胸部4DCTが術前診断に有用であった孤立性線維性腫瘍の2例

Preoperative assessment using 4-dimensional computed tomography in the patients with solitary fibrous tumor

胸腔内の腫瘍で周囲組織（大血管，縦隔，壁側胸膜，横隔膜）への浸潤や癒着の有無を術前に評価することは，手術のアプローチやリスクを評価するうえで重要である。しかし，それを正確に術前予測することは容易でない。64列CTやMRIを利用した腫瘍の浸潤評価はこれまでも報告されていたが，体軸方向16cmをカバーする320列CTスキャナーを利用することで，被験者の自由呼吸下で寝台を動かさずにCTを撮影し，胸郭，肺，気道，胸部腫瘍などを4Dで観察することが可能となった。この胸部4DCT（呼吸ダイナミックCT）は，これまでの「呼気止め」や「吸気止め」の静止画的なCTでは得られない情報が得られる。今回我々は，胸部4DCTが術前診断に有用であった孤立性線維性腫瘍（solitary fibrous tumor：SFT）の2例を経験したので文献的考察とともに報告する。

Solitary fibrous tumor（SFT）is a mesenchymal neoplasm. We performed 4-dimensional computed tomography（4DCT）in two patients with SFT. 4DCT is dynamic images obtained under breathing and it can demonstrate thoracic respiratory motion. In the first case, 4DCT could demonstrate SFT originating from the interlobar fissure. In the second case, the tumor located in the visceral pleura of the lung adjacent to the mediastinum. 4DCT could demonstrate limited adhesion between the tumor and pericardium. In both cases, 4DCT could demonstrate no adhesion between tumors and the chest wall. 4DCT may be useful for the preoperative evaluation of SFT.