日本腎不全看護学会誌 10巻1号 (2008年4月発行)

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第10回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【会長講演】

連携から生まれる腎不全看護の可能性―学会設立10周年を迎えて大坪　みはる 10巻1号 , 2008年4月 , pp.4-7

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はじめに

　私は，看護師になったその年に人工透析というそれまで見たことも聞いたこともなかったまったく未知の治療と出会い，自らの意思で透析看護を選択し，以後，現在に到るまで臨床において腎不全看護に携わっている．腎不全看護の歴史を知り，また学会活動を知る1人としての立場から，本学会活動の10年を検証し，また未来への期待を込めて第10回の大会長講演を「連携から生まれる腎不全看護の可能性」と題した．

　まず，腎不全看護の変遷と背景として，わが国における腎不全看護がどのような時代背景のなかで構築されてきたのかを考え，次に学会設立10年目の到達点と課題を検証し，最後にこれからの腎不全看護について私の考えを述べたいと思う．

第10回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【特別講演】

透析医療におけるネットワークの構築斎藤　明 10巻1号 , 2008年4月 , pp.8-10

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はじめに

　透析医療が進み，長期透析患者が増加し，また，糖尿病性透析患者や高齢透析患者が増加している現在，透析医療におけるネットワークの構築がいっそう大切になっている．透析患者を全人格的に受け入れ，精神的・肉体的苦痛を解除し，高い生活の質（QOL）を保証するには，多くの領域の専門家，社会資源・施設，医療企業などとの協力なくして実現させることは不可能である．

　今回，透析医学会理事長として透析医学におけるネットワークの構築に努力した経験から，その意義と方向性について述べたい．

第10回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【教育講演】

1．アメリカ合衆国における腎不全の看護―専門性と認知における発展と進化江川　隆子 , 杉田　和代 10巻1号 , 2008年4月 , pp.11-15

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　「アメリカ合衆国における腎不全看護」と題して，①アメリカ合衆国における看護教育について，②アメリカ合衆国における専門職団体などの役割について，③腎不全看護の認定の経緯と発展について，そして，④認定というものの役割について説明する．

2．腎不全看護領域の実践知正木　治恵 10巻1号 , 2008年4月 , pp.16-17

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　1998年に発足した日本腎不全看護学会は，1976年からの日本透析看護研究会，その後の日本腎不全看護研究会を経て，発展してきた．本学会のこのような歴史からも，日本の腎不全看護は，早くから臨床現場の看護師が主体となって専門性の確立に努力してきたことがうかがえる．透析看護は，他の看護領域からは特殊な領域とみなされ，一時は「透析室に看護はない」という言葉がささやかれることもあった．しかし，透析治療が日本に導入され，新たな治療状況におかれた腎不全患者に対し，1人ひとりに向き合い，少しでもよい状態にならないかと考えながら看護してきたパイオニアたちには，腎不全看護の実践経験から得られる知が積み重ねられている．

　腎不全看護は，医療技術の進歩とともに変遷し，さらに医療費の確保や削減，予算管理という国の大きな経済的渦に巻き込まれる．そのなかで看護師は，その時その場の状況に応じながら，患者の希望を聞き，看護の専門知識と技術を使い，知恵を出し合い，工夫しながら実践し，看護の質向上へと導いてきた．透析機器やその治療体制への隷属が強いられる患者の悲嘆，やり場のない気持ちや攻撃を，身近で受け止めてきたのも看護師である．

3．中国における腎不全看護の現状と課題郁　佩青 , 下山　節子 10巻1号 , 2008年4月 , pp.18-21

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　中国における血液透析治療の臨床応用は40年余りになるが，わが国の国民経済の急速な発展に伴い，15年前よりわが国の血液透析事業は急速に発展してきた．特にこの10年間は，血液透析治療の基準化や透析技術の標準化および患者に対する安全なケアを実践するために，中国各地の省・市および自治区に血液浄化実施管理センターが設立されてきた．

　そこで今回，中国の血液透析治療と看護の現状および課題について報告する．

4．画像診断からみた透析患者の心臓納冨　雄一 10巻1号 , 2008年4月 , pp.22-23

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背景

　この20年間で，透析患者は10万人から25万人へと直線的に増加している．この透析患者のなかで，近年，毎年2万人余りの人が死亡している．死亡原因の第1位は，その25％を占める心不全であり，透析患者の心筋梗塞死がこの10年減少傾向を示しているのに，心不全死はこの10年再増加傾向にある．実はこの心筋梗塞死は心不全死全体の5％を占めるにすぎないのである．では，心不全死は何によって起こるのであろうか．

