耳鼻咽喉科 52巻8号 (1980年8月発行)

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慢性副鼻腔炎術創の内視鏡的観察（2）赤池　清美 , 窪田　哲昭 , 渡辺　一夫 , 金井　清次 , 中島　仁 , 鈴木　悟 , 渡辺　悟郎 52巻8号 , 1980年8月 , pp.536-537

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　慢性副鼻腔炎の術後，副鼻腔は感冒などによって容易に炎症を再燃させ，自覚症状や鼻内所見の悪化をきたすことはしばしばある。しかしこのような再感染に対して術創の抵抗性が問題であり，さらには炎症による肉芽の増生をも招き，術創の変形，狭窄などをきたす結果，再発や術後嚢胞の原因となる。

　今回は，前回に引き続き，硬式上顎洞内視鏡を使用し、根治手術とジノプラスチックの術後経過について，感冒罹患を通じて観察してみたので報告する。

原著　＜小特集／小児副鼻腔炎の変遷と対策＞

小児副鼻腔炎の変遷と対策名越　好古 52巻8号 , 1980年8月 , pp.539-544

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　I．はじめに

　近年，わが国では界アレルギーが急激に増加しており，逆に慢性副鼻腔炎は軽症化し，あるいは減少しているという印象がある。このような現象の中で，小児の副鼻腔炎がどのように変わったかということは，慢性副鼻腔炎を理解する上で重要であると同時に，臨床上でも高い関心が持たれているところである。わが国は欧米に比べて慢性副鼻腔炎の頻度が高く，かつ蓄膿という型の重症例が多いところから，早くから研究対象として取り上げられており，研究レベルも高かったように思われる。しかしながら，小児の場合は二本棒と称して膿性の鼻漏を垂しているものが多かったにもかかわらず，あまり問題にされないままになっており，系統的な研究がなされたのは戦後のことで，昭和25年頃から昭和30年代にわたってである。

　しかしながら，上述したようにその後わが国の慢性副鼻腔炎は次第に軽症化する傾向が現れると同時に，一方では鼻アレルギーが増加するという現象が起こってきた。確かに膿性鼻漏の多い症例が減少しているし，手術で上顎洞を開放しても悪臭のある膿汁の貯留を見ることは稀になった。また，鼻アレルギーは昭和40年頃から年々増加傾向をたどっている。ちょうどこの時期はわが国が高度の経済成長をとげ，工業化が進み，外国との交流も一段と盛んになり，日本人の生活環境や食生活に著しい変化が起こった時期である。すなわち食生活では肉類などの高蛋白の食餌が多く，栄養的にも改善された。また生活環境では新しい外国からの動植物に接する機会が多くなり，化学工業製品が生活と密着し，大気汚染などの公害も現れてきた。また医学の進歩では特に新しい抗生物質がつぎつぎに開発されて感染症に対しては驚異的な威力を発揮してきた。これらの事実は日本人の慢性副鼻腔炎の軽症化あるいは鼻アレルギーの増加となんらかの因果関係を持っているだろうことは，すでに指摘されてきたところである。しかしながら，その実態はまだ明らかにされていない。

学童検診よりみた小児副鼻腔炎の変遷島田　和哉 , 本多　芳男 52巻8号 , 1980年8月 , pp.545-552

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　I．緒言

　本邦における鼻副鼻腔炎患者の頻度は最近減少しつつあり，逆に鼻アレルギーが増加している。私共の教室では，昭和28〜40年にかけて12年間東京都内と山形県の小・中学校で隔年に検診を行い，さらに昭和47〜51年まで大気汚染地域と非大気汚染地域とで学童検診を行ってきた。それらの結果より，年代別，地域別に学童の鼻疾患の変遷をうかがい知ることができた。

　このたび私共は以前検診を行った山形県の小・中学校を訪れ，検診を行う機会を得たので，以前の検査結果と比較すると共に，若干の検討を加えて報告する。

小児慢性副鼻腔炎の臨床アレルギー学的検討佐々木　好久 , 石川　妙子 , 佐藤　学 , 石坂　敏男 52巻8号 , 1980年8月 , pp.553-558

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　I．はじめに

　日常診療のなかで慢性副鼻腔炎の減少とアレルギー性鼻炎の増加が認められているが，この傾向は小児の鼻疾患にも存在している。慢性副鼻腔炎の発生には栄養問題や大気汚染などの環境的背景が影響し，また細菌感染も直接の原因となっている。そして栄養状態の改善と変化，抗生物質の普及により慢性副鼻腔炎は減少してきた。一方，乳幼児時代からの牛乳・卵やこれら製品の摂取は十分な消化吸収能力が未発達な生体には異種物質として働き，食事性アレルギーを発生させる一面がある。また，抗生物質も免疫反応能力の面を考慮しながら使用することに配慮が行き届いているとはいえず，十分に解明されていない。そしてこれら副鼻腔炎を減少させる要因がアレルギーを発生させる原因ともなっている。

