JOHNS 39巻3号 (2023年3月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　往診で行う診療―耳鼻咽喉科疾患

総論

在宅医療における往診と訪問診療―耳鼻咽喉科の役割宇高　二良 , 宇高　良 39巻3号 , 2023年3月 , pp.229-231

PDF(391KB)

有料閲覧

文献概要を表示

在宅医療

　医療は “入院医療” と “外来医療”，そして “在宅医療” に分類される。入院医療は病院や有床診療所に宿泊の上，主として急性期および急性期からの継続療養を行い，外来診療は慢性疾患や急性でも日々の処置や治療で対応可能な疾患に対して自宅をベースにして通院療養を行う方法である。1947年に制定された従来の医療法では，医療を提供する場所を病院もしくは診療所に限定しており，入院医療と外来医療が主体であった。在宅での医療は突発的な状況に対して例外的医療として位置づけられた往診のみであった。

耳鼻咽喉科医による在宅診療の実態酒井　章博 39巻3号 , 2023年3月 , pp.232-235

PDF(461KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　在宅診療は，看取りを目的とした内科中心に行われているが，在宅療養の質を上げるためには，耳鼻咽喉科医が積極的に参入するべきである^1,2）。しかし，耳鼻咽喉科医が在宅診療を行うにはさまざまな問題がある^3）。本稿では，当院が行っている在宅診療を紹介しながら，その実態について述べる。

“在宅医療連携拠点” “地域包括支援センター” との関係の中での耳鼻咽喉科在宅医療木村　榮成 39巻3号 , 2023年3月 , pp.236-240

PDF(700KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　厚生労働省は2003年6月26日発表の「2015年の高齢者介護～高齢者の尊厳を支えるケアの確立にむけて～」^1）において地域包括ケアシステムの確立という文句がある。その内容は「介護サービスを提供するには，介護保険のサービスを中核としつつ，保健・福祉・医療の専門職相互の連携，さらにはボランティアなどの住民活動も含めた連携によって，地域のさまざまな資源を統合した包括的なケア（地域包括ケア）を提供することが必要である」と述べている。

在宅療養支援診療所主治医と耳鼻咽喉科診療医との関係―大阪府におけるアンケート調査より南　豊彦 39巻3号 , 2023年3月 , pp.241-245

PDF(491KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　2006年に “在宅医療支援診療所制度” が創設されて以来幾度かの改訂を経て，平成30年度の診療報酬改定で他科の訪問診療の参画に関わる「在宅患者訪問診療料Ⅰ―2」が設定された。在宅医療の分野ではプライマリーケアを担う医師が精力的に診療を行ってきており，従来これらの医師が専門外の疾患については対象となる専門医に一時的に患者の求めに応じて往診を依頼しているが，この改定により継続的な診療も可能となった。このような経緯より，耳鼻咽喉科としても在宅医療の担い手である在宅医療支援診療所の関わりと今後の課題について検討することは必要であると思われる。

院内他科への往診の実態嶋村　洋介 39巻3号 , 2023年3月 , pp.247-250

PDF(454KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　総合病院においては，入院患者を多く抱える病院では複数の診療科を有するという利点を生かし，各科どうしで診療依頼を行うことが多い。その一方で，超高齢者で移動がままならない患者，新型コロナウイルス感染を始めとした感染症により，室内隔離された患者などの往診を求められることが多いということが近年の特徴ではないかと思われる。各病院での診療体制にもよるが往診を求められることは増加していることが予測される。

院外への往診

往診を志した理由―在宅医療は耳鼻咽喉科医の分野田村　学 39巻3号 , 2023年3月 , pp.251-254

PDF(519KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　勤務医時代に15歳の少女との出会いがあり，その少女はがん末期に家に帰ることを切望したが，当時，在宅医療はなかったためにその願いを叶えてあげることはできなかった。