　透析患者の心不全は，基礎疾患（高血圧，糖尿病，高脂血症）が招来する血管（冠動脈，大動脈，末梢動脈）の動脈硬化と心臓の圧負荷に加え，慢性維持透析が招来するCa・P・Mg代謝異常を原因とした上記血管および弁膜（特に僧帽弁，大動脈弁）の石灰化と心臓の容量負荷が原因となっている．これらは，慢性の心臓の虚血状態（いわゆる心筋梗塞とは異なる）と左心室の遠心性肥大（加えて求心性肥大；詳細後述）を引き起こしてしまい，その結果，言ってみれば，エンジンが大きいのにガソリンは来ない，また仕事量は増え続け仕事の質は悪化し続ける，いわゆる悪循環状態をつくっているのである．近代透析診療の知識は増え続け，技術は向上し続けているにもかかわらず，である．

　近年，透析患者の心血管病変の関心が高まっているのは，このような背景から心不全死が再増加しているからである．

第10回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【ランチョンセミナー】

1．世界各国の腎臓病看護―現在の到達点と将来の展望，そこへ至る道筋宇田　有希 10巻1号 , 2008年4月 , pp.24-31

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　はじめに，ごく簡単にWFRC（World Foundation for Renal Care；腎ケア財団）について申し上げたいと思います．WFRCは1997年に設立されました．世界各国の主要な腎臓病の看護にあたる組織，たとえば米国腎臓看護師協会，欧州腎臓看護師協会，また日本腎不全看護学会，それから南米，オーストラリア，カナダなどの組織が設立いたしました．これまで特に発展途上国で医療に従事する人たち，特に腎臓病の分野の方々に対しての教育の提供を主要な目的として活躍をしてまいりました．これまでの10年間において，5,000人を超える看護師に対しての教育など，いろいろな活動を提供しており，医師，その他の方々にも提供しております．また，20を超える諸国，特に発展途上国を中心に活動しております．私どもWFRCといたしましては，設立メンバーとして日本腎不全看護学会による貢献をたたえたいと思っております．

　今日は世界各国の腎臓病の看護について，現在の到達点と将来の展望，そしてそこに至る道筋について全体的なお話をし，各国における教育と実践との間に存在する矛盾，また，腎臓病学の新世界，将来の腎臓病看護に関する新しい方向について提案をしたいと思います（表1）．

2．クリニカルパスの活用（1）疾患管理パスを活用した透析看護菅原　園子 10巻1号 , 2008年4月 , pp.32-35

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　近年，透析医療において，高齢化，長期透析，糖尿病性腎症などの増加が問題となっている．当院でも約160名の維持透析患者の平均年齢は62.0歳，平均透析歴は9.5年，10年以上の透析患者は31％に上り，糖尿病性腎症は全体の27％を占めるなど，同様の課題が出てきている．

　透析患者の最終的な目標はQOLの維持・向上である．そのためには，日々の安全な透析，適正透析はもちろん，合併症を予防し，疾患を長期管理できるツールが必要となる．また，患者は健康の状態に応じて自宅と病院あるいは施設間を移動するため，当院だけでなく，地域のどこでも同じ医療が受けられ，ケアを継続できることが求められる．

　当院は，1997年からクリニカルパス（以下，パスとする）に取り組んできた．今回，透析医療でのパスを通してこの問題に取り組んできたので，その経緯と現在の活動を紹介する．

2．クリニカルパスの活用（2）クリニカルパスを用いた疾患管理―透析連携パスの試み町田　二郎 10巻1号 , 2008年4月 , pp.36-38

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はじめに

　今回の要点は，①医療費の適正化と医療の質向上は政策目標である，②クリニカルパスは医療を標準化するうえで有用なツールの1つであり，政策目標達成のための実行手段として期待されている，③適正な医療を提供するための手を打たない施設は淘汰，集約されるであろうということの3点である．

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第11回日本腎不全看護学会学術集会・総会のお知らせ 10巻1号 , 2008年4月 , pp.39

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日本腎不全看護学会会則 10巻1号 , 2008年4月 , pp.40-42

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日本腎不全看護学会入会のご案内 10巻1号 , 2008年4月 , pp.43-46

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日本腎不全看護学会正会員（都道府県別）入会状況および透析療法指導看護師（DLN）全国分布 10巻1号 , 2008年4月 , pp.47

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日本腎不全看護学会誌投稿規定 10巻1号 , 2008年4月 , pp.48

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日本腎不全看護学会の研究に関する倫理的配慮 10巻1号 , 2008年4月 , pp.49

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日本腎不全看護学会第3期評議員名簿 10巻1号 , 2008年4月 , pp.50

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日本腎不全看護学会賛助会員 10巻1号 , 2008年4月 , pp.51

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編集委員／編集後記 10巻1号 , 2008年4月 , pp.52

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基本情報

日本腎不全看護学会誌
10巻1号
(2008年4月発行)

電子版ISSN：2758-8203 印刷版ISSN：1344-7327 日本腎不全看護学会

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