耳鼻咽喉科 49巻9号 (1977年9月発行)

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ヘルペス性歯肉口内炎佐々木　治夫 49巻9号 , 1977年9月 , pp.628-629

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　Herpes simplex virusの初感染によつておこるヘルペス性歯肉口内炎（Gingivostomatitis herpetica）は日常臨床上，時々遭遇する疾患である。発病1〜3日は38〜40℃位の高熱を発することが多く，2〜3病日頃になると口蓋，頬部粘膜，舌などにアフタ様変化あるいは舌では潰瘍性変化を生じ，病日を経るに従い歯肉が発赤腫脹し，他の部の口内炎も増強する。4〜5歳以下の幼小児に多く疼痛のため摂食できなく，不機嫌で，全身状態が侵される。

　10〜14日位の経過で治癒することが多い。Herpes simplex virusの初感染の1〜9％が発症するという。

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外傷性喉頭気管狭窄に対する手術的治療天津　睦郎 , 森本　大和 , 松居　敏夫 , 高原　哲夫 49巻9号 , 1977年9月 , pp.631-638

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　I．はじめに

　喉頭気管の外傷性狭窄に対する手術的治療の目的は自然の呼吸道を再建確保し，同時に音声，嚥下機能といつた関連諸機能を生理的状態に復することにあるといえる。しかしながらその治療は狭窄の部位，程度，広がりなどにより左右され画一的方法を適用することは難しい。保存的治療による効果を期待し得ない。高度の陳旧性喉頭気管狭窄に対しては当然手術的治療が要求される。筆者らは最近障害部位のそれぞれ異なる喉頭気管狭窄による套管抜去困難症を治療し，ほぼその目的を達し得たのでこれらの経験に基づいて手術的治療に関する考察を行ない報告する。

培養細胞の染色体—上顎腫瘍由来細胞株石田　稔 , 里見　真美子 , 柴田　忠良 49巻9号 , 1977年9月 , pp.639-644

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　I．はじめに

人の悪性腫瘍細胞は正常染色体とは異なつた染色体をもつことが多くの例で認められている。一方，正常体細胞は二倍体の染色体をもち，染色体変異の存在は非常にまれである。たとえ染色体数が正常二倍体と同じ46であつても正常染色体とは著しく異なつた染色体構成をもつていることもある。

　染色体についての研究は1914年Boveri^1）　がガン細胞に染色体異常を発表して以来，腫瘍発生において染色体がきわめて大きい役割をもつていると考えられている。1952年Makino^2）はラット腹水腫瘍である吉田肉腫の染色体をくわしく研究している。1965年Sandberg^3）は約200種の固形ガンについて染色体分析を試みている。

いわゆるStatic bone defectの1症例飯野　ゆき子 , 草刈　潤 , 河本　和友 49巻9号 , 1977年9月 , pp.645-651

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　I．はじめに

　X線にて下顎骨の下顎角付近に発見される孤立性で円形または楕円形のX線透過像は，1942年Stafne^2）が，"Bone cavities situated near theangle of the mandible"という表題で34例の症例を報告して以来，類似の症例報告が相ついでいる。本症は限局性の骨欠損であり，歯芽とは無関係で，無症状で，報告者により"Static bonedcfect"^{26）29）32）36）}，"latent bone cyst"^{7）30）39）}，"Idiopathic bone cavity"^19）34）など種々の名称で呼ばれ，成因についても定説はなく病態もさまざまである。

　今回著者らは，舌腫瘍の患者に偶然にもX線にて下顎骨の骨欠損を発見し，それが腫瘍と同側だつたために腫瘍による骨浸潤も疑つたが，むしろ本症に近いものであると考え，手術時に骨欠損部の病態を確認したのでこれを報告するとともに，文献的に類似疾患を検討し，本症に関して種々なる考察を加えた。

甲状舌管遺残組織より発生したと考えられる乳頭状腺癌の1例および文献的考察犬山　幸子 , 高崎　敬 , 小津　雷助 , 川城　信子 , 犬山　征夫 49巻9号 , 1977年9月 , pp.653-657

