腎部分切除術から1ヵ月以上経過した後に発見された腎仮性動脈瘤の2例

腎部分切除術から1ヵ月以上経過した後に発見した腎仮性動脈瘤の2例を経験した。症例1は76歳男性で、胃癌に対し幽門側胃切除、大腸癌に対し内視鏡的粘膜切除、左腎腫瘤に対しては腹腔鏡下左腎部分切除を施行し、乳頭状腎細胞癌の診断を得た。1年3ヵ月後のCTで乳頭状腎細胞癌を疑い、開腹下に腎部分切除術を施行し、病理学的に乳頭状腎細胞癌と診断した。術後35日後に突然肉眼的血尿が出現した。腎仮性動脈瘤を疑い緊急で血管造影を施行し、右腎動脈からのDSAにて背側枝末梢に仮性動脈瘤を認めた。TAE後の右腎動脈DSAで瘤の消失を確認した。症例2は44歳男性で、健診の腹部US検査で右腎腫瘤を指摘された。ダイナミックCTで腎細胞癌の疑いで腎部分切除術を施行し、病理学的に腎細胞癌と診断した。122日後に施行したダイナミックCTで腎仮性動脈瘤を疑い、直ちに血管造影を施行した。下腎動脈からのDSAにて下極に仮性動脈瘤と動静脈瘻を認めた。塞栓術4日後のダイナミックCTで仮性動脈瘤の血栓化を確認した。