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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 3 （March 2017）

胸部外科 70巻3号（2017年3月発行）

Japanese English

自己心膜による弁輪部再建を伴う大動脈弁置換術後にパッチが離開した活動期感染性心内膜炎吉田一史 ¹ , 福永直人 , 小泉滋樹 , 西矢健太 , 松田靖弘 , 石上雅之助 , 長澤淳 , 坂田隆造 , 小山忠明 ¹神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科キーワード：自家移植 , 再手術 , 術後合併症 , 心エコー図 , 心内膜炎-感染性 , 心膜 , 大動脈弁 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 人工弁置換術 , 心膜パッチ Keyword: Aortic Valve , Aortic Valve Insufficiency , Endocarditis, Bacterial , Echocardiography , Pericardium , Postoperative Complications , Reoperation , Transplantation, Autologous , Heart Valve Prosthesis Implantation pp.177-180

発行日 2017年3月1日 Published Date 2017/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017135903

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

50歳男。発熱、悪寒を主訴とした。健診で大動脈弁閉鎖不全症(AR)を指摘されており、歯科治療後に主訴が出現し、1ヵ月後に活動期感染性心内膜炎(IE)と診断された。翌日にはIEによる急性ARでうっ血性心不全をきたし、glutaraldehyde処理自己心膜パッチによる弁輪部再建を伴う大動脈弁置換術を行ったが、術後6ヵ月の心エコーで弁輪部短軸6時方向の嚢状変化と同部の高度AR、大動脈弁短軸10～11時方向からの重度弁周囲逆流、無冠尖～左冠尖に及ぶ広範なecho free spaceと弁座動揺を認めた。大動脈弁位人工弁感染症を考えて緊急手術を行ったところ、無冠尖の弁輪を形成した人工心膜パッチが大動脈壁よりはずれており、大動脈壁外から糸をかけて縫着した。自己心膜パッチと大動脈弁の縫合部位に感染を示唆する所見はなく、パッチ離開の原因として自己組織の脆弱性が考えられた。