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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 3 （March 2017）

胸部外科 70巻3号（2017年3月発行）

Japanese English

巨大冠状動脈瘤を合併した冠状動脈肺動脈瘻橋山直樹 ¹ , 片山雄介 , 孟真 , 益田宗孝 ¹横浜南共済病院心臓血管外科キーワード：冠状動脈瘤 , 血管外科 , 結紮 , 心エコー図 , 心臓外科 , 冠血管造影 , CT血管造影 , 冠状動脈肺動脈瘻 Keyword: Computed Tomography Angiography , Coronary Aneurysm , Echocardiography , Cardiac Surgical Procedures , Ligation , Vascular Surgical Procedures , Coronary Angiography pp.181-185

発行日 2017年3月1日 Published Date 2017/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017135904

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

69歳女。労作性呼吸困難を主訴とした。主訴にて前医を受診し、心雑音と心膜に接した腫瘤性病変を認め、心臓由来の動静脈瘻が示唆された。紹介受診時には第2肋間胸骨左縁にLevine分類III/IV度の連続性雑音を聴取し、各種画像検査所見より径55mmの巨大冠状動脈瘤を合併した冠状動脈肺動脈瘻と診断して手術適応と考えられた。複雑な血管網を形成しているため、体外循環下に瘻孔閉鎖術、冠状動脈瘤内縫縮術を行ったが、連続性雑音の完全消失は得られず、連続性雑音が有意な部位を中心に心外膜側から瘻孔結紮術を追加した結果、連続性雑音は消失した。術後の心臓カテーテル検査、心エコー検査で肺動脈内への瘻孔を認めたが、術後6ヵ月経過時点で遺残瘻孔は完全に消失した。