日本看護科学会誌 32巻2号 (2012年6月発行)

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巻頭言

表彰論文選考にあたって考えたこと石垣　和子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.1

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　表彰論文選考委員長を拝命して約1年になりました．日ごろから学会誌に熱心に目を通す方ではなかった者がこのような役割をいただき，反省しながら1年目の役割を担いました．

　論文選考の作業をしながらふと考えたことがあります．その昔私が看護以外にいたとき，…40年くらい前の話で，基礎医学の領域です．研究者たちはこぞって学術雑誌の到着を待ち，ひったくるように読み，関係のある論文，注目されている研究者の論文にいち早く目を通し，自分の研究の先を行っているかどうか確認するのです．相手は主として海外の研究者であり，国内の研究者の動向は日ごろの切磋琢磨から，どのような知見が出ているのか論文になる前から押さえてあるのです．研究者たちの論文をめぐる活気，…それは研究への没頭につながるのですが，皆様も想像がつくと思います．

研究報告

精神科訪問看護ケアの類型化の検討―訪問看護ステーションが統合失調症を有する人へ提供するケアの類型と対象の特性角田　秋 , 柳井　晴夫 , 上野　桂子 , 木全　真理 , 瀬尾　智美 , 船越　明子 , 萱間　真美 32巻2号 , 2012年6月 , pp.3-12

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要旨

　目的：精神科訪問看護で提供されたケアをもとに利用者の類型化を行い，それぞれの類型のケアがどのような対象に提供されているのかを記述する．

　方法：訪問看護ステーション322事業所において統合失調症患者422名に提供されたケアの内容を22項目からなるケア得点で測定し，クラスター分析を用いて対象者を4群に分類した．次に，各群の特徴を明らかにするため，一元配置分散分析（群間の対比較にはTukeyの多重比較），x2検定によって群間比較を行った．

　結果：精神科訪問看護で提供されたケア内容の特徴によって対象者を分類した結果，「独居者援助型」「重症者への家族援助型」「他援助がある人へのモニタリング重視型」「重症者への本人援助型」に分類でき，同居者の有無，社会機能の程度，訪問看護以外の援助者の有無において群間に差が認められた．

　結論：精神科訪問看護の利用者とケア提供パターンを類型化することができた．独居者への援助，重症者への家族援助および本人への援助，モニタリングの4つに特化した支援が行われている利用者群があることが示された．

高齢失語症者とともに生活する妻の知恵の形成プロセス鈴木　麻美 , 水野　敏子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.13-23

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要旨

　目的：医療者の関心が向きにくく，社会の中で孤立しやすい高齢失語症者夫婦の看護に示唆を得るため，高齢失語症者とともに生活する妻の知恵の形成プロセスを記述する．

　方法：高齢失語症者の妻10名に夫への思いや考え方，対応について語ってもらい質的帰納的に分析した．

　結果：妻たちは退院当初【思うように意思疎通がはかれない困惑】を経験し，【困惑や不自由さから逃れる】知恵を働かせる．その中で【失語症である夫を引き受け】，【困惑や不自由さを打開する】知恵を働かせる．しかし，【頑張り続けることの限界】を感じ，苦悩する．このような経験の中で【頑張れる範囲で頑張ると踏ん切る】知恵が生まれ，【周囲からの支えの実感と楽な気持ちでの生活】を送れるようになり，【言葉にこだわらず気持ちを通わせる】知恵を培うことで，【無理しない生活維持と同病者家族への関心の芽生え】を経験していた．

　結論：妻たちは経験を蓄積し，段階が移行する際，知恵を形成していた．このプロセスは，時間とともに夫婦の関係性を深める，言葉から解放されていくという特徴があることが示唆された．

術後外来通院中の老年期頭頸部がん体験者・家族へのがんリハビリテーション看護早川　満利子 , 嶺岸　秀子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.24-33

