最も重篤な合併症であることから，患者の生命の質を維持するためには，CAPD継続中はもちろん血液透析に移行してもSEPの予防と管理が重要と考える．

　そこで，当院では1997年よりSEP外来の診療を開始し，SEPに対する継続管理を行っているので報告する．

3．腎移植とQOL 桑島　聡子 , 渡辺　忍 2巻1号 , 2000年4月 , pp.25-27

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はじめに

　人々の生活を物質的な面から量的にとらえるのではなく，精神的な豊かさ・生活の快適さなど，質的にとらえるクオリティ・オブ・ライフ（quality of life: QOL）の考え方が医療の現場でも重視されている．腎不全看護においても同じことがいえる．

　慢性腎不全の治療では，透析療法と腎移植が両輪となっている．透析療法は，施設・スタッフなどの資源も充実して，ポピュラーになっている．しかし，治療の継続において身体的・心理的・社会的制約を伴い，このことが大きなストレスとなりうる．これはQOLに大きく影響すると考える．

　それに比べて，腎移植ではドナーの存在が絶対条件であり，施設も限られてしまうため，まだ一般的とはいえないが，移植腎が生着し，透析療法を離れて社会復帰をすることができれば，QOLはきわめて向上する．しかし，その一方では，移植後に生じる新たな身体的・心理的・社会的問題が腎移植者のストレスを高めている．今回は，腎移植とQOLについて，仙台社会保険病院で行っている腎移植看護のなかから考えてみたい．

4．QOLの評価と患者の心理的側面の評価―ソーシャルワークの実践菅　朗 2巻1号 , 2000年4月 , pp.28-30

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QOL調査票

　QOL（quality of life）は本来その人個人に属するものである．ある患者，ある透析者が高いQOLをもった透析生活を営んでいるかどうかの判定は，あくまでその患者個人がなすべきものであって，医療スタッフなどの第三者の人生観や価値観で判断すべきものではない．しかしながら透析者のQOLを高める，あるいは損なう原因が客観的に評価できるなら臨床的に有意義と思われる．透析者の生活の質が問題として取り上げられるようになったのは，それだけ透析技術が成熟，定着したからだということを忘れてはならない．

　Shipper によるとQOL測定法に必要な条件の第1として，疾患特異性がなくてはならないとしている．QOL調査票を作成するにあたり，その点に留意した．そこでわれわれは，透析患者の身体的・心理的ならびに社会的状況のなかから，透析の質にかかわる項目を選び，これによって「透析者のためのQOL調査票」を作成した（表1）¹⁾．透析者のQOLを5つの視点からとらえることとし，各視点別に5つのカテゴリーに分類しそれぞれ6項目，合計30項目を選定し，QOL調査票とした．それぞれのカテゴリーは，A.身体状態：一般的な体の状態，B.情緒状況：不安，抑うつなど，C.社会的生活：家族，友人との関係，経済的不安など，D.人生把握：生き甲斐，将来への希望など，E.自己調節とした．それぞれの結果をレーダーチャートに表してみると（図1），（1）全体的に調和がとれている調和型，（2）各カテゴリーにより得点に差がある歪み型，（3）いずれのカテゴリーも得点の低い縮み型，に分かれた．スタッフは，これを参考に精神面のサポートを試みている．

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日本腎不全看護学会委員会活動状況 2巻1号 , 2000年4月 , pp.31

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第2回日本腎不全看護学会学術集会総会について 2巻1号 , 2000年4月 , pp.32-33

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日本腎不全看護学会会則 2巻1号 , 2000年4月 , pp.34-36

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日本腎不全看護学会評議員名簿 2巻1号 , 2000年4月 , pp.37

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日本腎不全看護学会入会のご案内 2巻1号 , 2000年4月 , pp.38-41

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日本腎不全看護学会誌投稿規定／第3回日本腎不全看護学会学術集会・総会のお知らせ 2巻1号 , 2000年4月 , pp.42

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日本腎不全看護学会役員／編集委員 2巻1号 , 2000年4月 , pp.43

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編集後記 2巻1号 , 2000年4月 , pp.44

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基本情報

日本腎不全看護学会誌
2巻1号
(2000年4月発行)

電子版ISSN：2758-8203 印刷版ISSN：1344-7327 日本腎不全看護学会

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日本腎不全看護学会誌 2巻1号 (2000年4月発行)

第2回日本腎不全看護学会・学術集会記録 【会長講演】

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