往診を志した理由―耳鼻咽喉科医も外に出よう川島　理 39巻3号 , 2023年3月 , pp.255-257

PDF(376KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　私は，“在宅療養者” および “障がい者施設における耳鼻咽喉科健診” を中心に，“耳垢・耳漏” “鼻茸” “嚥下機能評価” などの診断・治療を主として訪問診療を行っている。今回のテーマ「どうして耳鼻咽喉科の私が，往診を始めたのか？」，それは，“介護保険” の始まりに由来する。

私はこういう往診を行っている―21年間の往診・訪問診療を通して浜井　行夫 39巻3号 , 2023年3月 , pp.258-262

PDF(671KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　筆者は勤務医時代から耳鼻咽喉科医の地域在宅医療の必要性を痛感していた。

私はこういう往診を行っている―広域分散型医療圏における往診の課題植原　元晴 39巻3号 , 2023年3月 , pp.263-266

PDF(702KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　釧路市は北海道の東部，人口16万余りの地方都市で高齢化率は30％を超え全国平均より高く2040年には40％を超える予想となっている。医療圏は広大で耳鼻咽喉科を標榜する常勤医のいる診療所は釧路市内のみであり知床半島にある羅臼町から片道3時間かけて通院する患者もいる。冬場はアイスバーンとなり運転は緊張を強いられるが公共交通機関も十分整っておらず高齢者の通院は困難を極める。

私はこういう往診を行っている―10年間つづけた往診業務藤澤　利行 39巻3号 , 2023年3月 , pp.267-270

PDF(732KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　高齢化社会が言われる昨今，医療は在宅医療の需要が増えており，耳鼻咽喉科診療においても同様に往診の需要が増えてきている。当院は開業して10年経過したがその間の往診依頼は多く，すべての依頼を受け入れきれないのが現状である。そこで当院での往診状況について情報提供し，すこしでも耳鼻咽喉科開業の先生方が往診を始めるきっかけになればと思い詳細に報告する。

往診に必要な診療機器，その他の持ち物河合　敏 39巻3号 , 2023年3月 , pp.271-274

PDF(608KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　在宅医療には，患家の求めに応じて予定外で患家に赴く “往診” と，計画的に患家に赴く “訪問診療” がある。当院は横浜市の無床の耳鼻咽喉科診療所で，「身体が不自由で来院できない方」を対象に，通常の診療時間外に在宅医療を行っている^1）。

往診時の診療のポイント

耳疾患齋藤　雄太郎 , 安達　美佳 39巻3号 , 2023年3月 , pp.275-278

PDF(593KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　本稿では病院内の他科入院患者に対する院内往診を中心に述べる。

めまい本田　圭司 39巻3号 , 2023年3月 , pp.279-281

PDF(632KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　往診（訪問診療）でめまいの診療を行う場合，以下の2つのケースが想定される。第一に，普段から往診をしている在宅高齢者などが，めまい症状を訴えて往診医（耳鼻咽喉科医）に相談するケースである。第二に，普段は訪問診療を必要としない患者が，急性の強いめまい症状のために病院受診が困難であることから訪問診療を依頼するケースである。前者のめまい症状は，急性から慢性の経過まで多種多様であることが想定される。後者の場合は，緊急を要する疾患の鑑別と，病院を受診できるようになるまでの応急処置を行うことが主体となる。どちらにおいても，めまい疾患の鑑別は特殊な検査を行わず問診と身体診察によって大部分が可能であり，往診で十分な診療を行うことができる。

鼻疾患波多野　瑛太 , 吉川　衛 39巻3号 , 2023年3月 , pp.282-284

PDF(429KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　日本の高齢化は進行し，65歳以上の人口は現在3,500万人を超え，2042年には約3,900万人となりピークを迎える。その後も75歳以上の人口割合は増加し続けることが予想され，訪問診療と往診による在宅医療がより重要となってくる。鼻出血は加齢とともに頻度が増すことが知られているが，その理由の1つとして加齢による鼻粘膜の組織学的な変化が挙げられる。また，加齢とともに心疾患や脳血管障害の罹患率も増加し，抗血小板・抗凝固薬の使用も増加する。出血が軽微であれば用手圧迫のみで止血可能であるが，軽微でない場合は往診による止血処置を要することもあり得る。往診という限られた状況において的確に止血するためには，高齢者における鼻出血の特徴や止血方法について熟知することが重要となる。

