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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 30, Issue 8 （July 2014）

臨牀透析 30巻8号（2014年7月発行）

透析患者における冠動脈疾患と心臓弁膜症の診断と治療

透析患者における冠動脈疾患　診断･スクリーニング法西村眞人 ¹ ¹桃仁会病院循環器科キーワード：生物学的マーカー , Troponin , 冠動脈疾患 , 血液透析 , 心電図 , 腎不全-慢性 , 冠血管造影 , MRA , CT血管造影 , ストレス心エコー図 , 急性冠動脈症候群 , 心筋血流イメージング Keyword: Computed Tomography Angiography , Coronary Disease , Electrocardiography , Kidney Failure, Chronic , Renal Dialysis , Biomarkers , Troponin , Magnetic Resonance Angiography , Coronary Angiography , Echocardiography, Stress , Acute Coronary Syndrome , Myocardial Perfusion Imaging pp.959-966

発行日 2014年7月10日 Published Date 2014/7/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2014312031

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文献概要
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透析患者の虚血性心臓病は典型的な狭心症状を示すことは少ない.動悸や息切れなどの非特異的症状,心電図変化や胸部X線上の心拡大･肺うっ血などから,心筋虚血を疑うことが大切である.その後,心エコー検査にて,体液貯留,弁膜症の有無などを確認する必要がある.虚血性心臓病の確定診断は冠動脈造影であるが,非侵襲的検査としては心筋シンチが第一選択と考える.透析患者の急性心筋梗塞は非Q型が多く,心不全症状で発症することが多い.透析患者が溢水を生じたときには,心筋梗塞の除外が必要である.トロポニンTなどの血液心筋マーカーは疑陽性を呈することが多い.一般人と比べて予後は不良であり,早期診断が重要である.