メッシュを用いた腹壁瘢痕ヘルニア根治術直後に腹部刺創を受傷した1例

76歳女.餅による食餌性イレウスにて小腸切除術が施行され,その後腹壁瘢痕ヘルニアをきたし,メッシュを用いた根治術がなされていた.今回,暴漢に包丁で腹部を刺され搬送された.腹部にはメッシュを留置した正中創直上に10cmの刺創を認め,腹部CTでは刺創周囲の脂肪織の混濁を認めたが,腹水や腹腔内遊離ガスは認められなかった.刺創よりガストログラフィンを注入したところ,腹腔内への造影剤の広がりが認められ,腹膜穿通が確認された.全身麻酔下に検創し,メッシュの一部は包丁で完全に離断されており,メッシュの受傷部をトリミングして再縫合し,腹壁を再建した.術後の全身状態は良好であったが,術後早期より激しい目まいを訴え,精査にて右側頭骨骨折による外リンパ瘻と診断された.受傷後11ヵ月に遅発性メッシュ感染を来たし,メッシュ除去術を施行した.その結果,腹壁瘢痕ヘルニアは現在再発した状態である