咽頭痛大木　雅文 39巻3号 , 2023年3月 , pp.285-287

PDF(600KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　在宅医療を必要とする患者は脳器質的障害（脳卒中，筋委縮性側索硬化症，多系統萎縮症，パーキンソン病など），脊髄損傷，意識障害，認知症，呼吸器疾患などの方が多い。少子高齢化社会が今後進むとされているため，認知症，呼吸器疾患，脳卒中，頭頸部癌などは増加すると考えられる。在宅医療を必要とする患者は症状が不明確で，症状を訴えないことも多い。また，心臓病，腎臓病，肺疾患，糖尿病などを患っていることも多く，他疾患との関連も考えることも必要である。

気道狭窄高橋　秀聡 , 佐野　大佑 , 折舘　伸彦 39巻3号 , 2023年3月 , pp.289-292

PDF(739KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　気道狭窄は呼吸困難を引き起こし，放置すると致命的になりうるため，気道狭窄を疑う症候を理解し，迅速かつ適切な評価と介入を行う必要がある。本稿では，耳鼻咽喉科頭頸部外科医が往診で扱う機会が多い鼻腔・口腔・咽頭・喉頭から構成される上気道の狭窄の診断と治療について概説する。

当科における感染隔離室での対応小林　雅和 , 田山　二朗 39巻3号 , 2023年3月 , pp.293-297

PDF(1093KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　2019年中国武漢市に端を発した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は急激な勢いで感染者数を増やし，世界的に深刻なパンデミックを引き起こした。

訪問診療のポイント

聴覚管理小川　郁 39巻3号 , 2023年3月 , pp.298-301

PDF(449KB)

有料閲覧

文献概要を表示

超高齢社会における聴覚障害

　日本は世界に先駆けて超高齢社会を迎えており，聴覚障害者が急激に増加している。聴覚障害は単にコミュニケーションの障害のみならず，認知機能にも影響することが明らかになっており，その対策は日本のみならず世界的にも喫緊の課題である。WHOも近年，聴覚障害の予防に関してさまざまな啓発活動を行っている。また，今回のコロナ禍においては，聴覚障害者もマスク着用やアクリル板を介した会話を強要され，日常のコミュニケーションが困難になるなど，特に高齢者にとっては困難な生活環境になっている^1）。

気道管理鹿野　真人 39巻3号 , 2023年3月 , pp.303-308

PDF(1389KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　高齢化社会がすすむ中，医療需要以上に介護需要の増加が推測され，在宅医療への比重が増す一方である。さらに医療技術の向上により，気管切開孔を有した状態で在宅介護を継続する患者も増加している。在宅での気道管理は専門的なスキルを要し，また重大事故のリスクもあり，在宅医の不安は大きい。上気道を専門とし気道管理のノウハウをもつ耳鼻咽喉科医は，在宅医療に積極的に参画し，患者だけでなく家族や在宅医の身体的・精神的負担を軽減することが期待されている。本稿では，気管切開術に関連する気道管理を主に，実践的な対処法と在宅医との連携のポイントについて述べる。

嚥下障害1 西山　耕一郎 39巻3号 , 2023年3月 , pp.309-313

PDF(883KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　嚥下障害の訪問診療でよく質問されることは，「何ならムセなく食べられますか？　どうすれば飲み込みが良くなりますか？」である。嚥下診療ポイントは，以下のごとくである。

嚥下障害2 藤田　彰 39巻3号 , 2023年3月 , pp.314-316

PDF(366KB)

有料閲覧

文献概要を表示

訪問診療（料）について

　診療報酬点数上，患家へ訪問しての診療は，診療計画を立てて定期的に患家を訪問する “訪問診療” と，患者，家族からの要請で訪問する “往診” とに分けられている。往診の説明には定期的または計画的に行われる対診を行う場合には “往診料” の算定はできないとされている。この稿では訪問診療のポイントについて概説する。