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要旨

　目的：頭頸部がんの術後は，社会生活や食生活に影響する様々な障害を抱える．さらに退院後の生活で障害を得た現実に直面し，体験者・家族は苦悩を抱えたまま生活している．本研究では，外来でパターン認識の過程を共に辿ることで，新たに障害を得た老年期頭頸部がん体験者・家族に生じる変化を探求する．

　方法：実践的看護研究で解釈学的・弁証法を採用し，Newmanの研究のガイドラインに沿った．参加者は，手術を受け退院後1年以内にある頭頸部がん体験者と家族で，現在困難を抱え研究の趣旨に書面で同意が得られた者である．

　結果：70歳前後の通院中の頭頸部がん体験者とその妻4組に2～3回の面談を実施した．頭頸部がんの体験で現在最も関心のある出来事を表出した参加者は，自己洞察から夫婦のパターンを認識し，家族間・他者へのケアリングがみられた．その後，がんサバイバーとして生きる今後の道程を語ると，新たな視点で生きるまでに変容した．

　結論：参加者らは，老年期に障害を得てもなお，がんと共に生きる今後の人生を創造するに至った．本看護インターベンションは老年期に新たな障害や困難を抱えた頭頸部がん体験者・家族へのがんリハビリテーション看護，そして通院時の支援としても意義が大きい．

臨床看護師の学習ニードと個人要因および環境要因との関連高橋　甲枝 , 清村　紀子 , 梶原　江美 , 伊藤　直子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.34-43

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要旨

　本研究は，①臨床看護師（以下，看護師）の学習ニードと個人要因・環境要因の関連を明らかにし，②継続教育について検討すること，の2点を目的に，A地区に勤務する看護師と看護管理者に対して，学習ニードに関連する個人要因・環境要因，および学習ニードアセスメントツールから成る質問紙調査を実施した．有効回答719名を分析対象とした結果，学習ニード得点と関連が認められたのは，「キャリアアップを望む意思」「学位・資格取得を目指す意思」「院内研修参加状況」「過去の研修受講経験」の個人要因4項目，ならびに「病院の種類」の環境要因1 項目であった．キャリアアップや資格取得を能動的に目指す者は学習ニード得点が高く，継続教育には，看護師個々のキャリア開発へのサポート体制の強化が有効と思われた．また，療養病床に勤務する看護師の学習ニード得点は低い傾向にあり，自施設内での自助努力に加え，近隣地域での教育資源の模索や教育体制のネットワーク構築の必要性も示唆された．

未就学児の母親である看護師のバーンアウトの関連要因丸山　昭子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.44-53

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要旨

　目的：仕事と育児の両立支援への一助とするために，未就学児の母親である看護師のバーンアウトの関連要因を明らかにすることである．

　方法：全国の市町立病院のうち，調査協力の得られた91病院の未就学児を持つ女性看護師2,892人に質問紙調査を実施した．調査項目は属性，職務環境，育児環境，対処行動，バーンアウト等とし，バーンアウトの関連要因を明らかにするために多重ロジスティック回帰分析を実施した．

　結果：回収は2,082人（回収率72.0％）であり，有効回答1,946人（93.5％）を解析の対象とした．オッズ比が3以上の要因は，超過勤務，仕事継続意思，育児への自信，コーピング方法であった．

　結論：未就学児の母親である看護師のバーンアウトに強く関連する要因としては，超過勤務，仕事継続意思，育児への自信，コーピング方法が明らかになり，超過勤務を回避する体制や育児に自信がもてるような育児支援体制の構築，ストレスコーピングの研修等の必要性が示唆された．

検査・処置を受ける幼児後期の子どもに付き添う母親の支援プロセス吉田　美幸 , 鈴木　敦子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.54-63

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要旨

　目的：本研究は，検査・処置を受ける幼児後期の子どもに付き添っている母親の支援プロセスを明らかにすることを目的とした．

　方法：14 名の母親を対象に，検査・処置場面の参加観察および半構成的面接を行い，Grounded Theory Approach を用いて分析した．

　結果：全ての母親が，不安や恐れをもつ《子どもの思いへの寄り添い》をしていた．それだけに，母親は，《最小限にとどめたい必要な処置》と考えていった．そして，母親は，検査・処置を乗り越えさせたいと願い，子どもを依存させることと後押しとのバランスをとりながら《子どもの足場づくりへの調整》を行っていた．その際，《後ろ盾となるための保障》を得られた母親は《後ろ盾としての自信》を持てたが，そうでなかった母親は《後ろ盾への見通しの混乱》を生じた．

