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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 2 （February 2017）

胸部外科 70巻2号（2017年2月発行）

Japanese English

臨床経験

血液透析例における冠状動脈肺動脈瘻吉村竜一 ¹ , 成瀬好洋 , 田中慶太 , 李洋伸 ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院循環器センター外科キーワード：血液透析 , 血管外科 , 心エコー図 , 心臓カテーテル法 , 心電図 , 心不全 , 腎不全-慢性 , 吻合術 , 冠血管造影 , CT血管造影 , 冠状動脈肺動脈瘻 Keyword: Computed Tomography Angiography , Anastomosis, Surgical , Electrocardiography , Echocardiography , Cardiac Catheterization , Heart Failure , Renal Dialysis , Kidney Failure, Chronic , Vascular Surgical Procedures , Coronary Angiography pp.100-103

発行日 2017年2月1日 Published Date 2017/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017326383

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

47歳男性。前医で透析前に胸痛が出現し、心電図にて虚血性心疾患が疑われ、救急搬送された。心臓カテーテルでは、冠状動脈に有意な狭窄は認められなかったが、心臓CTでは左前下行枝と右冠状動脈からそれぞれ異常血管が分枝し、肺動脈上で合流後、肺動脈に流入していた。また左前腕内シャントは、血流超音波所見では上腕動脈血流測定で、シャント流速が650ml/分と軽度高値であった。以上より、透析用シャントに加え冠状動脈肺動脈瘻(CPF)による容量負荷のため心不全が生じたものと考え、外科的治療を行なった。術後経過は良好で、NYHA分類はIII度からI度に改善した。CTRは66%から52%に、EFは41%から61%に改善し、術後24日目に退院となった。