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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 63, Issue 2 （February 2010）

胸部外科 63巻2号（2010年2月発行）

Japanese English

大動脈弁置換術直後に起きた重篤な冠状動脈攣縮澤木完成 ¹ , 松浦昭雄 , 伊藤英樹 , 齋藤俊英 , 竹村春起 , 宮原健 , 芦田真一 , 森俊輔 , 高野橋暁 , 八神啓 , 臼井真人 , 平手裕市 ¹名古屋掖済会病院心臓血管外科キーワード： Diltiazem , Nitroglycerin , 冠れん縮 , 術後合併症 , 心エコー図 , 心電図 , 大動脈弁 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 多剤併用療法 , Nicorandil , 人工弁置換術 , 静脈内投与 Keyword: Aortic Valve , Aortic Valve Insufficiency , Coronary Vasospasm , Drug Therapy, Combination , Diltiazem , Electrocardiography , Echocardiography , Nitroglycerin , Postoperative Complications , Heart Valve Prosthesis Implantation , Nicorandil , Administration, Intravenous pp.102-105

発行日 2010年2月1日 Published Date 2010/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2010107241

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

72歳男。呼吸苦、咳を主訴とした。大動脈弁閉鎖不全症による心不全に対して大動脈弁置換術が行われ、術前の冠状動脈造影では動脈硬化性病変と壁不整を認めるものの有意な狭窄はなかった。しかし、術直後に血圧が急に低下して心室性不整脈を繰り返し、経皮的心肺補助装置(PCPS)と大動脈内バルーンパンピング(IABP)確立、大動脈-冠状動脈バイパス術を行うも心室細動が頻発した。術中エコーで部分的な壁運動の悪化を認めたこと、バイパス施行時に内腔からの血流が少なかったこと、PCPS、IABP確立時に極端なST変化を繰り返したことから冠状動脈攣縮を疑い、nicorandil、diltiazem hydrochlorideを持続投与したところ血行動態は安定した。