終末期頭頸部癌榎本　美紀 , 福本　和彦 39巻3号 , 2023年3月 , pp.317-320

PDF(485KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　看取りを含めた在宅医療の推進に加え，2020年以降コロナ禍の影響で「入院したら面会制限で会えなくなる」ことを主な理由に，在宅医療を希望し，自宅で最期を迎えたいと考える患者・家族が増えた^1）。このことは2020年以降の在宅死亡の割合^2）が例年と比べて大きく増加した要因の1つといえよう（図1）。この流れがコロナ禍以後も続くとすれば，看取りを含めた在宅医療が今後益々ひろがっていくと予想され，在宅医療を希望される頭頸部癌患者・家族も増えると思われる。

追悼文

久育男先生を偲んで飯野　ゆき子 39巻3号 , 2023年3月 , pp.322-323

PDF(591KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　2022年10月20日，京都府立医科大学耳鼻咽喉科前教授の久育男先生がご逝去なさいました。その訃報を受け取ったのは，パシフィコ横浜で開催されていた第32回日本耳科学会総会・学術講演会に出席中のことでした。村上信五先生からその前日，かなりお悪いことをお聞きしておりましたが，そんなに早く旅立たれるなんて......。本当に茫然としてしまいました。今でも久先生のお優しい笑顔が目の前を行き交いいたします。

連載　古典あれこれ

植物の分類法を提案した医師のリンネ加我　君孝 39巻3号 , 2023年3月 , pp.324-327

PDF(1253KB)

有料閲覧

文献概要を表示

リンネ，ウプサラ大学医学部教授と植物学の教授を兼任

　スウェーデンのウプサラの駅を降りて5分も歩くと，植物の分類学の創始者であるカール・リンネ（Carl von Linné, 1707～1778，表1，図1）を記念する記念館と，リンネが研究に使った大きな植物庭園が保存され，リンネを記念する公園としても市民の憩いの場となっている（図2，3）。植物庭園には世界中から集められた植物が分類されている。その中には重要な薬草も含まれている。薬草が薬物治療の中心の時代である。

連載　診療つれづれ

診療所の床掃除竹腰　英樹 39巻3号 , 2023年3月 , pp.328-330

PDF(317KB)

有料閲覧

文献概要を表示

エレベータホール

　今日もエレベータホール脇のトイレ前から床を磨き始めた。どんなに疲れていて遅くなっていても診察終了後の床掃除は職員に任せず，音楽を聴きながら自分で行っている。音楽を誰にも邪魔されずに聴くことができるのは，1日において掃除の時だけだ。耳にEdith Piafの歌う “Sous le ciel de Paris（パリの空の下）” が流れている。

連載　外来診療に役立つ機器・材料・薬剤

コミュニケーション支援アプリ―UDトーク― 松本　希 39巻3号 , 2023年3月 , pp.331-334

PDF(960KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに（情報保障）

　情報保障とは，障害を持つ人が必要な情報を円滑かつ正確に入手でき，かつ，自分の意思を伝えられるように，さまざまな情報伝達の手段を確保することである^1）。情報保障はわが国が2014年に批准した障害者権利条約^2）の第二十一条「表現及び意見の自由並びに情報の利用の機会」に相当する。障害者権利条約の理念の実現に向けて，情報保障の充実は今後日常生活のあらゆる場面で必要とされる。