　結論：母親が子どもの頑張れる力を信頼し支えられるためには，看護者からの付添いの保障と，幼児後期の子どもの反応や調整能力を支える関わり方への具体的な説明を必要としていることが示唆された．

その他

排便障害を生じる直腸がん前方切除術後患者への看護ケアに関する文献的研究佐藤　正美 , 日高　紀久江 32巻2号 , 2012年6月 , pp.64-71

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要旨

　本研究の目的は，直腸がん前方切除患者の排便障害軽減に効果が期待できる看護援助方法を検討するために，前方切除患者へのケアに関連する研究を分析し考察することである．13件（日本語11件，英語2件）の看護論文と5件の医学論文（日本語2件，英語3件）を分析対象とした．分析の結果，予測不能な排便と便漏れに苦悩し，試行錯誤しながら対処している様相が明らかとなった．少数例ではあるが，骨盤底筋体操により排便回数が減少する効果が示された．またバイオフィードバックは，効果的に骨盤底筋体操を実施する一つの有効な方法であることが示唆された．看護成果として，症状改善だけではなく，適切な排便行為を導く認知や判断を含めたコントロール感の獲得も必要な視点である．今後は，バイオフィードバックも含めた効果的な骨盤底筋体操の検討，セルフケアを促進する方法の検討，看護支援の成果を示すアウトカムの検討，看護支援の検証研究を進めることが課題である．

第31回日本看護科学学会学術集会　会長講演

看護の知の構築に向けての方略野嶋　佐由美 32巻2号 , 2012年6月 , pp.72-76

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Ⅰ．はじめに

　「看護は専門職か？」「看護学の価値は？」―これは，筆者が四十数年前から問い続けている課題である．筆者が看護を学び始めた当時，高知女子大学では，芝田不二男氏^1）が「看護哲学」を開講され，そこで，看護や看護学の価値，人が人を支えることの意味について問うなかで，樋口康子氏^2）の論文「テクニシャンからプロフェッションへ」に勇気づけられた．また，南裕子氏3）からは「看護はサイエンスでありアートである」ことを学び，看護は一回性の芸術なのだと胸をときめかしたことも思い出す．そのころは看護系大学もわずかであり，看護系の雑誌数も限られていた時代であった．

　その後，科学や社会の発展とともに，看護系大学は200校となり，看護系大学院で修士課程を有する大学は131校，博士課程を有する大学62校へと発展を遂げている．また，多数の看護学雑誌が発刊され，各専門分野の看護系学会が誕生し，さらに看護界が力を合わせて，日本看護系大学協議会（1974年），そして日本看護系学会協議会（2001年）などを設立し，活動を積み重ねてきた．これらの活動の積み重ねが，日本学術学会看護分科会（日本学術会議健康・生活科学委員会看護学分科会）の設置（2005年）へとつながり，看護をリードする重要な見解や提言が，看護界のみならず社会に向けて発信されるようになり，看護の価値も高まってきている．しかしその一方で，「看護は専門職としての自律性を確立しているか？」という問いは，今なお，我々の前に立ちはだかっている．

第31回日本看護科学学会学術集会　基調講演

グローバル化のなかでの看護学のあり方南　裕子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.77-78

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1．はじめに

　世界の健康格差は拡大しているが，いまや健康問題や看護問題・対策はグローバルな視点からみていく時代である．グローバルに考え，ローカルに働くとよく言われているが，同時にローカルな視点をもとにグローバルに仕事をする時代でもある．看護と看護学もしかりである．