　臨床的に鼻アレルギー症状を示す患者の副鼻腔には慢性炎症を示す所見が乏しいとされていた。一方，小児副鼻腔炎の病理組織学的検討ではアレルギー的変化を示すものが少なからず認められていた。このアレルギーと副鼻腔炎との相関については検討が十分でなかった。

小児副鼻腔炎と中耳炎古和田　勲 52巻8号 , 1980年8月 , pp.559-566

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　I．緒言

　小児副鼻腔炎の病態の変遷とその対策に関し，小児副鼻腔炎と中耳炎というテーマからは，二つの問題が考えられる。

　第一には，小児副鼻腔炎の変遷と対比して，小児における中耳炎の変遷はどうかという，小児中耳炎病態の今昔を比較検討することである。抗生物質の出現により中耳炎も軽症化したと言われて久しいが，一方，難聴児の問題として滲出性中耳炎が問題視されている現状から，ここに至る時代的背景を調べる必要があろう。

原著

Technetium-99m pertechnetate（^99mTcO₄）〔テクネシウム（^99mTc）〕による慢性穿孔性中耳炎症例の耳管機能検査法—基礎的検討と臨床応用の価値について大久保　仁 , 渋沢　三伸 , 阿瀬　雄治 , 渡辺　勈 , 辻　久茂 , 鈴木　均 , 藤井　張生 52巻8号 , 1980年8月 , pp.567-573

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　I．はじめに

　中耳鼓室の生理機構に，耳管機能が重要な役割をはたすことは，諸家の研究によって明白である。特に慢性中耳炎の鼓室形成術などで耳管機能が術後の成績を左右することは諸家の意見をまつまでもない。このため，耳管機能の検査法にも工夫がなされ，空気圧法，音響法，造影法，味覚法，内視鏡法などが行われている。

　これらの検査法は，それぞれ特徴をもち，検査法の結果に異なった守備範囲がある。そこでこれらの機能表現の特徴を組み合わせることで，耳管のventilationを，生理的に表現することができる。

中耳換気tubeの比較検討大西　俊郎 , 宮島　逸郎 52巻8号 , 1980年8月 , pp.575-581

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　I．はじめに

　小児滲出性中耳炎は小児耳鼻咽喉科疾患の中で次第に重要な位置を占める傾向がみられるが，その主な理由は本症の頻度が急激に増加していることの他に，本症の主徴としての難聴が，耳からの知識の吸収が最も大切な小児期に惹起されることと，本症を放置した場合，将来伝音機構の障害をもたらす不可逆性の中耳病変をきたす懸念のあることにある。

　現在，本症に対する有効な治療法として，中耳に換気tubeを挿入する手術が広く行われている。この治療法に関して，まだ様々の議論があるが，小児滲出性中耳炎の直接の要因として耳管の排泄機能不全が関与することは十分考えられ，換気tubeの挿入は聴力の即時改善という臨床的効果のほかに，耳管に代わってtubeによって中耳のaerationを可能にするという意味において有用と思われる。

ウイルス感染症と姉妹染色分体交換古川　仭 , 加勢　満 , 森下　和男 52巻8号 , 1980年8月 , pp.583-586

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　I．はじめに

　ウイルス感染によってもたらされる種々の細胞学的変化の一つとして，異常染色体の出現率が上昇することは，古くから知られている^1〜4）。一方，染色体を構成する一対の染色分体（sister chromatid）の間で組みかえが起こることが，1975年，Taylorらによって発見されて以来，今日この現象は姉妹染色分体交換（sister chromatid exchange：SCE）として広く認められるようになった。