連載　わたしの研究歴

VEMPに至る道のりとその後室伏　利久 39巻3号 , 2023年3月 , pp.335-337

PDF(949KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに―「初めに言があった」―

　「はじめに言があった。言は神とともにあった。言は神であった」^1）。これはヨハネによる福音書の冒頭である。私が耳鼻咽喉科医になることを決めた理由はこのことばに含まれている。人間を人間たらしめ，他の動物から区別するのは，その言語によってであろう。大学生のころの私の興味の中心は “言語” にあった。そこで，将来は言語に関連した分野の研究をしたいものだと思っていた。医学部の学生であったので医学領域で言語に関わりのある部門として，いくつかの神経科学に関係する診療科や基礎の研究室を候補として考えた。最終的に耳鼻咽喉科を専攻したのは，耳鼻咽喉科が聴覚という自然言語に不可欠な感覚を扱っていること，咽喉頭という音声言語の生成に関わる領域も同時に扱っていることから強い興味をいだいたからである。

--------------------

目次 39巻3号 , 2023年3月 , pp.226-227

PDF(665KB)

フリーアクセス

バックナンバー 39巻3号 , 2023年3月 , pp.266-266

PDF(1030KB)

フリーアクセス

学会・研究会案内 39巻3号 , 2023年3月 , pp.270-270

PDF(869KB)

フリーアクセス

学会・研究会案内 39巻3号 , 2023年3月 , pp.274-274

PDF(867KB)

フリーアクセス

学会・研究会案内 39巻3号 , 2023年3月 , pp.278-278

PDF(869KB)

フリーアクセス

バックナンバー 39巻3号 , 2023年3月 , pp.288-288

PDF(1030KB)

フリーアクセス

学会・研究会案内 39巻3号 , 2023年3月 , pp.339-339

PDF(982KB)

フリーアクセス

次号予告 39巻3号 , 2023年3月 , pp.340-340

PDF(1235KB)

フリーアクセス

基本情報

JOHNS
39巻3号
(2023年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0910-6820 東京医学社

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月28日～10月4日
)

第1位外用薬とは―ステロイドを中心に― 原田大,川久保孝 JOHNS 40巻 1号 pp. 5-9 (2024年1月1日) 東京医学社
第2位 IgG4関連疾患近藤悟 JOHNS 42巻 10号 pp. 1347-1349 (2026年10月1日) 東京医学社
第3位自己免疫性内耳疾患―病態解明から治療の最新知見まで― 鈴木幹男,平川仁 JOHNS 42巻 10号 pp. 1298-1301 (2026年10月1日) 東京医学社
第4位続発性免疫不全症堀野哲也 JOHNS 42巻 10号 pp. 1362-1363 (2026年10月1日) 東京医学社
第5位左顔面神経麻痺の発症11日後に右顔面神経麻痺が続発した1例宇田川友克,中野光花,吉川衛 JOHNS 42巻 10号 pp. 1381-1384 (2026年10月1日) 東京医学社
第6位好酸球性中耳炎の病態と治療長南彩美,高畑淳子 JOHNS 42巻 10号 pp. 1290-1292 (2026年10月1日) 東京医学社
第7位シェーグレン病八木正夫 JOHNS 42巻 10号 pp. 1344-1346 (2026年10月1日) 東京医学社
第8位甲状腺葉峡切除術＋D1郭清折田頼尚 JOHNS 42巻 6号 pp. 605-607 (2026年6月1日) 東京医学社
第9位 ANCA関連血管炎性中耳炎（OMAAV）岸部幹 JOHNS 42巻 10号 pp. 1293-1297 (2026年10月1日) 東京医学社
第10位好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）洲崎勲夫 JOHNS 42巻 10号 pp. 1325-1328 (2026年10月1日) 東京医学社

JOHNS 39巻3号 (2023年3月発行)

特集 往診で行う診療―耳鼻咽喉科疾患

総論

院外への往診

往診時の診療のポイント

訪問診療のポイント

追悼文

連載 古典あれこれ

連載 診療つれづれ

連載 外来診療に役立つ機器・材料・薬剤

連載 わたしの研究歴

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 9月28日～10月4日)

特集　往診で行う診療―耳鼻咽喉科疾患

連載　古典あれこれ

連載　診療つれづれ

連載　外来診療に役立つ機器・材料・薬剤

連載　わたしの研究歴

文献閲覧数ランキング(
9月28日～10月4日
)