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　I．はじめに

　頸部正中に発生する腫瘤のうち甲状舌管の遺残物に由来する甲状舌管嚢腫は比較的多くみられるが甲状舌管嚢腫より発生する癌腫はきわめて稀な疾患である。

　因みに著者らが文献を渉猟し得た範囲においては外国ではOwen^1）（1927年）からWidström^2）（1976年）までの103例，本邦においては野中ら^3）（1961年）から長嶺^4）（1976年）までの8例を数えるにすぎない。われわれは最近甲状舌管嚢腫の診断のもとに摘出術を行ない病理組織学的検査で甲状舌管遺残組織内に発生した乳頭状腺癌と診断された1例を経験したので報告するとともに著者らの症例を含めた112例についての統計的観察もおこなつたので併せて報告する。

重複食道異物（貨幣）の1例桑島　利力 , 小林　喜八郎 49巻9号 , 1977年9月 , pp.659-661

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　I．はじめに

　食道異物の中で貨幣の頻度はもつとも高く，耳鼻科医として時々経験するものである。しかし，そのほとんどが単一貨幣異物であつて，貨幣が2枚あるいはそれ以上重複して食道異物となることは，比較的稀であるといわれている。私たちは10円硬貨1枚，1円アルミ貨1枚の食道異物症例に遭遇し，直達鏡下に摘出し得たので，その症例と重複貨幣食道異物症診断上におけるX線検査の意義について検討したので，併せて報告する。

喉頭ストロボスコープの改良吉田　義一 , 平野　実 , 中島　亨 49巻9号 , 1977年9月 , pp.663-669

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　I．緒言

　発声機能検査には種々あるが，音の源となる声帯振動の観察はもつとも重要な検査法の1つである。従来，声帯振動の観察には超高速度映画撮影，ストロボスコピー，グロトグラフィーの3つの方法が採られている。声帯は普通の会話時，男性では100〜150Hz，女性では200〜300Hzの振動をなしている。このような現象を克明に観察するには超高速度映画に優るものはないが，ストロボスコピーは簡便で経済的であり，その装置も小型である。それ故，振動している声帯を静止状態またはスローモーション状態で観察できる言わば日常診療における時間的顕微鏡とみなせるものである。

　1855年Manuel Garcia^1）が初めて自分の発声中の声帯振動を鏡で観察し，やがてこの方法がCʐ3ermakとTuerk^1）によつて喉頭鏡検査法として臨床に取り入れられた。1878年にÖertel^2）は，Plateau（1829）^1）のストロボスコープの原理を喉頭に応用して回転円盤式ストロボスコープで声帯振動を観察した。これが喉頭ストロボスコープの歴史の始まりであり，この時より音声生理学に新たな歴史が始まつたと言えよう。間もなくÖertcl^2）はストロボスコープによる声帯振動の映画撮影に成功して，その成果を発表している。その後，Musehold^3），Tarneaud^4），本邦では切替^5）が同じような回転円盤式喉頭ストロボ映画撮影法による声帯振動に関する報告をなしている。この時代の機械的ストロボ装置では，観察や撮影は声帯が規則正しく振動している場合に限られていたが，1937年Kallen^6）により電気的ストロボスコープの開発が始まつて以来，多くの研究者が病的喉頭の不規則な声帯振動に同期可能な装置を作製すべく努力してきた。今日の電子回路による自動制御喉頭ストロボスコープはBeckとSchonharl^7），ならびにTimcke^8）によつて築かれたものである。病的喉頭の全般にわたる研究はSchonharl^1），広戸^9），平野^10）の報告があるが，特にSchonharl^1）の"Die Stroboskopie"は検査法，正常，病的喉頭の所見などを網羅した成書となつている。われわれは過去12年間TimckeのKS-3を用いて音声の研究ならびに発声障害の検査を行なつてきたが，種々の点で改良の必要性を感じ，今回新機軸を組み入れた改良型喉頭ストロボスコープを作製したので，装置の特長ならびに概要を報告する。

特異な臨床経過をたどつたvon Recklinghausen氏病の1例仲間　一雄 , 井上　靖二 , 飯田　武雄 , 豊田　弥八郎 , 斎藤　等 49巻9号 , 1977年9月 , pp.671-674

