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Surgery Volume 69, Issue 13 （December 2007）

臨床雑誌外科 69巻13号（2007年12月発行）

Japanese English

原発巣切除6年後に肝転移および腹膜播種をきたした空腸gastrointestinal stromal tumorの1例直木一朗 ¹ , 岡林雄大 , 北川博之 , 小林道也 , 杉本健樹 , 花崎和弘 ¹高知県立安芸病院外科キーワード：肝切除 , 肝臓腫瘍 , 空腸腫瘍 , 腫瘍播種 , 腹膜腫瘍 , アジュバント化学療法 , Gastrointestinal Stromal Tumor , ST-1571 Keyword: Hepatectomy , Neoplasm Seeding , Jejunal Neoplasms , Liver Neoplasms , Peritoneal Neoplasms , Chemotherapy, Adjuvant , Gastrointestinal Stromal Tumors pp.1770-1773

発行日 2007年12月1日 Published Date 2007/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2008117115

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は44歳男性で、6年前、空腸の消化管間質性腫瘍(GIST)の診断で原発巣切除を受けた。2年前には骨盤内腹膜播種病変の増大傾向を認め、STI571の400mg/日内服を開始した。2年後、骨盤内の腹膜播種を疑わせる腫瘤陰影は縮小したが、肝S 4/5の中肝静脈に沿って、周辺に造影効果のある腫瘤を認めた。肝S 4/5に存在する空腸GISTの肝転移と診断し、肝S 4/5部分切除術と骨盤内の腹膜播種病巣の摘出を行った。腫瘍は被膜を有する単結節性腫瘍で、病理組織像は、腫瘍細胞は核の腫大した紡錘形細胞が相交錯して増殖し、胞体はやや好酸性を示した。免疫染色はc-kit:陽性、平滑筋抗体･S-100･CD34:陰性であった。術後補助療法としてSTI571を600mg/日投与したところ、肝再発の兆候はみられず、副作用なく1年6ヵ月間の生存を得ている。GIST切除後再発をきたした場合には、積極的な外科的切除とSTI571による術後補助療法の組み合わせが有効だと考えられた。