　ことに5-bromodcoxyuridine（BudR）のごときハロゲン化核酸類似物質を取り込んだ染色体DNAのらせん構造は，BudRを取り込まないものに比較してゆるみが大きく，染色性に差が生ずる。すなわち，metaphaseの染色分体の二重鎖DNAがBudRの存在下で2回分裂を繰り返した後の染色体は，染色分体中のDNAの2本ともBudRが入ったものと，1本がBudRを含み，もう1本はBudRを含まないDNAをもつ染色分体とからなるが，後者の染色分体が前者に比較して染色性がよいので濃染できることから，前者が淡染される。この染色方法が開発されることによって，その簡便さと敏感さから各種化学物質の変異原性や，癌原性をテストするスクリーニング法として，このSCE頻度を調べる方法が利用されるようになった^5〜7）。

口腔内アフタと血便を伴った1症例—抗生剤のside effectか山本　英一 , 森　裕司 , 宮本　永祥 , 稲垣　千果夫 , 折田　洋造 52巻8号 , 1980年8月 , pp.587-589

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　I．はじめに

　最近の抗生剤の開発およびその効力には注目すべきものがあるが，一方では当初予想だにされていなかった副作用が報告されつつある。消化管に対する副作用としては，linconiycin，clindamycinなどによる偽膜性大腸炎^1,2）が代表であるが，筆者らは最近，急性扁桃炎に対して抗生剤使用後，原因不明の口内炎と血便を呈した症例を経験したので，報告する。

巨大甲状腺癌の1手術例加納　直行 , 牧本　一男 , 前里　和夫 , 人見　繁樹 , 岩井　一 52巻8号 , 1980年8月 , pp.595-598

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　I．はじめに

　86歳の高齢者の巨大甲状腺腫瘍症例について報告する。

　巨大甲状腺腫瘍の手術に関して，これまでに数件の報告がある。桑原ら^1）は1,482gのcysticfollicular adcnoma（46歳）を，小林ら^2）は，1,230gのfollicular adenoma（16歳）を報告している。

耳下腺結核の3症例小林　俊光 , 高坂　知節 , 粟田口　敏一 , 河本　和友 , 若狭　治毅 52巻8号 , 1980年8月 , pp.599-604

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　I．緒言

　結核の発生頻度は化学療法の進歩，社会環境の改善に伴って著しく減少し，予後も良くなっている。しかし，結核は根絶されたわけでなく依然として重要な疾患の一つである。特に活動性病変を非特異的炎症あるいは腫瘍と誤診し，適切な処置を怠ると感染源となり，社会的な問題になる危険がある。

　筆者らは昭和47年4月から54年9月までの7年6カ月間に耳下腺結核を3例経験した。3例中1例は顔面神経麻痺を伴い，術前には耳下腺悪性腫瘍と，他の1例は混合腫瘍と診断した例であり，術前に結核を疑い得たのは1例のみであった。

耳下腺ノイリノームの1症例南　吉文 , 平田　秀登 , 小田　澄 , 村井　和夫 52巻8号 , 1980年8月 , pp.605-608

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　I．はじめに

　耳下腺腫瘍は日常よく経験する疾患であるが，その大部分は上皮性腫瘍であり，ノイリノームは比較的稀である。最近筆者らは耳下腺深葉部に発生したノイリノームの1例を経験し，特に耳下腺造影後に行ったCT検査が，腫瘍の存在範囲を決定する手段として有意義であると考えられたので，若干の文献的考察を加えて報告する。

鏡下咡語

いま若者の聴力は鈴木　篤郎 52巻8号 , 1980年8月 , pp.592-593

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　音楽が騒音源になりうるとは？

　「ながら族」などということばも，当今のように誰もがやっているごく当り前の現象になってしまっては，ことばとしての存在意義もなくなったとみえ，あまり使われなくなってしまった。最近は「ウォークマン」という文字通り歩行者専用のステレオ装置が若者の間に流行しているときくが，このように四六時中音楽をきいていないと心の安まらない若者達が増えつつあるようである。

　私はクラシック音楽なら若い時分から馴染んでいるが，音楽が有害な騒音源になりうるなどとは考えたこともなかった。ところが，耳鼻科の外国雑誌のコンテンツに，ロック音楽による聴器障害というような標題が，10年ほど前からちょいちょい眼につくようになった。しかし私は，その真偽に首をかしげる程度で，内容を読んでみるほどの気持にはならなかった。もちろん，ロックそのものには，私は全く無知であり，きこうともせず，またきく機会もなかった。

基本情報

耳鼻咽喉科
52巻8号
(1980年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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