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Surgery Volume 76, Issue 1 （January 2014）

臨床雑誌外科 76巻1号（2014年1月発行）

Japanese English

拡大切除により治癒切除しえた腸管皮膚瘻合併局所進行盲腸癌の1例金城和寿 ¹ , 金光幸秀 , 小森康司 , 伊藤誠二 , 佐野力 , 清水泰博 ¹愛知県がんセンター中央病院消化器外科キーワード：回腸造瘻術 , 結腸切除 , 腺癌 , 腸瘻 , 盲腸腫瘍 , 皮膚瘻 , 筋皮弁 , 腹直筋 , 結腸間吻合術 , 腹部CT Keyword: Adenocarcinoma , Cecal Neoplasms , Colectomy , Ileostomy , Intestinal Fistula , Cutaneous Fistula , Myocutaneous Flap pp.87-92

発行日 2014年1月1日 Published Date 2014/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2014140148

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は46歳男性で、右腰背部からの滲出液排出を主訴に、近医精査にて高分化腺癌を指摘され、当科紹介となった。臨床所見や腹部CT所見より、膿瘍を伴う右腹斜筋群、腸腰筋、腸骨に浸潤がおよぶ盲腸癌と診断し、随伴する炎症の消退を期待してイレオストミーをおいた後、根治手術を行う方針とした。まず、内側アプローチによるno touch isolation techniqueで支配動脈根部郭清と腸管切離を先行させ、結腸右半切除術を行った。次に皮膚瘻より約2cmのマージンをとり、右腹壁･腸骨を合併切除し、腹腔内の剥離層に連続させて腫瘍を摘出後、欠損部を腹直筋皮弁で再建し、手術を終了した。病理組織学的に腸管皮膚瘻を合併した高度進行盲腸癌と診断され、術後経過良好で術後19病日に退院し、術後補助化学療法としてXELOX療法を施行した。