手術歴のない絞扼性イレウスに対し単孔式腹腔鏡補助下イレウス解除術を行った1例

63歳女。嘔気･嘔吐を主訴とした。発症から18時間以上経過していたが腹膜刺激症状は認めず、左上腹部に限局する圧痛を認めた。腹部単純X線では左上腹部に拡張した小腸ガス像を認め、腹部造影CTでは左上腹部に造影効果が減弱し、索状物によりclosed loopを形成した小腸の狭窄像を認めた。絞扼性イレウスの診断でイレウス管にて2時間腸液を流出後、単孔式腹腔鏡補助下イレウス解除術を施行した。小腸は、大網と下行結腸腹膜垂の間に形成された索状物にループ状に嵌入し絞扼され、不可逆性の粘膜壊死･遅発性の小腸狭窄の可能性があるため切除した。病理組織学的には浮腫･出血･うっ血･一部粘膜壊死を認めたが、悪性所見は認めなかった。術後1日目にイレウスチューブを抜去し、2日目に飲水･3日目に食事を開始し、10日目に退院した。腹部の整容性は良好に保たれていた。