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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 64, Issue 13 （December 2011）

胸部外科 64巻13号（2011年12月発行）

Japanese English

肺癌との鑑別が困難であった肺膿瘍の1例神谷一徳 ¹ , 吉津晃 , 三角祐生 , 檜田直也 , 岡本浩明 , 吉田幸子 ¹横浜市立市民病院呼吸器外科キーワード：術中期 , 鑑別診断 , 肺腫瘍 , 肺切除 , 肺膿瘍 , 免疫組織化学 , リンパ節郭清 , Fluorodeoxyglucose F18 , 陽電子放射型断層撮影 , 胸部CT , 組織診 Keyword: Diagnosis, Differential , Intraoperative Period , Immunohistochemistry , Lung Abscess , Lung Neoplasms , Lymph Node Excision , Pneumonectomy , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography pp.1204-1207

発行日 2011年12月1日 Published Date 2011/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2012213781

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は57歳男性で、血痰を主訴とした。CTで右肺上葉S3に径25mm大の腫瘤を認めたが、気管支鏡検査や右B3aの経気管支肺生検、擦過･洗浄細胞診で異常所見は認めず、一般細菌･抗酸菌培養検査も陰性であった。3ヵ月後のCTで胸膜陥入、血管の巻き込み像、スピクラを伴う腫瘤を認め、S3aから葉間を越えてS4bへ進展が疑われた。肺門リンパ節の腫大も認めた。FDG-PETでは腫瘤と肺門リンパ節に集積が認められた。肺癌(cT2aN1M0)を疑い、第5肋間後側方開胸で手術を施行した。術中、腫瘤に対し針生検を施行し、術中迅速病理検査で軽度の異型を伴う細胞を認め、肺癌である可能性を否定できないと診断された。上葉原発の肺癌が中葉へ進展したと考え、右上葉切除･中葉部分切除とリンパ節郭清(ND2a-2)を施行した。病理診断は肺膿瘍であったが、原因菌は不明であった。術後経過は良好で、第8病日目に退院となった。