　この拙文は，第31 回日本看護科学学会学術集会で表題の基調講演をしたものの概要である．なお，掲載するデータは学会当時のものである．

第31回日本看護科学学会学術集会　教育講演Ⅰ

国民の生命と生活を守る看護からの政策提言のあり方田村　やよひ 32巻2号 , 2012年6月 , pp.79-81

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　本日は，私が看護政策に携わってまいりました中での経験や考えを皆様と共有できればと思ってお引き受けいたしました．講演の機会をいただき，たいへん光栄に存じます．

　「国民の生命と生活を守る看護」ということから最初に思うことは，3月11日の大震災，大津波そして原発事故で，多くの命が失われ，生活基盤が根こそぎなくなってしまった東北地方の人々のことである．今も苦難の日々を送っている被災者への支援活動を通して，看護の力が社会的に注目を浴びているという時期でもあり，看護からの政策提言はたいへん重要になっている．

第31回日本看護科学学会学術集会　教育講演Ⅱ

社会のニーズに対応する看護の開拓―日本難病看護学会の活動を通して川村　佐和子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.82-83

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　半世紀前には，神経難病に対応する専門病院がなく，療養者は診断もつかず，重度な身体障害や嚥下障害，呼吸障害に苦しみつつ，亡くなっており，家族も苦しみをともにし，偏見にも悩んでいた．医療・保健・福祉・教育からも阻害され，その恩恵を受けていなかった．このような療養者の生活実態を知った看護職が難病療養者とともに運動し，難病対策要綱（1972年）が制定された．日本難病看護学会は1973年に木下安子（当時：東京都神経科学総合研究所看護学研究員）を中心に，在宅看護研究会として開催し，1997年に改名して，学術会議に登録した学会である．学会員の構成には特徴があり，病院看護師が55.1％，訪問看護師が29.5％，保健師が13.9％，そして，学会設立当初から，療養者自身，家族が1.5％程度参加している．学術集会では人工呼吸器装着者も毎回，5人程度が参加し，療養者自身も研究報告を行い，看護職は療養者を面前に発表するため，当初から研究倫理を強く認識し，問題の所在や解決のための方策についての議論は共有化されている．

　当初の研究課題は，療養者の療養生活実態と在宅療養支援のための看護法，難病対策要綱（1972年）による支援の普及と充実などがある．

第31回日本看護科学学会学術集会　教育講演Ⅲ

日常性の中で尊厳を守る看護倫理片田　範子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.84-86

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1．日本看護科学学会と看護倫理の歩み

　表1に示しているのは日本看護科学学会の学術集会で企画された看護倫理関連のテーマである．日本看護科学学会では設立当初からシンポジウムの一つとして倫理的課題を取り上げている．第1回の看護をささえるものとしての倫理の位置づけであった．その後第16回ではアドボカシーとしての看護の役割，第17回では看護の統合機能としての位置づけ，第20回からは交流集会を使っての看護倫理検討委員会の倫理的課題への対応が見られ始める．2001年第21回の学会は全体のテーマが倫理であった．

　看護倫理検討委員会が常設的に委員会として認められたのは1990年の総会の時であった．看護倫理検討委員会は看護倫理に関する実態を検証し，その検証結果から何が必要なのか，科学者としての集団として声にすることを目指している．表2 に示しているのは2006年に発表された調査も含めているが，おおむね2000年までの看護科学学会の倫理検討委員会が行ってきたことであり，学会が判断した社会的課題の調査結果やそれを基にして作成されたものである．2000年に至るまでの時期は臨床での倫理的感受性を活性化するための啓発活動を行うことに躊躇していた時期でもある．患者の権利・自己決定・説明と同意という言葉が使われ始めるが，臨床の現場では，それらを「理想論」としか受け止められない状況が存在していた

第31回日本看護科学学会学術集会　シンポジウムⅠ

ケアとキュアの融合を基盤とする看護実践の発展正木　治恵 , 藤田　佐和 , 井上　智子 , 田中　桂子 , 野末　聖香 , 佐藤　エキ子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.87-90