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　I．緒言

　von Recklinghausen氏病（以下R病と略称）は，多発性皮膚結節様腫瘍，皮膚色素斑および神経幹腫瘍を主症状とする疾患であり，数多くの耳鼻咽喉科領域における報告を見る。われわれは左聴神経腫瘍に喉頭腫瘍および迷走神経原発頸部腫瘍を伴つた興味ある症例を経験したので報告する。

外耳道癌の3症例弓削　庫太 , 服部　康夫 , 村上　享司 , 中村　兼一 , 児玉　駿一郎 , 中村　賢 , 村上　忠也 , 永野　泰宏 , 物集女　誠治 , 和田　忠男 , 沢井　尚 , 渋谷　幸一 49巻9号 , 1977年9月 , pp.675-681

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　I．緒言

　一般に聴器に発生する癌腫は稀なもので，Bezold^1）は2000人の患者中，4人の聴器悪性腫瘍をみたと報告している。最近，Conley^2）は1945年から1972年までの27年間に273例の耳悪性腫瘍中，耳介悪性腫瘍は187例，外耳道に原発した悪性腫瘍は61例，中耳悪性腫瘍は25例あつたと報告していることからも，聴器悪性腫瘍の中で外耳道に原発する悪性腫瘍は非常に少ないことがわかる。さきにわが教室の馬場らはここ10年間に4例の中耳癌を報告した。さらにわれわれはこの10年間に3例の外耳道癌を経験したので追加報告する。

　第1例は肺癌から右外耳道への転移癌，第2例は右外耳道に原発した腺癌，第3例は左外耳道に原発した扁平上皮癌の症例である。

有茎舌弁（tongue flap）を用いた臼後三角癌の再建外科的治療斉藤　龍介 , 金谷　真 , 高橋　武代 , 藤本　明子 49巻9号 , 1977年9月 , pp.683-686

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　I．はじめに

　口腔底，頬粘膜，臼後三角，口蓋扁桃，舌根および下咽頭などのいわゆる口腔およびその周辺領域の癌に対する根治手術は切除後の組織欠損をいかに再建するかが長い間の懸案であつた。術後の壊死，出血などの致命的合併症を恐れて手術に踏みきれなかつたり，切除範囲が不十分となり，しばしば，局所再発をきたして，治療に失敗する例が多い。1950年代後半より頭頸部腫瘍切除創へ再建外科的技術が導入されるようになり，手術適応の拡大とともに治療成績は著しく向上した。1956年KloppとSchurter^1）が軟口蓋および扁桃癌の切除創を有茎舌粘膜筋弁で修復して以来，有茎舌弁は口腔およびその周辺領域の癌切除創の閉鎖に広く用いられるようになつた。特に，口腔底，扁桃窩，臼後三角，頬粘膜の切除創の補填と修復には欠損部の大きさにある程度の制限は持つものの，咽頭腔の一次閉鎖が可能となり，他の有茎皮弁に比し，明らかに有利である。

　われわれは今回臼後三角領域の扁平上皮癌症例に舌半側有茎弁（hemiglossal flap）を用いて切除創を被覆再建し，良好な術後経過をみている症例を経験したので，ここに報告し，有茎舌弁について文献的考察を加えた。

