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Internal Medicine Volume 110, Issue 2 （August 2012）

臨床雑誌内科 110巻2号（2012年8月発行）

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FDG-PETで高度集積を認め肺癌との鑑別が困難であった肺放線菌症の1例松尾圭朗 ¹ , 岡村佳代子 , 坂本浩一 , 瀧口純司 , 小島芳夫 ¹神戸労災病院呼吸器科キーワード： Cephalosporins , 気道感染 , 鑑別診断 , 肺疾患 , 肺腫瘍 , 肺切除 , 放線菌症 , Fluorodeoxyglucose F18 , 陽電子放射型断層撮影 , 静脈内注入 , 組織診 Keyword: Actinomycosis , Diagnosis, Differential , Cephalosporins , Infusions, Intravenous , Lung Diseases , Lung Neoplasms , Respiratory Tract Infections , Pneumonectomy , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography pp.336-338

発行日 2012年8月1日 Published Date 2012/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2012318861

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は65歳女性で、喀血を来たし、近医のX線で右上肺野の浸潤影を指摘された。胸部造影CTでは右S1肺尖部およびS2に軟部濃度の不整形の結節を認め、S1の結節は微細な石灰化を、S2の結節は胸膜陥入像と限局性胸水を伴っていた。気管支洗浄、経気管支肺生検では悪性の所見がなく、培養も陰性であった。FDG-PETでは右肺上葉の結節影に一致して高度集積を認め、S1はSUVmax 8.0、S2はSUVmax 8.2であった。悪性腫瘍を否定できず、診断的治療として右上葉切除を行った。切除標本でS1およびS2に弾性硬で灰白色を呈し、内部が不均一な腫瘤の形成が認められた。病理組織学的には膿瘍形成を認め、膿瘍周囲肺胞腔内に菌塊が出現していた。グラム染色では菌塊内に糸状に染色されるグラム陽性桿菌を認め、悪性所見はなく、肺放線菌症と診断された。術後経過良好で、確定診断後はampicillin 1g/dayの投与を6ヵ月間行い、再発はない。