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Surgery Volume 78, Issue 10 （October 2016）

臨床雑誌外科 78巻10号（2016年10月発行）

Japanese English

腹壁瘢痕ヘルニア修復に用いた腹腔内留置型メッシュによる小腸皮膚瘻の1例徳田浩喜 ¹ , 坪内斉志 , 島名昭彦 , 泊賢一朗 , 宗像駿 , 夏越祥次 ¹小林市立病院消化器外科･腫瘍外科キーワード：外科用メッシュ , 腸瘻 , 腹壁ヘルニア , 腹膜腔 , 人工器官機能不全 , 皮膚瘻 , 補綴関連感染症 , 体内埋込み具の除去 , 小腸疾患 , ヘルニア縫合術 , 腹腔ドレナージ Keyword: Hernia, Ventral , Intestinal Fistula , Peritoneal Cavity , Prosthesis Failure , Surgical Mesh , Prosthesis-Related Infections , Cutaneous Fistula , Device Removal , Herniorrhaphy pp.1115-1118

発行日 2016年10月1日 Published Date 2016/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2017028502

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

88歳男。直腸癌切除術後に再発を繰り返し、腹壁瘢痕ヘルニアも併発した。初回術後約5年の再発巣切除時に腹腔内留置型メッシュ(CKP)を用いたヘルニア修復術を同時施行し、以後外来にて厳重に経過観察していたが、術後約5年に正中創からの膿汁排液を認めた。腹部造影CT･瘻孔造影検査所見より、メッシュ関与による小腸損傷および小腸皮膚瘻と診断して手術を施行した。手術所見でCKPは複雑に屈曲し、小腸が辺縁に強固に癒着し穿通していた。CKPを分断･除去し、穿孔部を含めた小腸を2ヶ所切除して、腹腔内洗浄後に閉鎖式ドレーンを留置した。術後軽度の創部感染を併発したものの保存的に治癒し、術後36日目に退院した。現在、瘢痕ヘルニアは認めるものの腹痛等はない。