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　看護職はこれまでキュアにより踏み込んだ看護実践を行い，キュアとケアの融合を高度な知識と技術をもって具現化し，チームの一員として患者の健康回復に貢献し，社会のニーズに対応してきた．シンポジウムⅠは，学術集会メインテーマ「社会とともに拓く看護の新たな知への挑戦」を受け，ケアとキュアの融合を基盤とする看護実践をグローバルスタンダードを視野に入れて，今後どのように発展させていくことができるのか，看護教育・看護管理・看護実践・チーム医療などの視点から，看護ケアをより発展させていくために，4人のシンポジストにご発言いただいた．

　井上智子氏は，看護師の役割拡大の時代になり，改めて「ケアとは何か」，「キュアとは何か」を問わなければその統合，ましてや基盤とする看護実践の発展は望めないという前提に立ち，「ケアとキュアの融合による看護師を核としたチームモデル」を例に看護基礎教育での取り組みを提示した．その論点は，ケアとキュアの融合の実践者は誰か，融合による看護実践の目的は何か等，今後明確にしなければならない課題である．

第31回日本看護科学学会学術集会　シンポジウムⅡ

新たな知の構築に向けて進化する看護研究方法田中　美恵子 , 時長　美希 , 川口　孝泰 , 戈木クレイグヒル　滋子 , 堀内　成子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.91-93

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　本シンポジウムは，学術集会メインテーマ『社会とともに拓く看護の新たな知への挑戦』について，進化する看護研究方法という視点から考えるという意義深いものであった．シンポジストには，新たな知の構築に向けて，看護研究方法を開発しながら研究に取り組んでおられる3名の方々を迎え，看護学の知とそれを生み出す方法について刺激的なシンポジウムが展開された．

　川口孝泰氏は，教育学，建築学などさまざまな学問を積み重ねてきたご経験をもとに，学際的に看護学を探求していく方途について提示した．これは，Art（技術知）とScience（科学知）の二元論的枠組みを超えたその向こうにあるものとしての「看護の知」の探求であり，その目的はあくまでも看護実践活動の可視化と看護実践の向上である．

第31回日本看護科学学会学術集会　シンポジウムⅢ

社会に向けた看護の価値の可視化岡谷　恵子 , 中西　純子 , 松本　陽子 , 林　優子 , 田倉　智之 , 内布　敦子 32巻2号 , 2012年6月 , pp.94-97

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　シンポジウムⅢは学会メインテーマ「社会とともに拓く看護の新たな知への挑戦」を受け，従来より，看護の価値を可視化することの困難性や現に患者・家族の目には十分届いていないことなどが言われてきたなか，「社会に向けた看護の価値の可視化」をテーマに開催された．シンポジウムでは，患者・家族当事者，新たな看護分野を創設した看護者，医療経済学者，チーム医療のなかでの看護者の視点から，看護の価値とは何か，それはどのように可視化できるのかについて4人のシンポジストにご発言いただいた．それぞれの方の発言の内容は以下をご覧ください．

　ディスカッションでは，冒頭，可視化をどう捉えているかという会場からの質問があり，4人のシンポジストからは，「すべてを含んだいろいろな意味に使う」（内布），「目的によるが，価値を共有できることが可視化」（田倉），「チームや社会の中で客観視できること」（林），「病院選びのひとつのきっかけ，よりよく生活できるための手掛かりを探すためのもの」（松本）とそれぞれの立場を反映した興味深い回答がなされた．

基本情報

日本看護科学会誌
32巻2号
(2012年6月発行)

電子版ISSN：2185-8888 印刷版ISSN：0287-5330 日本看護科学学会

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巻頭言

研究報告

その他

第31回日本看護科学学会学術集会 会長講演

第31回日本看護科学学会学術集会 基調講演

第31回日本看護科学学会学術集会 教育講演Ⅰ

第31回日本看護科学学会学術集会 教育講演Ⅱ

第31回日本看護科学学会学術集会 教育講演Ⅲ

第31回日本看護科学学会学術集会 シンポジウムⅠ

第31回日本看護科学学会学術集会 シンポジウムⅡ

第31回日本看護科学学会学術集会 シンポジウムⅢ