耳閉感と肩こり症中川　遵 , 嘉川　須美二 49巻9号 , 1977年9月 , pp.691-695

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　I．はじめに

　耳閉感は耳鼻咽喉科を訪れる患者の愁訴群中もつともpopularなものの1つである。その原因疾患としては①外耳閉塞疾患（耳垢栓塞，外耳道閉鎖症など），②中耳伝音系障害（中耳カタル，耳管狭窄症，鼓膜外傷など），③内耳障害（メニエール氏病，突発難聴など）が挙げられる。特に注目すべき点は，難聴が軽度の場合あるいは突然おこつた場合は難聴を自覚せず，まず耳閉塞感を訴えることである。したがつて耳閉感は一面としては重篤なる難聴の初発症状としての意義もあると言えよう。現在のところでは後迷路系の聴覚伝導路障害による耳閉感は，はつきりとしていないので，まず耳閉感患者には上述の①〜③の原因によるものを考え得る。しかし私たちが耳鼻科外来にて診療を行なう場合，これらの疾患群に当てはまらない，あるいは他の特別の疾患を伴わないのにもかかわらず，不快感のある耳閉感を訴える症例にしばしば遭遇する。いわく聴力検査正常，耳管通気度良好，鼓膜所見・外耳道所見正常といつたものである。このような例は一般臨床医家を苦しめるものであり，仕方なく当座の処置として耳管通気法，鼓膜マッサージ，ビタミン類の投薬を漫然とくり返していくうちに患者の信を失うに至るものである。私たちはこのような例の多くに，後頭部の鈍痛，胸鎖乳様筋付着部の圧痛，下眼瞼部の圧痛，緊張性頭痛，眼のかすみ，悪心などのいわゆる肩こりに随伴した症状を見出し，それらの症例に対し主として肩部の有痛部への1％ lidocaineブロックないしneucoline Pのブロックを施行したところ，肩こりの改善と平行して耳閉感の消失あるいは改善をみたので報告し，併せて肩こりからの耳閉感の発生要因について考察を加えた。

ベル麻痺の原著小林　武夫 49巻9号 , 1977年9月 , pp.697-700

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　I．はじめに

　特発性顔面神経麻痺（あるいは特発性顔面麻痺）は英国のベルにより19世紀の始めに最初に記述された。このため，アングロサクソン系医学ではBell's palsy（ベル麻痺）とよばれている。これをフランスではparalysie faciale a frigore（寒冷性顔面麻痺），ドイツではrheumatische Lähmung（リウマチ性麻痺）とかischämische Lähmung（乏血性麻痺）とよんでいる。しかし，寒冷やリウマチという言葉が必ずしも本疾患の病態を表現しているものでもないため，また，第二次世界大戦後のアングロサクソン系医学の隆盛とあいまつて，フランスやドイツでもparalysie de BellやBellscheLähmungという呼称も多くなつている。筆者は最近，ベルの原著と考えられる文献を読む機会があつたので，ベル麻痺に関係ある部分を簡単に紹介してみたいと思う。

鏡下咡語

医療と電子計算機坂部　長正 49巻9号 , 1977年9月 , pp.688-689

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　昔から人間は，集計，分類，加減乗除などの計算に多くの時間と労力を費やしてきた。「考える葦」で有名なパスカルが，歯車式の加算機を作ろうとした動機も，彼の父親が税務署の役人として自宅こまで仕事を持ちかえつて苦労の多い手計算をしているのを見たからであるという。また，1694年ライプニッツは，加減算のくりかえしで乗除算も行なえる計算機を完成したが，この時に彼の語つた言葉「安心して機械にまかせられるような計算は，機械に任せるべきだ。どれいのようにコツコツと時間をかけて計算することは，人間としてやるべきことではない。」は，今日でも電子計算機（以下，電算機）のテキストによく引用されている。

　その後，計算機は単なる加減乗除のためでなく，伝票と台帳の照合，分類，仕分けなどの科学的管理法として応用されるようになり，ホレリスが実用化に成功したパンチカードシステムは，1890年アメリカの国勢調査に初めて使用し，集計期間を3分の1に短縮したという。その後，電子技術の進歩，販売競走の激化や戦争などが，「より速く正確な計算」という要求をかりたて，1946年，エカートらは，18,800個の真空管を使つた計算機を作り，演算素子に初めて電子部品を使用した意味でENIACと名付けられた。これが世界最初の電算機といわれている。ちなみに，このマシンは消費電力130キロワット，重量30トンという巨大な装置であつたという。ついで1952年，フォン・ノイマンが命令を数値でおきかえて符号化したプログラム内蔵方式の計算機を完成し，UNIVACの名称で発売したが，これは1955年，野村証券が輸入設置している。一方，日本も自力で電算機を作ろうとする試みがあり，F社の岡崎はほとんど独力で約7年の歳月をかけて1956年，日本最初の電算機FUJICを完成させ，また1959年T大学とT社が協力して7000個の真空管と3000個のダイオードを使つたTACを完成したが，その時すでに欧米では素子が真空管からトランジスタの時代に移つていて，商品化されなかつたのは残念だが，そのファイトは賞讃されるべきであろう。

基本情報

耳鼻咽喉科
49巻9号
(1977年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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